1、幼儿园常见传染病防治知识培训幼儿园常见传染病防治知识培训 王合君 冀州市妇幼保健院 学学 校校 常见传常见传 染染 病病 三三 二二 一一 流行特点流行特点 病种介绍病种介绍 采取措施采取措施 流行特点流行特点（一）、极易发生 幼儿园是人群高度集中的地方，一个班40-50个左右的学生，集中在50平方左右的教室里，整天在一起生活学习，相互之间密切接触；如果卫生设施不好，卫生制度不健全，卫生习惯不好，这就具备了传染病在幼儿园里发生与流行的条件。流行特点流行特点（二）、幼儿园是传染病的集散场所 幼儿园是社会一个特殊的组成人群。年龄构成以36岁儿童为主。学生每天从四面八方，一家一户汇集到幼儿园里来，又
2、从幼儿园分散到千家万户里去，传染源从社会的每个角落进入幼儿园，又从每个幼儿园分散到每个家庭和社会上各个角落，所以说幼儿园是传染病的集散场所。流行特点流行特点（三）幼儿园极易造成传染病的爆发和流行 传染源，传播途径和易感人群是传染病流行的基本条件，缺一不可。而流行的强度大小则取决于传染源的多少，易感者的密度，传播途径实现机率大小和病原微生物致病力的强弱。幼儿园易感者密度高，传染源又容易进入幼儿园；传染机制极易实现。所以幼儿园极易造成传染病的爆发和流行。流行特点流行特点（四）、季节性 幼儿园传染病的流行与社会上传染病流行一样，具有明显的季节性变化。冬春季呼吸道传染病多发；夏秋季则以肠道传染病为主。
3、除此以外，幼儿园传染病的发生还与幼儿园寒暑假及开学有密切关系。流行特点流行特点（五）、年龄特点 幼儿园里的在校学生，其年龄越小越易发传染病。幼儿园传染病的发生与流行，可因年龄不同而有所不同。幼儿园学生由于基础免疫水平低，而易发生呼吸道传染病流行，呼吸道和肠道传染病均可以爆发，流行。传染病常见症状 1.发热由感染性的原因引起，可分为三个阶段 1）体温上升期可骤然上升至39 以上，通常伴有寒战；也可缓慢上升，呈梯形曲线。2）极期体温上升至一定高度，然后持续数天到数周 3）体温下降期体温可缓慢下降，几天后降至正常，也 可在一天内降至正常，此时多伴有大出汗。2.发疹许多传染病在发热的时候伴有发疹 时间
4、疹子出现的时间因病种而异，水痘、风疹发病第1日、猩红热第2日、天花第3日、麻疹第4日、斑疹伤寒第5日、伤寒第6日，但都有例外。传染病常见症状 发疹 分布疹子的分布也因病种不同而有所差异，水痘 的疹子主要分布于躯干；麻疹有科氏斑，皮疹由耳后向四肢躯干蔓延 形态分4种 斑丘疹：多见于麻疹、风疹、猩红热等 疱疹或脓疱疹：多见于水痘、手足口病等 出血疹：多见于流行性出血热等 荨麻疹：多见于血清病、病毒性肝炎等 传播途径 1.空气、飞沫、尘埃以呼吸道为进入门户的传 染病，如麻疹、流感、水痘等 2.水、食物、苍蝇以肠道为进入门户的传染病，如菌 痢、伤寒等 3.手、用具、玩具 又称日常生活接触传播，如手足口
5、病 4.虫媒 传播 蚊子、跳蚤等，如乙脑等 5.血液/体液/血制品 见于乙肝、艾滋病等 6.土壤被虫卵、芽孢等污染时，成为传播途径 常见传染病种类常见传染病种类 流行性感冒 急性出血性结膜炎 流行性脑脊髓膜炎 流行性腮腺炎 麻疹 猩红热 水痘 手足口病 二二 病种病种 介绍介绍 流行性感冒 传染源：病人和带菌者 传播途径：空气飞沫传播 潜伏期：13天 临床表现：症状较普通感冒重，表现为突然起病的高热、寒颤、头痛、肌痛、全身不适 水 痘 传染源：病人为唯一传染源 传播途径：密切接触及空气飞沫传播 潜伏期：1221天，平均14天 临床表现：1发热：低热或中等发热及头痛、全身不适 2疱疹：初期为红斑
