1、妇科膏方调补妇科膏方调补 安徽省中医院妇科安徽省中医院妇科 李伟莉李伟莉 黄帝内经黄帝内经 余闻上古之人，春秋皆度百岁，余闻上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰；今时之人，年半百而动而动作不衰；今时之人，年半百而动作皆衰者，时世异耶？人将失之耶？作皆衰者，时世异耶？人将失之耶？中医的养生理念中医的养生理念 法于自然，顺时养生法于自然，顺时养生 顺应自然以养生的两重含义：顺应自然以养生的两重含义：一、是顺乎自然之意。即顺乎自然而然的一、是顺乎自然之意。即顺乎自然而然的状态以养生。状态以养生。二、是指顺乎自然界的阴阳变化规律以养二、是指顺乎自然界的阴阳变化规律以养护调摄护调摄。四季养生的原则四季养生
2、的原则 中医养生学里一条极其重要养生的原则：中医养生学里一条极其重要养生的原则：冬应肾而养藏冬应肾而养藏 秋应肺而养收秋应肺而养收 长夏应脾而变化长夏应脾而变化 夏夏 应应 心心 而而 长长 春春 应应 肝肝 而而 生生 冬冬 季季 养养 生生 冬季养生从冬至开始冬季养生从冬至开始 冬至是在每年的冬至是在每年的1212月月2222日或日或2323日。冬至这一日。冬至这一天的白天在一年中最短。过了冬至后，白天天的白天在一年中最短。过了冬至后，白天的时间渐渐延长。从阴阳学观点看，“冬至的时间渐渐延长。从阴阳学观点看，“冬至一阳生”冬至的到来是阴气盛极而衰，阳气一阳生”冬至的到来是阴气盛极而衰，阳气
3、开始萌芽的时候，是养身进补的最佳季节。开始萌芽的时候，是养身进补的最佳季节。膏膏 方方 冬令养生进补的首选冬令养生进补的首选 一、什么是膏方一、什么是膏方 1.1.膏方是一种具有营养滋补和预防治疗综合作用的稠厚的膏方是一种具有营养滋补和预防治疗综合作用的稠厚的膏滋方膏滋方 。药性较缓和，药力持久，通过调整人体的气。药性较缓和，药力持久，通过调整人体的气血阴阳，达到扶正祛邪、疗疾延衰的目的。具有滋补强血阴阳，达到扶正祛邪、疗疾延衰的目的。具有滋补强身、抗衰延年、治病纠偏等多种作用。身、抗衰延年、治病纠偏等多种作用。2.2.膏方由临床经验丰富的医师根据各人的不同体质、不同膏方由临床经验丰富的医师根
4、据各人的不同体质、不同临床症状综合辨证而处方配制。膏方从开方、用药到熬临床症状综合辨证而处方配制。膏方从开方、用药到熬制、服用都十分讲究，充分体现了中医整体调整的用药制、服用都十分讲究，充分体现了中医整体调整的用药特色。特色。3.膏方药味较多，少则膏方药味较多，少则2020余味，多则余味，多则4040余余味或更多。膏方加工时，根据处方将药材合味或更多。膏方加工时，根据处方将药材合在一起经过浸泡、二在一起经过浸泡、二 三次煎煮、再将药汁三次煎煮、再将药汁合在一起，煎煮浓缩，再加入名贵药材（另合在一起，煎煮浓缩，再加入名贵药材（另煎）、用阿胶、龟版胶、鹿角胶、鳖甲胶、煎）、用阿胶、龟版胶、鹿角胶、
5、鳖甲胶、饴糖、冰糖、蜜等收膏，精制加工成稠厚的饴糖、冰糖、蜜等收膏，精制加工成稠厚的膏剂膏剂。二、膏方的历史二、膏方的历史 1.1.在在20002000千多年前千多年前黄帝内经黄帝内经中就有膏剂的记载。东中就有膏剂的记载。东汉汉金匮要略金匮要略记载的大乌头膏、猪膏发煎则是内服记载的大乌头膏、猪膏发煎则是内服膏方的最早记载。膏方的最早记载。2.2.唐宋时期膏方逐渐发展，明清时期膏方更趋完善和成唐宋时期膏方逐渐发展，明清时期膏方更趋完善和成熟，如流传至今的熟，如流传至今的 “龟鹿二仙膏”、“茯苓膏”以及“龟鹿二仙膏”、“茯苓膏”以及“两仪膏”等。清代膏方不仅在民间流传，宫廷中亦“两仪膏”等。清代膏
