1、医院感染相关知识及手卫生医院感染相关知识及手卫生 郑州大学第一附属医院产科二病区郑州大学第一附属医院产科二病区 张连琴张连琴 1 医院感染的概念、判断与报告医院感染的概念、判断与报告 2 医院感染控制措施医院感染控制措施 3 医务人员职业防护医务人员职业防护 4 医院感染现状医院感染现状 医院感染现状医院感染现状 发达国家发达国家 美国美国：NI发病率为发病率为56%，每年可影响超过，每年可影响超过200万万患者；患者；导致每年导致每年99000患者死亡患者死亡 （2007）欧盟：欧盟：现患率为现患率为3.514.8%英国：估计每年导致英国：估计每年导致5000患者的死亡患者的死亡 ICU和高
2、危险病人：现患率为和高危险病人：现患率为2550%发展中国家发展中国家 马来西亚：现患率为马来西亚：现患率为29.2%墨墨 西西 哥：现患率为哥：现患率为23.3%中中 国：每年有国：每年有400万人万人发生医院感染发生医院感染 医院感染现状医院感染现状 医院感染暴发医院感染暴发 后果更加严重后果更加严重 医院感染现状医院感染现状 医院感染事件医院感染事件 安徽宿州眼球事件安徽宿州眼球事件 20052005年年1212月月1111日，宿州市医院日，宿州市医院 眼科为眼科为1010名患者做白内障手术名患者做白内障手术。1212 日上午，日上午，1010名患者相继出现眼部肿名患者相继出现眼部肿 疼
3、等感染表现。疼等感染表现。虽然全部虽然全部患者被急送患者被急送上海一家上海一家 医院治疗，但至医院治疗，但至1717日，日，9 9名患者名患者 不得不因感染相继不得不因感染相继实施单眼实施单眼眼眼 球球摘除手术。摘除手术。医院感染现状医院感染现状 医院感染事件医院感染事件 安徽宿州眼球事件处理决定安徽宿州眼球事件处理决定 卫生部认为卫生部认为:这起这起恶性医疗损害事件恶性医疗损害事件是由医源性感染所致是由医源性感染所致。院长郝朝春被院长郝朝春被撤销撤销党内外一切职务党内外一切职务，调离卫生系统；医调离卫生系统；医院停止医疗活动院停止医疗活动1 1年；年；宿州市卫生局局长杨立瑾与副局长宋天祥行政
4、宿州市卫生局局长杨立瑾与副局长宋天祥行政记大过记大过、行政记过处分；市卫生局医政科科长张邦圣党内警告处行政记过处分；市卫生局医政科科长张邦圣党内警告处分；卫生局分；卫生局吊销吊销主任医师徐某主任医师徐某医师执业证书医师执业证书。医院感染现状医院感染现状 医院感染事件医院感染事件 西安交大第一附属医院新生儿死亡事件西安交大第一附属医院新生儿死亡事件 2008年年9月月3日起，西安交通大学医学院第一日起，西安交通大学医学院第一 附属医院新生儿科附属医院新生儿科9名新生儿相继出现发热、名新生儿相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中8名新名新 生儿于生儿于9
5、月月5日至日至15日期间发生弥漫性血管内日期间发生弥漫性血管内 凝血相继死亡，凝血相继死亡，1名新生儿经医院治疗好转。名新生儿经医院治疗好转。卫生部和省级专家组调查认为：该事件为医卫生部和省级专家组调查认为：该事件为医 院感染所致，是一起院感染所致，是一起严重医院感染事件严重医院感染事件。撤销西安交通大学医学院第一附属医院院长和撤销西安交通大学医学院第一附属医院院长和 主管副院长的职务；免去医务部、护理部等有主管副院长的职务；免去医务部、护理部等有 关职能部门负责人的职务；免去医院新生儿科关职能部门负责人的职务；免去医院新生儿科 主任、护士长的职务；交大一附院补偿每位死主任、护士长的职务；交大
6、一附院补偿每位死 亡患儿家属亡患儿家属18万元，并退已经缴纳的医疗费用万元，并退已经缴纳的医疗费用。医院感染现状医院感染现状 医院医院感染感染造成的损失造成的损失 1.增加病人的痛苦增加病人的痛苦 2.增加医疗护理工作的负担增加医疗护理工作的负担 3.增加个人、医院和社会的经济负担增加个人、医院和社会的经济负担 4.造成不良的社会影响造成不良的社会影响 医院感染现医院感染现状状 南丁格尔（F.Nightingale,18201910）1854185618541856年克里米亚战争年克里米亚战争 南丁格尔等人通过加强南丁格尔等人通过加强清洁卫生，清洁卫生，隔离、病房通风、戴手套等措施隔离、病房通