6、疹，经数小时发展为疱 疹，形似露珠水滴，35mm大小，疱液透明，后转为混浊。先出现于躯干和四肢靠近心脏一端，四肢远端较少。曾接种过疫苗者表现不典型。流行性腮腺炎流行性腮腺炎 腮腺炎患者和健康带毒者是本病的传染源。腮腺炎主要在儿童和青少年中发生，尤以515岁患者较为多见，由患者和健康带毒者的唾液或呼吸道分泌液飞沫经空气传播。被患者和健康带毒者唾液污染的食具或玩具，在短时间内接触到易感者的口腔亦可引起感染。本病潜伏期1421天，平均18天。临床表现：1、腮腺肿大：为该病的特征性病变，75患者表现为双侧腮腺肿大，疼痛明显 2、起病急,有发热、怕冷、头痛等类似感冒症状 流行性脑脊髓膜炎（流脑）（流脑）
7、流脑通过呼吸道传播，传染源主要是健康携带者。婴幼儿发病最高、其次为学龄儿童及青少年，冬春季节高发。潜伏期为2-10天，平均4天左右。临床表现主要有急性发热、剧烈头痛、恶心、呕吐、颈强直、畏光、皮肤瘀斑等。猩红热 传染源：病人和带菌者 传播途径：空气飞沫传播 潜伏期：通常23天 临床表现：1、发热：多为持续性，可达39 2、咽峡炎:表现有咽痛、吞咽痛,可在皮疹出现之前发生 3、皮疹：发热后第2日，由耳后、颈部及上胸部开始发疹，分布均匀，针尖大小的丘疹，按压会褪色，伴有发痒的感觉。4、“草莓舌”、“杨梅舌”：舌乳头肿胀形成“草莓舌”，23日后舌苔脱落，舌乳头凸起，称为“杨梅舌”麻麻 疹疹 由于近年
8、来麻疹疫苗的应用，使麻疹的临床症状变得不十分规律。典型麻疹有潜伏期，前驱期，出疹期和恢复期，典型症状是高热、皮疹及呼吸道卡他等炎症。潜伏期：平均为1014天。前驱期：24天，发热上呼吸道卡他结膜炎等，此期后期可见到颊粘膜周围有红晕的0.5-1mm灰白色小点，称柯氏斑，是早期诊断麻疹的标志。出疹期：多在发热45天后出现，持续25日不等，皮疹为玫瑰色丘疹，自耳后、发际、前额、面、颈部开始逐渐波及躯干和四肢手掌足底，出疹时体温达到高峰，皮疹出齐后体温开始下降。恢复期：皮疹色变暗，有色素沉着及糠皮样脱落。如不出现并发症，病情自愈。手足口病 传染源：患者和隐性感染者 传播途径：密切接触传播，多发生5岁以
9、下幼儿 潜伏期：37天 临床表现：1发热：约半数病人于发病前12天或发病的同时有发热，多在38左右 2出疹：主要侵犯手、足、口、臀四个部位；因为疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘所以又称四不像；而且临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征 发现病例发现病例 辖区乡镇（中心）卫生院、辖区乡镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心社区卫生服务中心 登记密切接触者登记密切接触者 做好医学观察做好医学观察 对物体表面、食具、对物体表面、食具、空气等进行消毒空气等进行消毒 经过一个潜伏期，无续发经过一个潜伏期，无续发 病例可解除医学观察病例可解除医学观察 做好卫生宣教工作做好卫生宣教
10、工作 解除管理、个别病解除管理、个别病 种需返校证明，符种需返校证明，符 合返校条件者凭合返校条件者凭 返校证明返校返校证明返校 保健老师督促及时复检保健老师督促及时复检 病例报告及管理流程 病人离园病人离园 就诊就诊 幼儿园集聚性事件幼儿园集聚性事件 例如2011年三所幼儿园因集聚性手足口病，分别被停课10天。主要易发生的疾病有集聚性发热、水痘、流行性腮腺炎、手足口病、集体性腹泻等事件。疫情分级 一级疫情一级疫情 二级疫情二级疫情 三级疫情三级疫情 社区 区疾控 市疾控 集聚性流感样病例：1天3例或3天5例及以上流感样病例，未达到一周内30例。流感样病例：发热（腋下体温38），伴咳嗽或咽痛之
11、一，缺乏其他实验室确定诊断依据。集体性发热事件：近3天内，出现330例聚集性发热病人。感染性腹泻：1天3例或3天5例及以上腹泻病例，未达到一周内20例。水痘：在水痘最长潜伏期内（21天）出现2-9例水痘病例。风疹/腮腺炎：在腮腺炎/风疹最长潜伏期内（21天）出现2-9例病例 注：上述病例均指在某相对集中区域（幼儿园、托幼机构、工地等）1周内上述发热和流感样病例在周内上述发热和流感样病例在30例例100例例;感染性腹泻感染性腹泻20例例100例例;水痘、风疹和腮腺炎水痘、风疹和腮腺炎10例例100例例 上述病人上述病人100例以上例以上 分级处理原则 一级疫情，以各社区为主进行处理，及时向区疾控