6、方不仅在民间流传，宫廷中亦广泛应用，广泛应用，慈禧光绪医方选议慈禧光绪医方选议有内服膏滋方近有内服膏滋方近3030首，对后世医家影响较大。首，对后世医家影响较大。三、为什么要在冬天进补膏方三、为什么要在冬天进补膏方 1.中医认为冬季是一年四季中进补的最好季节。冬中医认为冬季是一年四季中进补的最好季节。冬季气候严寒，自然界的动植物均处于收藏蛰伏的状季气候严寒，自然界的动植物均处于收藏蛰伏的状态。人也同样顺应着自然界的变化，进入冬藏季节，态。人也同样顺应着自然界的变化，进入冬藏季节，正如正如内经内经所说：所说：“春生、夏长、秋收、冬藏，春生、夏长、秋收、冬藏，是气之常也；人亦应之。是气之常也；人亦
7、应之。”又说：又说：“冬三月者为封冬三月者为封藏。藏。”也就是说，一到冬三月，正是养精蓄锐的大也就是说，一到冬三月，正是养精蓄锐的大好时期。好时期。2.冬季人的皮肤肌腠比较致密，汗出较少，摄人冬季人的皮肤肌腠比较致密，汗出较少，摄人的营养物质也容易贮藏起来，气血流动趋于缓的营养物质也容易贮藏起来，气血流动趋于缓慢，处于慢，处于“冬藏冬藏”状态，此时进补，有利于把状态，此时进补，有利于把精华物质储存在体内。精华物质储存在体内。3.在冬令季节里，人的食欲比较旺盛，所以这时在冬令季节里，人的食欲比较旺盛，所以这时进补正是最好的时节，冬至以后尤为相宜。俗进补正是最好的时节，冬至以后尤为相宜。俗话说话说
8、“冬令一进补，春天可打虎冬令一进补，春天可打虎”，是很有道，是很有道理的。理的。4.冬令进补能预防疾病的发生，以达到养生健体的目冬令进补能预防疾病的发生，以达到养生健体的目的，正象的，正象内经内经所说：“所说：“藏于精者，春不病藏于精者，春不病温温”，即在冬令进补，能使“精气”储存于体内，”，即在冬令进补，能使“精气”储存于体内，到春天就不会患病。反之，如不能做到这一点，到春天就不会患病。反之，如不能做到这一点，那就会“那就会“冬不藏精，春必病温”冬不藏精，春必病温”这体现中医预防这体现中医预防为主的思想。现代研究发现，冬令进补膏方，可为主的思想。现代研究发现，冬令进补膏方，可起到调节免疫、加
9、强人体免疫功能等作用。起到调节免疫、加强人体免疫功能等作用。四、冬令进补以膏方为最佳四、冬令进补以膏方为最佳 作为一种特定的冬令调补手段，膏方在江南作为一种特定的冬令调补手段，膏方在江南已经流传近两千年。已经流传近两千年。膏滋是经药液高度浓缩而成，它集中了药物膏滋是经药液高度浓缩而成，它集中了药物中精华，量少而纯，无须煎煮、服用方便，中精华，量少而纯，无须煎煮、服用方便，易存易携，口味宜人，便于长时间服用。易存易携，口味宜人，便于长时间服用。膏滋由滋补药组成，天热易变质，冬季便于膏滋由滋补药组成，天热易变质，冬季便于保存，故冬季进补服用膏方深受大众欢迎。保存，故冬季进补服用膏方深受大众欢迎。五
10、、妇科膏方的适宜人群五、妇科膏方的适宜人群 美容、养生美容、养生 保健保健 更年期更年期 卵巢早衰，功血卵巢早衰，功血 更年期综合症更年期综合症 生育期生育期 孕前调理，月经失调孕前调理，月经失调 不孕产后杂病不孕产后杂病 青春期青春期 月经病（痛经，功血）月经病（痛经，功血）妇科膏方 适用范围 亚健康状态者：亚健康状态者：平时神疲乏力，腰膝酸软，胃纳不香，情绪低沉，焦虑善愁，平时神疲乏力，腰膝酸软，胃纳不香，情绪低沉，焦虑善愁，精力不济，健忘失眠，惊悸胸闷，自汗盗汗，头晕眼花等等，精力不济，健忘失眠，惊悸胸闷，自汗盗汗，头晕眼花等等，但去医院作全面检查，均未发现有实质性病变。此为亚健康但去医
11、院作全面检查，均未发现有实质性病变。此为亚健康状态。亚健康虽未检查出有器质性疾病，实际上是处于有病状态。亚健康虽未检查出有器质性疾病，实际上是处于有病与无病之间。与无病之间。产后调理及老年养生者：产后调理及老年养生者：孕妇产气血虚弱；人到老年，精气日衰，此时服用膏方，孕妇产气血虚弱；人到老年，精气日衰，此时服用膏方，补充人体气血之不足，对于维持人体阴阳平衡，加强脏补充人体气血之不足，对于维持人体阴阳平衡，加强脏腑气血功能，均具有重要的意义。腑气血功能，均具有重要的意义。六、膏方的制作、存放、服用方法六、膏方的制作、存放、服用方法 （一）、膏方制作分为四步：膏方制作分为四步：药料处理药料处理：将
