1、学校常见传染病预防控制学校常见传染病预防控制 绵阳市疾病预防控制中心绵阳市疾病预防控制中心 学校卫生监测指导所学校卫生监测指导所 主要内容主要内容 一、背一、背 景景 二、传染病防治基本知识二、传染病防治基本知识 三、学校常见传染病三、学校常见传染病 四、如何预防控制传染病四、如何预防控制传染病 背景背景 全国学校突发公共卫生事件概况全国学校突发公共卫生事件概况 市中学市中学3.81%3.81%普通高校普通高校1.96%1.96%中专、技校中专、技校1.32%1.32%其他学校其他学校2.33%2.33%幼托机构幼托机构4.13%4.13%县中学县中学5.24%5.24%市小学市小学6.78%
2、6.78%县小学县小学9.00%9.00%乡中学乡中学11.33%11.33%乡小学乡小学54.08%54.08%20072007年年 事件数：事件数：18881888起，占全部突发公共卫生事件总数的起，占全部突发公共卫生事件总数的73.5%73.5%，病例数：病例数：7824678246人，占全部突发公共卫生事件总病例数人，占全部突发公共卫生事件总病例数的的88.0%88.0%死亡数：死亡数：1717人，占全部突发公共卫生事件总死亡数的人，占全部突发公共卫生事件总死亡数的3.4%3.4%以乡镇中、小学为主以乡镇中、小学为主 乡镇中小学报告乡镇中小学报告12351235起起(65%)(65%)
3、县级以下县级以下15041504起，占起，占80%80%2005200520072007年全国年全国级以上传染病事件级以上传染病事件 报告起数前报告起数前1010位病种比较位病种比较 2005 2006 2007 病种病种 病种病种 病种病种 1 流行性腮腺炎（流行性腮腺炎（350）水痘（水痘（847）水痘（水痘（836）2 流行性感冒（流行性感冒（249）流行性腮腺炎（流行性腮腺炎（570）流行性腮腺炎（流行性腮腺炎（361）3 麻疹（麻疹（180）流行性感冒（流行性感冒（354）风疹（风疹（270）4 霍乱（霍乱（108）乙脑（乙脑（210）霍乱（霍乱（101）5 水痘（水痘（94）风疹（
4、风疹（136）流行性感冒（流行性感冒（94）6 细菌性痢疾（细菌性痢疾（81）霍乱（霍乱（98）急性出血性结膜炎（急性出血性结膜炎（76）7 其它感染性腹泻病（其它感染性腹泻病（48）细菌性痢疾（细菌性痢疾（84）其它感染性腹泻病（其它感染性腹泻病（63）8 人感染猪链球菌病（人感染猪链球菌病（40）麻疹（麻疹（75）麻疹（麻疹（53）9 甲肝（甲肝（35）其它感染性腹泻病（其它感染性腹泻病（67）甲肝（甲肝（52）10 狂犬病（狂犬病（34）合计：合计：1219 甲肝（甲肝（45）合计：合计：2486 细菌性痢疾（细菌性痢疾（32）合计：合计：1938 2006-2008年全国学校传染病突发
5、公共卫生事件 全国传染病突发公共卫生事件总起数的85.64%.呼吸道传染病占91.09%.事件起数排在前3位的病种分别为水痘、流行性腮腺炎和风疹.在所有报告的事件中,乡小学占52.67%绵阳市学校突发公共卫生事件概况 20042009年绵阳市突发公共卫生事件发生场所分布年绵阳市突发公共卫生事件发生场所分布（102）事件发生场所事件发生场所 事件数（起）事件数（起）构成比构成比 罹患例数（例）罹患例数（例）波及人数波及人数（人）（人）罹患率罹患率 家庭 10 15.4 55 114 48.25 交通运输设备 2 3.08 2 33 6.06 农村村庄 16 24.6 202 1644 12.29
6、 其它场所 1 1.54 1 1 100 学校 34 52.3 1244 30308 4.11 饮食服务单位 2 3.08 58 228 25.44 总计 65 100 1562 32328 4.832 背景二 绵阳市学校突发公共卫生事件概况 20042004-20092009年绵阳市学校突发公共卫生事件分类构成年绵阳市学校突发公共卫生事件分类构成 事件原因 事件数 构成比（%）罹患例数 波及人数 罹患率（%）甲型H1NI流感 5 14.70 91 3835 2.37 细菌性痢疾 4 11.80 178 7055 2.52 流行性乙型脑炎 1 7.69 1 23 4.35 流行性腮腺炎 6 1
