1、“医院消毒供应中心医院消毒供应中心 第二第二部分：清洗消毒及灭菌技部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范”解读术操作规范”解读 济南市中心医院 刘金芳 一、强制性卫生行业标准一、强制性卫生行业标准 （一）（一）WS 310.1WS 310.12009 2009 医院消毒供应中医院消毒供应中心心 第第1 1部分：管理规范部分：管理规范 （二）（二）WS 310.2WS 310.22009 2009 医院消毒供应中医院消毒供应中心心 第第2 2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范范 （三）（三）WS 310.3WS 310.32009 2009 医院消毒供应中医院消毒供应中心心
2、 第第3 3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准准 二、推荐性卫生行业标准二、推荐性卫生行业标准（一）（一）WS/T 311WS/T 3112009 2009 医院隔离技术医院隔离技术 （二）（二）WS/T 312WS/T 3122009 2009 医院感染监测规范医院感染监测规范 （三）（三）WS/T 313WS/T 3132009 2009 医务人员手卫生规医务人员手卫生规 范范 以上标准于以上标准于20092009年年1212月月1 1日起实施。日起实施。重点条款解读：重点条款解读：1.术语和定义术语和定义 2.2.诊疗器械、器具与物品处理的基本原则诊疗器械、器
3、具与物品处理的基本原则 3.3.诊疗器械、器具与物品处理的操作流程诊疗器械、器具与物品处理的操作流程 4.4.被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具与物传染病病原体污染的诊疗器械、器具与物品的处理品的处理 1、术语和定义、术语和定义 描述操作程序术语定义：描述操作程序术语定义：清洗、闭合、密封 专业设备术语定义：专业设备术语定义：超声清洗器、清洗消毒器 描述和评价包装术语定义：描述和评价包装术语定义：闭合完好性、包装完好性 物品术语定义：物品术语定义：植入物 方法术语定义：方法术语定义：湿热消毒 1、术语和定义、术语和定义 1.11
4、.1清洗清洗 清洗是指去除医疗器械、器具和物品污物的全过程。有效的清洗操作过程 1、术语和定义、术语和定义 1.21.2超声波清洗器超声波清洗器 超声波清洗器是利用超声波在水中震荡产生“空化效应”进行清洗的设备 超声频率、时间 1、术语和定义、术语和定义 1.31.3清洗消毒器清洗消毒器 具有清洗、消毒和干燥的功能 1、术语和定义、术语和定义 1.41.4闭合闭合 闭合是指使用包装材料经过反复折叠形成弯曲路径的包装方法，起到阻止细菌进入的无菌屏障作用 1、术语和定义、术语和定义 1.5密封密封 密封指采用粘合剂或热熔的包装方法。密封的结果可形成无菌屏障作用。1、术语和定义、术语和定义 1.61
5、.6闭合完好性闭合完好性 闭合完好性是描述包装后的闭合状态和能够阻碍微生物进入的程度 1、术语和定义、术语和定义 1.71.7包装完好性包装完好性 包装完好性是描述物品包装未受到物理损坏的状态 1、术语和定义、术语和定义 1.81.8植入物植入物 植入物是指放置于外科操作造成或者生理存在的体腔中，留存时间为30天或者以上的可植入型物品 1、术语和定义、术语和定义 1.91.9湿热消毒湿热消毒 湿热消毒是利用湿热使菌体蛋白变性或凝固，酶失去活性，代谢发生障碍，致使细胞死亡。2、诊疗器械、器具与物品处理的基、诊疗器械、器具与物品处理的基本原则本原则 2.12.1贯穿“标准预防”的理念贯穿“标准预防
6、”的理念 遵循“标准预防”的原则，制定技术操作程序 2、诊疗器械、器具与物品处理、诊疗器械、器具与物品处理的基本原则的基本原则 2.22.2新规定要求污染器材，包括对乙肝、艾新规定要求污染器材，包括对乙肝、艾滋病等传染性病人用后的器材的处理程序为：滋病等传染性病人用后的器材的处理程序为：“先清洗后消毒”“先清洗后消毒”2、诊疗器械、器具与物品处理、诊疗器械、器具与物品处理的基本原则的基本原则 2.32.3被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具与物品为染病病原体污染的诊疗器械、器具与物品为特殊感染，处理程序为“先消毒特殊感染，处理程
7、序为“先消毒后清洗”后清洗”2、诊疗器械、器具与物品处理、诊疗器械、器具与物品处理的基本原则的基本原则 2.42.4应根据应根据WS 310.1WS 310.1的规定，选择清洗、消的规定，选择清洗、消毒、灭菌处理方法毒、灭菌处理方法 2、诊疗器械、器具与物品处理、诊疗器械、器具与物品处理的基本原则的基本原则 2.52.5清洗、消毒、灭菌效果的监测应符合清洗、消毒、灭菌效果的监测应符合WS WS 310.3310.3的规定的规定 实施全过程监测 专人负责监测工作 2、诊疗器械、器具与物品处理、诊疗器械、器具与物品处理的基本原则的基本原则 2.62.6耐热、耐湿的器械和物品，首选物理耐热、耐湿的器