7、风、戴手套等措施，使死亡率由使死亡率由42%42%下降到下降到2.7%2.7%。清洁、消毒、隔离清洁、消毒、隔离 医院感染现状医院感染现状 医院感染现状医院感染现状 医院不能给病人带来伤害，这是医疗活动的底线。南丁格尔 医院感染现状医院感染现状 医院感染管理工作有法可依医院感染管理工作有法可依 医院感染现状医院感染现状 医院感染管理工作有法可依医院感染管理工作有法可依 法律法律 法律法律 20042004年年中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法 法规法规 20032003年年医疗废物管理条例医疗废物管理条例 20062006年年艾滋病防治条例艾滋病防治条例 法规法规 医院感染现
8、状医院感染现状 规章规章 20022002年年消毒管理办法消毒管理办法 20032003年年医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗卫生机构医疗废物管理办法 20042004年年医疗废物管理行政处罚办法（试行）医疗废物管理行政处罚办法（试行）20052005年年医疗机构传染病预检分诊管理办法医疗机构传染病预检分诊管理办法 20062006年年医院感染管理办法医院感染管理办法 医院感染管理工作有法可依医院感染管理工作有法可依 医院感染现状医院感染现状 医院感染管理工作有法可依医院感染管理工作有法可依 规范及标准规范及标准 20012001年年医院感染诊断标准医院感染诊断标准(试试行行)20032003年
9、年医疗废物分类目录医疗废物分类目录 20032003年年医疗废物专用包装物、医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定容器标准和警示标识规定 20042004年年抗菌药物临床应用指导抗菌药物临床应用指导原则原则 20042004年年内镜清洗消毒技术操作内镜清洗消毒技术操作规范（规范（20042004年版）年版）20042004年年医务人员艾滋病病毒医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则职业暴露防护工作指导原则(试试行行)20052005年年医疗机构口腔诊疗器医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范械消毒技术操作规范 20052005年年血液透析器复用操作血液透析器复用操作规范规范 200820
10、08年年关于加强多重耐药菌关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知医院感染控制工作的通知 20092009年年医院感染暴发报告及医院感染暴发报告及处置管理规范处置管理规范 医院感染现状医院感染现状 医院感染管理工作有法可依医院感染管理工作有法可依 规范及标准规范及标准 20092009年卫生部发布的年卫生部发布的6 6个技术标准个技术标准 医院消毒供应中心管理规范医院消毒供应中心管理规范 医院消毒供应中心清洗消毒及医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范灭菌技术操作规范 医院消毒供应中心清洗消毒及医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准灭菌效果监测标准 医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范
11、 医院隔离技术规范医院隔离技术规范 医院感染监测规范医院感染监测规范 医院手术部（室）管理规范医院手术部（室）管理规范（试行）（试行）20102010年年 医疗机构血液透析室管理规医疗机构血液透析室管理规范范 关于加强非结核分枝杆菌医院关于加强非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作的通知感染预防与控制工作的通知 卫生部办公厅关于加强医疗卫卫生部办公厅关于加强医疗卫生机构医疗废物监督管理工作生机构医疗废物监督管理工作的通知的通知 医院感染现状医院感染现状 外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）导管相关血流感染预防与控制技术指南（试行）导管相关血流感染预