7、7.60 169 5432 3.11 流行性感冒 4 11.80 344 5021 6.85 其它感染性腹泻 1 2.94 35 1012 3.46 水痘 13 38.20 424 7930 5.35 合计 34 100 1242 30308 4.10 背景二 绵阳市学校突发公共卫生事件概况 20042004-20092009年绵阳市学校突发公共卫生事件人群分布年绵阳市学校突发公共卫生事件人群分布 学校类型 事件数 构成比（%）罹患例数 死亡数 波及人数 罹患率（%）病死率（%）普通高校 1 2.94 1 0 8 12.50 0 市小学 1 2.94 33 0 1425 2.32 0 市中学
8、3 8.82 77 0 1962 3.92 0 县小学 3 8.82 182 0 4273 4.26 0 县中学 2 5.88 213 0 6156 3.46 0 乡小学 15 44.10 556 1 10434 5.33 0.18 乡中学 5 14.70 105 0 5252 2.00 0 幼托机构 4 11.80 77 0 798 9.65 0 合计 34 100 1244 1 30308 4.1 0.08 2023/2/25 9 学校易发生传染病流行的原因学校易发生传染病流行的原因 1、学校的特点学校的特点 相对封闭相对封闭 人群聚集人群聚集 容易相互传播容易相互传播 接触面广接触面广
9、（特别是呼吸道传染病和肠道传染病的传播）（特别是呼吸道传染病和肠道传染病的传播）2、学生的特点学生的特点 个体的免疫力较低个体的免疫力较低 自我保护意识差自我保护意识差 （流感、水痘、流行性腮腺炎、流脑等，易感（流感、水痘、流行性腮腺炎、流脑等，易感人群都是儿童与青少年人群都是儿童与青少年）容易受传染 3、其他原因、其他原因 一是一是与学生与学生寒暑假活动寒暑假活动有密切关系，寒暑假学生返有密切关系，寒暑假学生返校可能将外地的传染源带到本地和学校，在学校校可能将外地的传染源带到本地和学校，在学校中造成传播和引起社会上更广泛的传播。中造成传播和引起社会上更广泛的传播。二是学校卫生基础设施差，投入
10、严重不足。二是学校卫生基础设施差，投入严重不足。学校卫学校卫生状况差、设施简陋、管理不严是学校发生传染生状况差、设施简陋、管理不严是学校发生传染病和食物中毒的最主要因素。病和食物中毒的最主要因素。学校传染病综合防治模式学校传染病综合防治模式 学生：生理特点、卫生习惯学生：生理特点、卫生习惯 家庭：家长卫生防病意识家庭：家长卫生防病意识 学校：传染病预防控制长效机制学校：传染病预防控制长效机制 卫生：技术指导与支持卫生：技术指导与支持 二、传染病防治的基本知识二、传染病防治的基本知识（一）什么是传染病（一）什么是传染病 （二）传染病的特点（二）传染病的特点 （三）传染病传播的三个基本条件（三）传
11、染病传播的三个基本条件 （四）传染病流行过程（四）传染病流行过程 （五）影响流行过程的因素（五）影响流行过程的因素 （六）传染病控制的基本原则（六）传染病控制的基本原则 （一）什么是传染病（一）什么是传染病 (Infectious disease)(Infectious disease)指能够在人群中或人和动物之间引起流指能够在人群中或人和动物之间引起流行的感染性疾病。行的感染性疾病。人人-人人 流感、病毒性肝炎流感、病毒性肝炎 人人-动物动物 禽流感、狂犬病禽流感、狂犬病 （二）传染病的特点（二）传染病的特点 1 1、由病原体（、由病原体（细菌、病毒、立克次体、细菌、病毒、立克次体、支原体、
