1、学校常见的呼吸道传染病学校常见的呼吸道传染病 及防控措施及防控措施 广州市白云区明德中学广州市白云区明德中学 学校易发传染病学校易发传染病 呼吸道传染病：流感 麻疹 流脑 腮腺炎 风疹 水痘 肠道传染病 手足口病 流行性感冒流行性感冒 流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过空气飞沫传播。流感病毒有甲、乙、丙三个型，其中甲型所引起的流感流行最为广泛和严重，乙型常引起爆发，丙型则多引起小儿散发病型。一、流行病学史一、流行病学史 在当地流行季节（我国北方的冬春季、南方的冬春和夏季），一个单位或地区出现大量呼吸道感染患者，或医院门诊、急诊上呼吸道感染患者明显增加。二、临床表
2、现二、临床表现 1、通常表现为急起高热（腋下体温38），畏寒、头痛、头晕、浑身酸痛、乏力等中毒症状及咳嗽、咽痛等呼吸道症状。2、少数病例有食欲减退，伴有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状。3、少数病例也可并发鼻窦炎、中耳炎、喉炎、支气管炎、肺炎等，甚至会呼吸循环衰竭而死亡。二、临床表现二、临床表现 4、在两岁以下的幼儿，或原有慢性基础疾患者，两肺可有呼吸音降低，湿罗音或哮鸣音，但无肺实质体变。5、外周血象总数不高或偏低，淋巴细胞相对增加，重症患者多有白细胞总数和淋巴细胞下降。三、诊断原则三、诊断原则 1、在非流行季节仅根据临床症状，流感很难与其他病原体，尤其是呼吸道病原体导致的疾病区别 2、对
3、流感病例的确诊需要实验室的诊断 3、在流感季节，当一个单位或局部地区出现大量呼吸道感染者，有临床表现则可作为流感临床诊断病例。四、诊断四、诊断 临床诊断病例：具备流行病学史和临床表现中的任何一项者。确诊病例：流感样病例并具备实验室检查中的任何一项者。确诊病例：临床诊断病例并具备实验室检查中的任何一项者。流感样病例定义：腋下体温38，发热伴咳嗽或咽痛之一。五、治疗五、治疗 1、抗病毒治疗（对流感病毒作用不大）2、对症治疗 3.重点防治并发症（年老多病者）六、流感预防措施 传染源 易感人群 传播途径传播途径 六、流感预防措施 传染源 易感人群 传播途径传播途径 六、流感预防措施 传染源 易感人群
4、传播途径传播途径 及时诊治、隔离病人 正确消毒 家居、公共场所通风换气 疫苗免疫 化学药物和中药预防 个人必要防护 暂停集会和集体娱乐活动 良好的生活习惯 七、流感控制措施七、流感控制措施 1、早发现异常、早报告（人人有责）2、隔离患者 （热退后3天才可解除隔离）3、积极治疗 4、保持空气流通、停止聚会和集体活动 5、必要时空气、物表消毒 6、良好的生活习惯、合理的营养，增强身体抵抗力 7、个人的防护：带口罩、勤洗手、用肥皂或洗手液在流动水下洗手、不用污浊毛巾擦手、双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏）要立即洗手。打喷嚏或咳嗽时应用物品掩住口鼻，避免飞沫污染他人。8、中药预防：需在中医师的指导下进
5、行 9、疫苗免疫 接种时间每年9月至次年4-5月。在同一宿舍或者同一班级，1天内有3例或者连续3天内有多个人员（5例以上）出现流感样病例症状，单位疫情报告人应当在24小时内向疾控中心报告 流感样病例influenza-liked illness(ILI)体温38+伴咳嗽和/或咽喉疼痛之一急性呼吸道感染病人 水痘水痘 临床表现：本病潜伏期为1415日左右。起病较急，可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。在发病24小时内出现皮疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。约经2-3天水疱干涸结痂，痂脱而愈，不留疤痕。皮损呈向心性分布，先自前颜部始，后见于躯干、四肢。数目
