1、临床教学查房的实施临床教学查房的实施 承德医学院临床学院承德医学院临床学院 王虹王虹 定义定义 以教师为以教师为主导主导、以学生为、以学生为主体主体、以病人为以病人为实例实例、以提高学生的临、以提高学生的临床思维为床思维为主线主线的一种临床实践性的一种临床实践性教学方法。教学方法。三要素三要素 学生学生 患者患者 教师教师 学生学生 教师教师 患者患者 是教学查房的主体是教学查房的主体 起引导和解惑作用起引导和解惑作用 是理论与实践结合的载体是理论与实践结合的载体 意义意义 临床医学专业后期教育基本工作之一临床医学专业后期教育基本工作之一 毕业实习阶段重要的教学活动毕业实习阶段重要的教学活动
2、是考察评价临床教学和管理水平的重要指标是考察评价临床教学和管理水平的重要指标 提高临床教学质量的重要措施提高临床教学质量的重要措施 高等医学院校本科教育水平认证主要观测点高等医学院校本科教育水平认证主要观测点 教学教学 查房查房 目的和效果目的和效果 教师也同时受益！教师也同时受益！从学生到医生的转变从学生到医生的转变 使学生掌握临床使学生掌握临床基本诊疗技能基本诊疗技能 锻炼学生与患锻炼学生与患者的沟通技巧者的沟通技巧 将理论知识将理论知识与临床实际与临床实际密切结合密切结合 培养实习医师临培养实习医师临床诊疗思维能力床诊疗思维能力和临床实践能力和临床实践能力 1 2 4 3 基本程序基本程
3、序 A B 前期准备前期准备 汇报病史汇报病史 体格检查体格检查 分析讨论分析讨论 归纳总结归纳总结 时间：时间：2学时左右学时左右 地点：示教室或医办室地点：示教室或医办室 主持查房医师为主治医师以上，上级医师为副主任医师以上主持查房医师为主治医师以上，上级医师为副主任医师以上 C D E 注意事项注意事项 2008 2007 2006 分析讨论与提问要结合病例实际，分析讨论与提问要结合病例实际，运用启发式教育。提问题注意掌握深运用启发式教育。提问题注意掌握深度、广度，切忌漫无边际；度、广度，切忌漫无边际；贯穿育人意识，言传身教，师生双贯穿育人意识，言传身教，师生双方仪表端庄、大方，礼貌待人
4、，方仪表端庄、大方，礼貌待人，体现人文关怀，体恤体现人文关怀，体恤 病人，树立良病人，树立良好医德风范好医德风范 充分体现床边教学的实践性、充分体现床边教学的实践性、双双向性，对学生指导及时、耐心、正确、向性，对学生指导及时、耐心、正确、规范，师生互动尽量轻松活跃规范，师生互动尽量轻松活跃 避免！避免！教师独唱式教师独唱式：学生汇报病史、病程演变后，教师只学生汇报病史、病程演变后，教师只顾自已滔滔不绝地讲解、分析论述。而学顾自已滔滔不绝地讲解、分析论述。而学生是否掌握，有无疑惑？几乎不顾。师生生是否掌握，有无疑惑？几乎不顾。师生间缺乏双向交流，学生没有动手动脑机会。间缺乏双向交流，学生没有动手
5、动脑机会。理论讲授时间过长，脱离当时查房所见，理论讲授时间过长，脱离当时查房所见，偏离教学查房目的。偏离教学查房目的。临场发挥式：临场发挥式：查房医师事前没有计划目标，没有重点，查房医师事前没有计划目标，没有重点，病例及有关资料临时凑合，教师所想所做随病例及有关资料临时凑合，教师所想所做随 意，学生毫无准备，不问也不答，查房过程意，学生毫无准备，不问也不答，查房过程 显得杂乱无序，失去教学查房意义。显得杂乱无序，失去教学查房意义。避免！避免！病例讨论病例讨论 前期准备前期准备 归纳总结归纳总结 汇报病史汇报病史 分析讨论分析讨论 医学生的教学病例讨论医学生的教学病例讨论 与教学查房的差别与教学