12、中心反馈处理信息；二级疫情，以市疾病预防控制中心为主进行处理；社区配合开展各项工作（包括各项措施的落实）；三级疫情，以衡水市市疾病预防控制中心为主进行处理；社区配合市、市疾控中心开展各项工作（包括各项措施的落实）。控制传染源控制传染源 保护易感者保护易感者 培训培训 采取措施采取措施 控制传染源控制传染源 不少传染病在开始发病以前就已经具有了传染性，当发病初期表现出传染病症状的时候，传染性最强。因此，对传染病人要尽可能做到早发现、早诊断、早报告、早治疗、早隔离，防止传染病蔓延。患传染病的动物也是传染源，也要及时地处理。这是预防传染病的一项重要措施。切断传播途径切断传播途径 切断传播途径，主要是
13、讲究个人卫生和环境卫生。消灭传播疾病的媒介生物，进行一些必要的消毒工作等等，可以使病原体丧失感染健康人的机会。保护易感者保护易感者 在传染病流行期间应该注意保护易感者，不要让易感者与传染源接触，并且进行预防接种，提高易感人群的抵抗力。对易感者本人来说，应该积极参加体育运动，锻炼身体，增强抗病能力。幼儿园应严格开展晨、午检，并做好相关记录，发现可疑或疑似病例离校隔离治疗。减少集聚性活动，加强房间通风和消毒；开展健康教育，用健康教育课、告知书以及板报、墙报等形式宣传了解传染病的危害与防治知识，同时坚持正面宣传，避免发生不必要的恐慌情绪。晨检方法与内容晨检方法与内容 观察：急性面容、咳嗽、鼻塞、流涕
14、、皮疹、呕吐、精神状态等 询问：近期身体健康状况、咽痛、腹痛、腹泻、旅行史、接触史等 身体检查：测体温、看咽部是否充血，扁桃体是否肿大，皮疹形态、部位等 晨检发现异常的不等于就是病人！晨检晨检异常信息及处置异常信息及处置 个体：要立即送（或通知学生家长带领）学生到医院诊治。聚集现象：晨检（包括因病缺勤病因追查）发现同一宿舍或者班级1天内有3例或者连续3天内有多位学生（5例以上）患病，并有相似症状。及时上报教育行政主管部门，同时向当地卫生院或社区卫生服务中心报告。晨检晨检其他注意事项其他注意事项 晨检人员手卫生 近距离接触流感样病人要戴口罩，向病人提供口罩 温度计消毒 做好晨检记录、统计报告 取
15、得学生家长的支持与配合，要求如实提供学生健康状况 测量体温测量体温 在安静状态下测量 使用医用温度计 建议测腋下体温（幼儿测肛温）正确使用温度计（部位、时间、读数）防控措施要点防控措施要点-病人管理病人管理 传染病病人或疑似病人必须隔离，杜绝现症病人在校园内工作或学习 早发现：晨检+巡查 早隔离：一旦发现病人或疑似病人，要及时安排或通知家长把学生带离校园，进行进一步检查诊治或居家隔离治疗。幼儿园应设有一个临时场所安置病人或疑似病人，减少传播机会。严把复课关：病人或疑似病人应完全痊愈，无传染性后才可返校。病人管理病人管理隔离期限隔离期限 甲型H1N1流感：凭当地卫生院“健康证明”返校 其他：根据
16、具体情况决定 一般隔离期：季节性流感体温正常2天；麻疹、风疹出疹后5天，麻疹并发肺炎时延长5天；水痘出疹后6天；手足口病7天；流行性腮腺炎腮肿完全消退；痢疾凭检验结果。防控措施要点防控措施要点-消毒消毒 空气：首选通风换气，紫外线灯。餐具：首选物理方法，次用化学消毒剂浸泡（注意清洗）物表、玩具：含氯消毒剂擦拭、浸泡 被褥、书本等：室外阳光曝晒 消毒的前提是先清洗！防控措施要点防控措施要点-宣教宣教 幼儿园应普及“甲流”防控知识,正确认知.倡导个人卫生和环境卫生：勤洗手，保持手卫生，教室、寝室保持清洁与通风。个人防护意识：避免接触病人，少去人员聚集的场所 劳逸结合，身体不适要主动向老师报告 冀州市妇幼保健院：联系电话：8624120 8695358 联系方式联系方式