6、多少不定以躯干为多，次于颜面、头部，四肢较少，掌跖更少。粘膜亦常受侵，见于口腔、咽部等处。水痘水痘 流行病学：水痘传染性强。患者为主要传染源，出疹前12天至出疹后5天都有传染性。儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘，因二者病因同一。传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染。也可接触污染的用物间接待染。本病以冬春季发病为主，主要为210岁的儿童发病。人群普遍易感，但一次发病可终身免疫。本病传染性很强，易感者接触患者后约90%发病，故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行。水痘水痘 水痘传染性很强，病人是唯一的传染源，与之接触的儿童约90%发病。而且从发病前一日到全部皮疹干燥结痂均有传染性。主要通过飞沫
7、经呼吸道传染，接触被病毒污染的尘土、衣服、用具等也可能被传染。也就是说如果健康的儿童与患水痘的儿童经常一起玩耍、说话、密切接触都可感染而发病。所以一旦患了水痘应注意隔离，在完全治好以前不应去幼儿园或上学。水痘控制措施水痘控制措施 1、早发现异常、早报告（人人有责）2、隔离患者 （结瘕全部脱落后才可解除隔离）3、积极治疗 4、保持空气流通、停止聚会和集体活动 5、必要时空气、物表消毒 6、立即应急接种水痘疫苗 麻疹麻疹 临床表现：本病潜伏期为721天左右。发热，一般逐渐升高，小儿也可骤发高热伴惊厥者；在发热同时出现咳嗽、喷嚏、流涕、眼结合膜充血、畏光、眼睑浮肿、咽部充血等卡他症状；于发热第34日
8、开始出现皮疹，伴发热增高，症状加重，皮疹先见于耳后、发际,渐及额、面、颈，自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢最后达手掌与足底，25日出齐。皮疹初为淡红色斑丘疹，大小不等，压之退色；典型病例口腔粘膜有麻疹粘膜斑（Kopliks spots）麻疹麻疹 急性患者是唯一的传染源，从潜伏期最后1-2天至出疹后5天内都具有传染性。患者的口、鼻、咽、眼的分泌物均含有病毒，并随飞沫排出体外，故呼吸道飞沫为主要传播途径。四季均有可发病，以冬春季最多6个月至5岁小儿发病率最高。近年广泛采用减毒麻疹疫苗作预防注射，其发病率已显著下降。风疹风疹 临床症状：症状很象麻疹，但比麻疹轻，表现有咳嗽、流涕、喷嚏、咽痛、食欲不振，
9、耳后及枕后淋巴结常常肿大，体温一般不太高，多为低热或中度发热。12天后面部出现浅红色稍稍凸起的斑丘疹，一天之内迅速蔓延至躯干和四肢，皮疹大小不等，可密集融合成片。34天后，皮疹迅速消退，而且不留色素沉着，其他症状也随之消失。流行性腮腺炎流行性腮腺炎 腮腺肿胀最具特征性。一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形，边缘不清；局部皮肤紧张，发亮但不发红，触之坚韧有弹性，有轻触痛；言语、咀嚼（尤其进酸性饮食）时刺激唾液分泌，导致疼痛加剧；通常一侧腮腺肿胀后14天累及对侧，挤压腮腺始终无脓性分泌物自开口处溢出。腮腺肿胀大多于13天到达高峰，持续45天逐渐消退而回复正常。全程约1014天。控制措施控制
10、措施 隔离传染源。做好病例筛查和既往病例追访工作。对于麻疹病例，有肺炎等并发症者隔离至疹后14天，无并发症至疹后5天；风疹病例，有并发症者隔离至疹后10天，无并发症至疹后5天；流腮隔离期是发病后21天；水痘病例应隔离至皮疹全部结痂为止。坚决杜绝带病上课。待隔离期后，到地段医院保健科开据复课证明，方可入学。控制措施控制措施 .切断传播途径。嘱学校负责人，所有教室进行开窗通风、湿式扫除、对于学生经常接触的部位用消毒液擦拭，有条件的学校可在医院指导下进行紫外线灯空气消毒。建立晨午检记录，缺勤记录，消毒记录，传染病登记记录。控制措施控制措施 保护易感人群。在全校（园）范围内，组织学生进行麻风腮疫苗的应急接种工作。全校（园）进行查卡查证工作，没有的及时进行补卡补证，幼儿园、小学、初中要求儿童、学生卡证交学校统一管理。控制措施控制措施 嘱学校负责人，做好与疾控中心，中小学保健所的沟通工作，近期内不要组织大型集会活动，在全校范围内开展预防呼吸道传染病健康教育工作（对于中学或大学，还要嘱咐如果学生发现有自觉症状，要主动向老师报告。）做好学校免疫预防工作，嘱医院保健科对该学校小学生疫苗的接种情况进行查漏补种。谢谢大家谢谢大家