12、处方的药料洗净，贵重药研粉。将处方的药料洗净，贵重药研粉。煎煮煎煮：把药物放入大容器，文火煎沸一小时以上，把药物放入大容器，文火煎沸一小时以上，反复三次，并将药渣压榨，把煎汁和压榨液反复三次，并将药渣压榨，把煎汁和压榨液 合并过滤澄清。合并过滤澄清。浓缩浓缩：上述澄清液煎煮浓缩。上述澄清液煎煮浓缩。收膏收膏：将冰糖、饴糖或蜂蜜以及阿胶、龟版胶、将冰糖、饴糖或蜂蜜以及阿胶、龟版胶、鹿角胶等加入浓缩液中，搅拌至成膏状，放鹿角胶等加入浓缩液中，搅拌至成膏状，放 入容器中储存。入容器中储存。（二）存放（二）存放 膏方存放至关重要。存放器皿可选择膏方存放至关重要。存放器皿可选择瓷罐瓷罐(锅、锅、钵钵)中
13、，也可用中，也可用搪瓷烧锅搪瓷烧锅存入，但不宜用铝、存入，但不宜用铝、铁锅作为盛器。铁锅作为盛器。应放在阴凉处，放入冰箱冷藏更佳。应放在阴凉处，放入冰箱冷藏更佳。一旦膏方上出现霉点，用清洁水果刀刮去表一旦膏方上出现霉点，用清洁水果刀刮去表面有霉点的一层，再用隔水高温蒸烊，完全面有霉点的一层，再用隔水高温蒸烊，完全冷却后再存放。如果霉点很多且膏面深处也冷却后再存放。如果霉点很多且膏面深处也见霉点，就不能服用了。见霉点，就不能服用了。（三）服用方法（三）服用方法 一般每天一般每天2 2次。次。早晨空腹服用早晨空腹服用。如空腹服用肠胃有不。如空腹服用肠胃有不适感，可以改在半饥半饱时服用，晚上睡前服用
14、。每次适感，可以改在半饥半饱时服用，晚上睡前服用。每次1 1-2 2调羹，用温开水化服。调羹，用温开水化服。膏方服用期间的忌口膏方服用期间的忌口。针对不同体质，如阴虚体质。针对不同体质，如阴虚体质者须忌食如狗肉、牛肉、黄鱼、带鱼、巧克力等，少禽者须忌食如狗肉、牛肉、黄鱼、带鱼、巧克力等，少禽姜、蒜、葱等调味品。阳虚体质者忌食如柿子、黄瓜等，姜、蒜、葱等调味品。阳虚体质者忌食如柿子、黄瓜等，少食油腻之品。少食油腻之品。七、服用膏方不良反应的防治七、服用膏方不良反应的防治 不良反应：不良反应：少数人服用膏方后，出现纳食减少，腹部胀少数人服用膏方后，出现纳食减少，腹部胀满，大便秘结等。满，大便秘结等
15、。不良反应防治：不良反应防治：在服用开路方时尽可能祛除湿浊，调整好肠胃功能。在服用开路方时尽可能祛除湿浊，调整好肠胃功能。服用后出现上述症状时，可暂停服用，改服服用后出现上述症状时，可暂停服用，改服1212周理周理气和胃消导药后，再少量服用膏方，慢慢增加。气和胃消导药后，再少量服用膏方，慢慢增加。亦可把理气通腑药煎好后放入膏方中，一起服用，以亦可把理气通腑药煎好后放入膏方中，一起服用，以纠偏差。纠偏差。冬天可适当吃些薯类，如甘薯、马铃薯等。它们均冬天可适当吃些薯类，如甘薯、马铃薯等。它们均富含维生素富含维生素C C，维生素，维生素B B。要经常调换品种。在冬季上市的大路菜中，除青菜、要经常调换
16、品种。在冬季上市的大路菜中，除青菜、大白菜外，还应选择花色蔬菜、圆白菜、白萝卜、大白菜外，还应选择花色蔬菜、圆白菜、白萝卜、胡萝卜、黄豆芽、绿豆芽等。这些蔬菜中维生素含胡萝卜、黄豆芽、绿豆芽等。这些蔬菜中维生素含量均较丰富。量均较丰富。案一：形丰经闭不孕 祝某 女 31岁 初诊 2006-11-17 婚后四年未孕，月经初潮婚后四年未孕，月经初潮14岁岁 4-5/30-90天天 近两年来需用黄体酮转经，自测近两年来需用黄体酮转经，自测BBT单相，单相，Lmp09.10.16量少量少*三天三天 四肢常年不温，大便不畅，质软，小便清长四肢常年不温，大便不畅，质软，小便清长;舌质淡胖苔白腻，脉细滑。舌质淡胖苔白腻，脉细滑。症候：肾阳亏虚症候：肾阳亏虚 痰湿阻滞痰湿阻滞 治则：补肾温阳治则：补肾温阳 化痰调冲化痰调冲 案一：形丰经闭不孕 处方 当归 150g 川芎 150g 鸡血藤 150g 虎杖 150g 丹参 240g 陈胆星 150g 天竺黄 150g 郁金 10g 生山楂 240g 米仁 240g 泽泻兰 150g 仙灵脾 150g 巴戟天 150g 葫芦巴 120g 香附 150g 石
