1、医院感染技能与考核 流水洗手操作与考核 目的：去除手部皮肤污垢 洗手指证：接触病人前后；执行无菌操作前；接触病人血液、体液、分泌物、排泄物后；接触病人周围环境及污染物品后。流水洗手操作与考核 操作方法：1、在流动水下，充分湿润双手 2、取适量洗手液，均匀涂抹至整个手部。3、按以下顺序揉搓（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓；（2）授信对于背沿指缝相互揉搓，交换进行；（3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；（4）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（5）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行（6）将指尖并拢在另一手掌旋转揉搓，交换进行（7）揉搓过程不少于15秒 4、流动水下彻底冲净双手 5、
2、干手 六步洗手 流水洗手操作与考核 注意事项：1、手部指甲不应该超过指尖手部不应佩戴戒指等装饰物。2、洗净后的双手不要直接触碰水龙头，应使用肘部或腕部关闭水龙头 3、洗手后不能再工作服上擦手，擦手后纸巾丢入生活垃圾桶内。一次性外科口罩戴、摘操作与考核 目的：阻止血液、体液和飞溅物传播，在有创操作过程中佩戴，避免灭菌物品遭医务人员口咽部定植菌污染 应用指证：一般诊疗活动；手术室工作或护理免疫低下患者、进行体腔穿刺等操作时。一次性外科口罩戴、摘操作与考核 佩戴方法：1、双手戴口罩，将口罩罩住鼻、口及下巴，金属条向上；2、口罩上方带系于头顶中部，下方系于颈后；3、将双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开始
3、，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹；4、完成时，口罩必须覆盖至鼻至下巴，紧贴面部。5、正反面正确6、调整系带松紧度。一次性外科口罩摘脱 摘脱口罩方法：1、不要接触口罩污染面。2、先解开下面系带，再解开上面系带 3、用手紧捏住口罩系带投入医疗收集桶内 4、摘脱口罩后洗手，必要时手要消毒 一次性外科口罩戴、摘操作与考核 注意事项：不应一只手按压鼻夹；一次性口罩一次性使用；潮湿后或受到血液、体液污染后应及时更换。医用防护口罩戴、摘操作及考核 目的:能阻止经空气（直径5微米的感染因子）或近距离接触（1米）经飞沫传播的感染因子，防止医务人员发生感染；应用指征：当接触经空气或近距离接
4、触飞沫传播的感染因子的呼吸道传染病患者时。医用防护口罩戴、摘操作及考核 佩戴方法：1、一手托住防护口罩，有鼻夹一面背向。2、将口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴面部。3、用另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈后双耳下。4、将上访系带拉至头顶中部。5、将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始用手指向内按压鼻夹。6、用双手指尖分别向两侧移动并按压，根据鼻梁形状塑造鼻夹。7、闭合性检查。医用防护口罩戴、摘操作及考核 摘脱口罩：1、洗手或手消毒 2、不要接触口罩污染面 3、先将下方系带拉至面前松开，在松开上方系带 4、用手仅捏住口罩系带投入医疗废物收集桶内 5、脱口罩后洗手与手消毒 一次性无菌手套戴
5、、摘操作与考核 注意事项：1、不应一只手按压鼻夹 2、口罩一次性使用（有效期6-8小时）3、每次佩戴医用防护口罩进入工作区域之前，应进行闭合性检查 一次性无菌手套戴、摘操作与考核 目的：保护医务人员或病人避免接触感染性因子的屏障用品。应用：进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时 一次性无菌手套戴、摘操作与考核 戴无菌手套：1、打开手套包，一首掀起口袋的开口处 2、另一手捏住手套翻折部分（手套内面）取出手套，对准五指戴上 3、掀起另一只口袋，以戴着无菌手套的手指插入另一只手套的翻边内面，将手套戴好 4、然后将手套的翻转处套在工作衣袖外面 2 一次性无菌手套戴、摘操作与考核 脱无菌手套：1、
