1、 复习自学内容(外阴癌)Q1:外阴癌放疗患者的护理 Q2:外阴癌患者的术后护理 第十六章 女性生殖系统肿瘤患者的护理 授课教师:梁金子 01 子宫肌瘤患者的护理 什么是子宫肌瘤?子宫肌瘤:最常见的良性肿瘤 子宫肌瘤的病理 巨检:球形,光滑,假包膜,质硬,切面白色、漩涡状 镜检:平滑肌纤维,纤维结缔组织 子宫肌瘤的病理 变性 玻璃样变 囊性变、红色变 肉瘤变 钙化 子宫肌瘤的分类 分类 子宫体部肌瘤 子宫颈部肌瘤 肌壁间肌瘤 占60%70%浆膜下肌瘤 占20%30%黏膜下肌瘤 占10%占95%占5%护理评估(一)健康史 1.病因 不清,其病程提示与女性激素有关 2.年龄,月经史,生育史 护理评估
2、(一)临床表现 1.症状:(1)月经改变(多,长,不规则)(2)腹部包块 (3)贫血 (4)其他:白带,压迫,疼痛,不孕或流产 护理评估(二)临床表现 2.妇科检查:子宫增大,质硬,无压痛 (三)实验室及其他辅助检查 1.B超检查 2.内镜检查 护理评估(四)心理-社会情况 焦虑,不安 (五)治疗要点 1.随访观察:36个月 2.药物治疗:雄激素,米非司酮,亮丙瑞林 3.手术治疗:腹腔镜子宫肌瘤挖出术、子宫次/全切除术 宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切术(补充)护理诊断 1潜在的并发症 贫血。2有感染的危险 与贫血和手术有关。3焦虑 与担心肌瘤恶变和手术有关。护理措施(一)配合治疗,防治贫血 1.解
3、释,取得患者及其家属的配合 护理措施 2.药物治疗的护理 甲基睾酮 舌下,bid,少于 300mg/30d 01 雄激素 亮丙瑞林 IH,3.75mg/30d 02 GnRH-a 口服,qd,12.5mg,连续3个月 03 米非司酮 贫血者 FeSo4,0.3g,tid 04 铁剂 护理措施 3.手术治疗的护理:(1)协助选择手术方式 (2)按照妇科手术护理常规做好术前、术后护理 开腹肌瘤切除术 腹腔镜下子宫肌瘤切除术(旋切)护理措施(二)预防感染 1.加强营养 2注意阴道流血,保持外阴清洁 3术后观察体温变化及手术切口有无感染征象,遵医嘱用抗生素 护理措施(三)缓解焦虑 关心,鼓励倾诉,相关
4、知识宣教 护理措施(四)健康指导 1.良性肿瘤,定期随访 2.术后1个月复诊 健康小贴士 案例分析 患者,女,31岁,已婚,患者因经量增多2年就诊。患者既往月经规则,6-7/26天量中无痛经,近2年经量明显增多,有血块,每次需用卫生巾4包,近2月经期伴心慌乏力,食欲、大小便均正常。患者结婚6年,曾怀孕3次,均于孕12-16周自然流产,末次流产1年前,末次月经为10天前,未避孕。查体:BP110/70mmHg,心肺无异常,腹平软,肝脾未及,耻骨上可及一肿物,质硬,活动无压痛。盆腔检查:外阴已婚型,阴道畅,宫颈光,宫体前位,增大如孕3月大小,前壁有明显结节凸起,质硬,活动无压痛,双附件未及肿物,无压痛。化验:血Hb 9.4g%,WBC 8.2k/ml,N 6.5%,尿Rt(-)案例分析 Q1:阅读案例,找出关键信息 Q2:你的诊断是什么 Q3:作为护士,我们可以提供哪些护理措施 课后作业 1.练习册 2.教材P239思考题第2题 THANKS 谢谢观看