6、查房的差别 是教学查房的有效补充是教学查房的有效补充 1 注重培养临床思维能力注重培养临床思维能力 2 可以省略体格检查步骤可以省略体格检查步骤 3 选择典型疾病，但要有适当的讨论深度选择典型疾病，但要有适当的讨论深度 4 切忌成为理论授课切忌成为理论授课 5 教学查房及病例讨论均是毕业实教学查房及病例讨论均是毕业实习的重要内容习的重要内容 培养临床医生必经之路培养临床医生必经之路 提高教学水平的重要环节提高教学水平的重要环节 谢谢！谢谢！前期准备前期准备 符合教学大纲要求的、符合教学大纲要求的、具有代表性的疾病；具有代表性的疾病；诊断明确的、较典型诊断明确的、较典型的、能合作的病人的、能合作
7、的病人 熟悉病史书写教熟悉病史书写教案、准备资料案、准备资料 查阅查阅相关文献做多媒体相关文献做多媒体课件，课件，熟悉被查患者的病熟悉被查患者的病史复习相关的理论史复习相关的理论知识查阅相关文献知识查阅相关文献资料。资料。确定病种确定病种 教师准备教师准备 学生准备学生准备 是查房成功的关键，是查房成功的关键，不打无准备之仗！不打无准备之仗！汇报病史汇报病史 报告人报告人 汇报内容汇报内容 要求要求 实习学生（实习学生（地点地点：示教室或医办室）学生：脱稿背诵学生：脱稿背诵 简明扼要简明扼要 语言流畅语言流畅 表达精表达精练练 重点突出重点突出 教师：及教师：及 时引导时引导 学生掌握正确汇报
8、病史的要领学生掌握正确汇报病史的要领 对病例对病例报报 告做简短的总结和评价，提出待补充内容告做简短的总结和评价，提出待补充内容 病史病史 阳性体征阳性体征 重要的重要的辅助检查结果辅助检查结果 病情演变。病情演变。体格检查体格检查 补充询问或补充询问或 核实有关病核实有关病 史史 学生查体学生查体 全面查体全面查体或重点查体或重点查体 重点是阳重点是阳性体征性体征 教师及时纠教师及时纠 正学生遗漏正学生遗漏 的体征或错的体征或错 误的手法误的手法 A C B 不要忽略人文关怀呀！不要忽略人文关怀呀！分析讨论分析讨论 要求要求 1.紧密围绕本次教学查房紧密围绕本次教学查房目的，以问题为中心，结
9、目的，以问题为中心，结合“三基”进行启发式教合“三基”进行启发式教学学 2.调动实习生主动参与，调动实习生主动参与，活跃教学气氛活跃教学气氛 3.拓宽学生知识面，拓宽学生知识面，激发激发求知欲，培养临床思维能求知欲，培养临床思维能力力 4.适当介绍学科新进展和适当介绍学科新进展和运用双语教学运用双语教学 内容内容 归纳病例特点归纳病例特点 诊断及诊断依据诊断及诊断依据 鉴别诊断、治疗鉴别诊断、治疗 方案方案 以学生为主体进行讨论、以学生为主体进行讨论、分析、讲解、归纳，分析、讲解、归纳，概概 念准确清晰，重点突出、念准确清晰，重点突出、难点讲透难点讲透 师生互相提问师生互相提问 互动式教学互动式教学 归纳总结归纳总结 教师查房结束前小结，请上级教师查房结束前小结，请上级 医师点评医师点评 对照查房目的归纳病例特点或概对照查房目的归纳病例特点或概括诊治要点，肯定正确，指出不括诊治要点，肯定正确，指出不足或经验教训足或经验教训 结合病例实际，提出要求（进结合病例实际，提出要求（进一一 步诊治措施）等，布置思考题步诊治措施）等，布置思考题 与疾病相关的阅读参考书、杂志与疾病相关的阅读参考书、杂志及网站及网站