8、械和物品，首选物理消毒和灭菌方法消毒和灭菌方法 2、诊疗器械、器具与物品处理、诊疗器械、器具与物品处理的基本原则的基本原则 2.72.7遵循标准预防原则进行清洗、消毒、灭遵循标准预防原则进行清洗、消毒、灭菌，消毒供应中心不同区域人员防护着装要菌，消毒供应中心不同区域人员防护着装要求应符合求应符合WS 310.2WS 310.2附录附录A A的规定的规定 3、诊疗器械、器具和物品处理、诊疗器械、器具和物品处理的操作流程的操作流程 本条款规定了重复使用器材处理的标准化本条款规定了重复使用器材处理的标准化流程和操作要求，包括十个程序流程和操作要求，包括十个程序 3、诊疗器械、器具和物品处理、诊疗器械
9、、器具和物品处理的操作流程的操作流程 3.13.1回收回收 回收是指收集被污染的可重复使用诊疗器械、器具和物品的程序。3、诊疗器械、器具和物品处理、诊疗器械、器具和物品处理的操作流程的操作流程 3.23.2分类分类 分类程序是污染器材回收到消毒供应中心污染区后进行清洗、消毒前的操作过程 3、诊疗器械、器具和物品处理、诊疗器械、器具和物品处理的操作流程的操作流程 3.33.3清洗清洗 提高清洗质量是落实标准的重点内容。清洗是灭菌的基础 现存问题，不能严格执行清洗质量标准 3、诊疗器械、器具和物品处理、诊疗器械、器具和物品处理的操作流程的操作流程 3.43.4消毒消毒 消毒的意义在于进一步降低清洗
10、后器材的生物负荷，消除和杀灭致病菌，达到使用的安全水平 3、诊疗器械、器具和物品处理、诊疗器械、器具和物品处理的操作流程的操作流程 3.53.5干燥干燥 干燥是指去除消毒后器械残留水过程。3、诊疗器械、器具和物品处理、诊疗器械、器具和物品处理的操作流程的操作流程 3.63.6检查与保养检查与保养 对已经上述程序处理的器械进行储藏或灭菌准备之前，必须仔细检查其清洁度和使用功能 3、诊疗器械、器具和物品处理、诊疗器械、器具和物品处理的操作流程的操作流程 3.73.7包装包装 没有合格的包装就没有合格的无菌物品！包装材料应与灭菌方法相适应。3、诊疗器械、器具和物品处理、诊疗器械、器具和物品处理的操作
11、流程的操作流程 3.83.8灭菌灭菌 灭菌是无菌物品处理的关键环节 3、诊疗器械、器具和物品处理、诊疗器械、器具和物品处理的操作流程的操作流程 3.93.9储存储存 有效期：储存环境温度、湿度符合WS310.1规定标准为14天，未达标准时为7天 3、诊疗器械、器具和物品处理、诊疗器械、器具和物品处理的操作流程的操作流程 3.103.10发放发放 发放应本着先进先出的原则 建立各类无菌物品发放记录 4、特殊污染的诊疗器械、器具、特殊污染的诊疗器械、器具与物品的处理流程与物品的处理流程 4.1 4.1 朊毒体污染的器材应先浸泡于朊毒体污染的器材应先浸泡于1mol/L1mol/L氢氧化钠溶液内作用氢
12、氧化钠溶液内作用60min60min，再按照本规，再按照本规范范5.35.35.85.8进行处理进行处理 4、特殊污染的诊疗器械、器具、特殊污染的诊疗器械、器具与物品的处理流程与物品的处理流程 4.2 4.2 气性坏疽污染的器材应先浸泡于含氯气性坏疽污染的器材应先浸泡于含氯消毒剂消毒剂1000mg/L1000mg/L2000mg/L2000mg/L作用作用30min 30min 后后再按上述程序处理再按上述程序处理 4、特殊污染的诊疗器械、器具、特殊污染的诊疗器械、器具与物品的处理流程与物品的处理流程 4.3 4.3 突发原因不明的传染病病原体污染的突发原因不明的传染病病原体污染的处理应符合国
13、家当时发布的规定要求处理应符合国家当时发布的规定要求 不当之处不当之处,多提宝贵意见。多提宝贵意见。谢谢谢谢!s&v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!t&w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#
14、s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G
15、8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C4G7JaQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWoZr
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