12、衣原体、螺旋体、霉菌和寄生虫）支原体、衣原体、螺旋体、霉菌和寄生虫）进入人体繁殖或产生毒素进入人体繁殖或产生毒素所致。所致。2 2、有传染性。、有传染性。3 3、流行性、地方性、季节性。、流行性、地方性、季节性。4 4、免疫性。、免疫性。病原体病原体(pathogen)(pathogen)细菌细菌 破伤风破伤风 病毒病毒 脊髓灰质炎脊髓灰质炎 立克次体立克次体 恙虫热恙虫热 支原体支原体 非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎 衣原体衣原体 沙眼沙眼 螺旋体螺旋体 梅毒梅毒 霉菌和寄生虫霉菌和寄生虫 脚气脚气 血吸虫病血吸虫病 （三）传染病传播的三个基本条件（三）传染病传播的三个基本条件 1 1、传染源
13、传染源：病人、携带者、受感染的动物和昆：病人、携带者、受感染的动物和昆虫。虫。2 2、传播途径传播途径：病原体离开传染源后，传染给其：病原体离开传染源后，传染给其他易感者所经过的途径。例如：空气飞沫、血液。他易感者所经过的途径。例如：空气飞沫、血液。3 3、易感人群易感人群：即对某种传染病缺乏特异性免疫：即对某种传染病缺乏特异性免疫力的人。例如：未接种过麻疹疫苗、也未感染过麻疹力的人。例如：未接种过麻疹疫苗、也未感染过麻疹的儿童。的儿童。1 1、传染源传染源 (source of infection)(source of infection)定义定义 体内有病原体生长、繁殖，并且能排出体内有病
14、原体生长、繁殖，并且能排出病原体的人和动物。病原体的人和动物。分类分类 病人（注意其潜伏期和传染期）病人（注意其潜伏期和传染期）霍乱霍乱 病原携带者病原携带者 乙肝乙肝 受感染的动物受感染的动物 鼠疫鼠疫 2 2、传播途径、传播途径 (route of transmission)(route of transmission)病原体从传染源排出后，侵入新的易感者病原体从传染源排出后，侵入新的易感者前，前，在外环境中在外环境中所经历的全部过程。所经历的全部过程。传播途径传播途径分类分类 直接或间接直接或间接 水痘、结膜炎（红眼病）水痘、结膜炎（红眼病）空气或飞沫空气或飞沫 水痘、流感、肺结核水痘、
15、流感、肺结核 经水传播经水传播 霍乱、血吸虫霍乱、血吸虫 食物传播食物传播 痢疾、伤寒痢疾、伤寒 接触传播接触传播 淋病、疥疮、淋病、疥疮、艾滋病艾滋病 血液或体液血液或体液 乙肝、乙肝、艾滋病艾滋病 昆虫或动物昆虫或动物 乙脑、疟疾、狂犬乙脑、疟疾、狂犬 土壤传播土壤传播 炭疽、破伤风炭疽、破伤风 医源性传播医源性传播 丙肝、丙肝、艾滋病艾滋病 围产期传播围产期传播 风疹、梅毒、风疹、梅毒、艾滋病艾滋病 多途径传播多途径传播 艾滋病、手足口病艾滋病、手足口病 3 3、人群易感性、人群易感性 (herd susceptibility)(herd susceptibility)定义定义 人群作为
16、一个整体对传染病的易感程度。人群作为一个整体对传染病的易感程度。特征特征 易感性的高低取决于该人群中易感个体易感性的高低取决于该人群中易感个体所占的比例所占的比例 传染源传染源 病原体病原体 生长繁殖生长繁殖 排出排出 易感者易感者 传播途径传播途径 携带者携带者 患者患者 获得免疫者获得免疫者 死亡死亡（四）传染病的流行过程（四）传染病的流行过程 病人病人 动物动物 流行过程的三个环节流行过程的三个环节 病人病人 携带者携带者 受感染受感染动物动物 传染源传染源 传播途径传播途径 接触接触 血液血液 水水 食物食物 医源性医源性 垂直垂直 媒介媒介 土壤土壤 易感人群易感人群 社会因素社会因素 经济经济 政治政治 文化文化 宗教宗教 风俗风俗 自然因素自然因素 气候气候 地理地理 （五）影响流行过程的因素（五）影响流行过程的因素 1 1、自然因素自然因素 气候：冬春季寒冷干燥气候：冬春季寒冷干燥、门窗紧闭门窗紧闭 地理因素：地理因素：媒介媒介昆虫昆虫和宿主和宿主动物动物的特异性栖息习性的特异性栖息习性 2 2、社会因素、社会因素 抗生素和杀虫剂的滥用抗生素和杀虫剂的滥用 城市化和人口