12、防与控制技术指南（试行）导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）20112011年年1 1月月 多重耐药菌感染预防和控制技术指南（试行）多重耐药菌感染预防和控制技术指南（试行）20122012年年4 4月月 医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范 医院空气净化管理规范医院空气净化管理规范 医院感染管理工作有法可依医院感染管理工作有法可依 医院感染现状医院感染现状 我院制定了一系列的制度我院制定了一系列的制度 医院感染管理制度（如：医院感染委员会例会制医院感染管理制度（如：医院感染委员会例会制度、医院感染管理三级管理制度等）；度、医院感染管理三级
13、管理制度等）；医院感染管理工作制度（如：医院各科室消毒隔医院感染管理工作制度（如：医院各科室消毒隔离制度、医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测制离制度、医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测制度等）；度等）；医院感染工作流程（如：医院感染暴发处理流程医院感染工作流程（如：医院感染暴发处理流程、医务人员职业暴露处理流程等）；、医务人员职业暴露处理流程等）；医院感染管理评价方法（如：医院感染管理考评医院感染管理评价方法（如：医院感染管理考评细则）。细则）。医院感染现状医院感染现状 医院感染病例报告制度医院感染病例报告制度 医院感染暴发及医院感染突发事件防控应急预案医院感染暴发及医院感染突发事件防控应急预案
14、医院感染知识培训制度医院感染知识培训制度 医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测制度医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测制度 一次性使用无菌医疗用品的管理制度一次性使用无菌医疗用品的管理制度 消毒药械的管理制度消毒药械的管理制度 病区医院感染管理制度病区医院感染管理制度 治疗室医院感染管理制度治疗室医院感染管理制度 处置室、换药室、注射室医院感染管理制度处置室、换药室、注射室医院感染管理制度 消毒供应中心医院感染管理制度消毒供应中心医院感染管理制度 外来医疗器械管理制度外来医疗器械管理制度 手术室医院感染管理制度手术室医院感染管理制度 产房医院感染管理制度产房医院感染管理制度 我院制定了一系列的制度我院
15、制定了一系列的制度 医院感染现状医院感染现状 临床科室医院感染管理监控小组职责临床科室医院感染管理监控小组职责 4 4、组织本科室医务、组织本科室医务人员参加预防与控制人员参加预防与控制医院感染知识的培训医院感染知识的培训。并指导本科室医务。并指导本科室医务人员做好职业卫生安人员做好职业卫生安全防护，进行保洁人全防护，进行保洁人员、陪护人员、探视员、陪护人员、探视人员的卫生学教育人员的卫生学教育。5 5、重点科室人员、重点科室人员做好每月、每季度做好每月、每季度环境卫生学监测及环境卫生学监测及消毒灭菌效果监测消毒灭菌效果监测。6 6、针对上级部门、针对上级部门检查所发现的问题检查所发现的问题，
16、及时整改，提出，及时整改，提出有针对性改进措施有针对性改进措施，记录详实，体现，记录详实，体现持续改进成效。持续改进成效。1 1、负责本科室医负责本科室医院感染管理的各院感染管理的各项工作项工作，指导落指导落实科室医院感染实科室医院感染管理各项规章管理各项规章、制度制度。2 2、对科室医院感染病、对科室医院感染病例及医院感染环节进例及医院感染环节进行监测，采取有效措行监测，采取有效措施，降低医院感染发施，降低医院感染发病率；发现有医院感病率；发现有医院感染流行趋势时，及时染流行趋势时，及时报告医院感染管理科报告医院感染管理科，积极配合，协助调，积极配合，协助调查。查。3 3、监督本科室、监督本科室抗菌药物使用抗菌药物使用情况。情况。1 医院感染的概念、判断与报告医院感染的概念、判断与报告 2 医院感染控制措施医院感染控制措施 3 医务人员职业防护医务人员职业防护 4 医院感染现状医院感染现状 医院感染的概念、判断与报告医院感染的概念、判断与报告 医院感染（医院感染（NosocomialNosocomial InfectionInfection）指指住院病人在医院内获得的感染住院病人在医