6、用戴着手套的手捏住另一只手套污染面的边缘将手套脱下 2、戴着手套的手握住脱下的手套，用脱下手套的手捏住另一只手套清洁面的边缘，将手套脱下 3、将脱下的手套投至医疗废物收集桶内 一次性无菌手套戴、摘操作与考核 注意事项：1、诊疗护理不同的患者之间应更换手套 2、操作时发生手套破损应及时更换 3、戴无菌手套时应防止手套污染，遇有污染时及时更换 4、戴手套不能替代洗手 隔离衣穿、脱操作与考核 目的：保护医务人员避免受到血液、体液和其他感染性物质污染，或用于保护患者避免感染。应用：接触实行保护性隔离病人时（如：大面积烧伤、器官移植者），接触感染性疾病患者是（如多重耐药菌、传染病患者），可能受到病人血液
7、、体液、分泌物、排泄物污染时。隔离衣穿、脱操作与考核 穿隔离衣：取衣 穿衣袖 系衣领 扎袖口 系腰带 脱隔离衣：解腰带（在前面打一活结）解袖口、塞衣袖（充分暴露双手）手消毒 解颈后系带 脱衣袖 悬挂隔离衣（清洁面朝外，污染面朝内）洗手或手消毒 隔离衣穿、脱操作与考核 注意事项：1、穿隔离衣只限在规定区域内穿脱。2、穿前应检查隔离衣有无破损。3、穿时勿使衣袖触及面部及衣领。4、发现有渗漏或破损、污染应及时更换 5、脱时应避免污染 防护服穿、脱操作与考核 目的：保护医务人员避免受到血液、体液和其他感染性物质污染，或用于保护患者避免感染。应用指征：接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时；接触经空气
8、传播或飞沫传播的传染患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅 防护服穿、脱操作与考核 穿防护服 1、检查防护服有无破损；2、遵循原则：先穿下衣，再穿上衣；3、戴好帽子；4、左后拉上拉链。防护服穿、脱操作与考核 脱防护服 1、脱防护服时先洗手或手消毒；2、脱连体防护服，先将拉链拉到底；3、向上提拉帽子，使帽子脱离头部；4、脱袖子；5、由上向下边脱边卷，污染面向里直至全部脱下；6、脱下的防护服投入医疗废物收集桶内。防护服穿、脱操作与考核 注意事项：穿防护服只限在规定区域内穿脱；穿前应检查防护服有无破损；穿时勿使衣袖触及面部及衣领；发现有渗漏或破损、污染应及时更换；脱时应避免污染。无菌包的使
9、用操作与考核 目的：包裹无菌物品用以保持无菌状态，供无菌操作用。使用方法：1、检查无菌包（名称、有效期、指示胶带、包布有无破损潮湿）2、解开系带或揭开胶布纸 3、按书按需逐层打开 4、按无菌操作法取包内用物 无菌包的使用操作与考核 注意事项：1、打开包布时手不可触及包布内面，不可跨越无菌面 2、包内物品超过有效期、被污染或包布潮湿、包布破损时、其内物品均应重新灭菌 3、包内物品未用完，应按原折痕包好，注明开包时间，24小时内有效（进入病室的包除外）无菌持物钳的使用操作与考核 目的：用于取放和传递无菌物品 无菌持物钳的使用操作与考核 取用方法：1、检查有效期 2、打开浸泡容器盖 3、手持无菌持物
10、钳上1/3，闭合钳端，将钳移到中央，垂直取出，关闭容器盖 4、使用时钳端向下 5、用后钳端闭合，打开容器盖垂直放回，关闭容器盖 无菌容器的使用操作与考核 目的：用于盛放无菌物品并保持无菌状态 使用方法：1、检查无菌容器外的灭菌日期 2、打开容器盖，稳妥放好或拿在手中 3、用无菌持物钳夹取无菌物品 4、取物后应立即盖严 无菌容器的使用操作与考核 注意事项：1、无菌容器及其内的物品应在有效期内使用 2、取出的无菌物品不可放回无菌容器内 3、手指不可触及无菌容器（包括盖子）的内面积边缘 4、取物后应立即盖严 医务人员职业暴露处置操作与考核 定义：指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被病人的血液、
11、体液污染了皮肤或者黏膜，或者被含有病人血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。目的：避免医务人员发生经血传播性疾病的感染 医务人员职业暴露处置操作与考核 紧急处理措施：1、立即用大量清水或生理盐水冲洗暴露的皮肤或粘膜；如锐器刺伤，立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽量将伤口局部血液挤出。2、在流动水下对伤口进行冲洗，再用皂液清洗。3、用0.5%碘伏对伤口进行消毒。4、留取24小时内的基础血样本备查传染病标志物 医务人员职业暴露处置操作与考核 立即报告 1、及早上报医院感染管理科；填写医务人员职业暴露登记表。2、报告内容：包括职业暴露时间、地点、在做何种操作，被什么损伤，暴露来源是什么，暴露来源包括是否有HIV、HBV、HCV感染，暴露者是否接种乙肝疫苗及抗体产生情况。
