1、安神药安神药 Title 重镇安神药重镇安神药 Title.养心安神药养心安神药 一、含义一、含义 以以宁心安神宁心安神为主要作用，常用以治为主要作用，常用以治心神不宁心神不宁之证的药物，之证的药物，称为安神药称为安神药 二、功效与主治二、功效与主治 安神药均有宁心安神功效，主治心神不宁证。心神不宁证是安神药均有宁心安神功效，主治心神不宁证。心神不宁证是由多种原因影响“由多种原因影响“心主神明心主神明”的功能活动所表现出的证候。有虚”的功能活动所表现出的证候。有虚实两大类。如阴血不足，心失濡养；心气不足，心阳虚而失其温实两大类。如阴血不足，心失濡养；心气不足，心阳虚而失其温养等，皆致神不归舍，
2、除可见虚烦不眠、心悸怔神、健忘多梦、养等，皆致神不归舍，除可见虚烦不眠、心悸怔神、健忘多梦、头昏目眩等心神不宁见症外，多伴有阴血不足、心气虚、心阳虚头昏目眩等心神不宁见症外，多伴有阴血不足、心气虚、心阳虚的相应症状；若因心火亢盛、热邪内扰、痰浊内阻、暴受惊恐等的相应症状；若因心火亢盛、热邪内扰、痰浊内阻、暴受惊恐等致心神不安者，除可见烦躁不安、惊悸、失眠、多梦等心神不宁致心神不安者，除可见烦躁不安、惊悸、失眠、多梦等心神不宁表现外，还可见热邪、痰浊等因所致的相应症状。本类药物中部表现外，还可见热邪、痰浊等因所致的相应症状。本类药物中部分矿物、介壳类药物兼能潜阳、息风止痉，宜于心神不宁而兼肝分矿
3、物、介壳类药物兼能潜阳、息风止痉，宜于心神不宁而兼肝阳上亢或肝风内动之实证。可用于癫狂、痫证、惊风等病证阳上亢或肝风内动之实证。可用于癫狂、痫证、惊风等病证 三、性能特点三、性能特点 本章药的性味与安神功效无直接对应关系，但习惯上将大本章药的性味与安神功效无直接对应关系，但习惯上将大多数药标以甘、平，个别药因兼有清热之功，而标寒性。心藏多数药标以甘、平，个别药因兼有清热之功，而标寒性。心藏神，神，“惊则心无所依，神无所归惊则心无所依，神无所归”；肝藏魂，主疏泄，心神不；肝藏魂，主疏泄，心神不宁的病理变化与心、肝二脏密切相关，故本章药主宁的病理变化与心、肝二脏密切相关，故本章药主归心、肝归心、肝
4、二二经。因其能宁心安神，故多具经。因其能宁心安神，故多具沉降沉降之性。本类药除朱砂外，余之性。本类药除朱砂外，余药在常用剂量内均无毒药在常用剂量内均无毒 四、配伍应用四、配伍应用 导致心神不宁证的原因颇多，应根据不同的病因病机选用导致心神不宁证的原因颇多，应根据不同的病因病机选用适宜的安神药，可结合兼证进行相应的配伍。如阴血虚少所致适宜的安神药，可结合兼证进行相应的配伍。如阴血虚少所致者，常与补阴、补血药配伍；心脾气虚者，宜与补益心脾之气者，常与补阴、补血药配伍；心脾气虚者，宜与补益心脾之气的药同用；心阳虚者，须配温助心阳之品。若心火亢盛或热邪的药同用；心阳虚者，须配温助心阳之品。若心火亢盛或
5、热邪内扰所致者，当与清心泻火之品配伍；痰浊内扰者，宜配伍化内扰所致者，当与清心泻火之品配伍；痰浊内扰者，宜配伍化痰药；肝阳上亢所致者，与平肝潜阳药配伍。兼肝郁气滞者，痰药；肝阳上亢所致者，与平肝潜阳药配伍。兼肝郁气滞者，可与疏肝解郁之品配伍；兼有瘀血者，可与活血化瘀药配伍。可与疏肝解郁之品配伍；兼有瘀血者，可与活血化瘀药配伍。此外，癫狂、痫证、惊风等证，当以息风止痉或化痰开窍为主，此外，癫狂、痫证、惊风等证，当以息风止痉或化痰开窍为主，本类药物常居辅助地位本类药物常居辅助地位 五、使用注意五、使用注意 1.1.本章药中部分矿物药入丸散服，易伤脾胃，应适当配伍本章药中部分矿物药入丸散服，易伤脾胃
6、，应适当配伍健运脾胃之品，亦不宜久服；入煎剂宜打碎久煎健运脾胃之品，亦不宜久服；入煎剂宜打碎久煎 2.2.个别药物有毒，当控制用量，以防中毒个别药物有毒，当控制用量，以防中毒 3.3.本类药物多为治标之品，当注意与消除病因的药物配伍本类药物多为治标之品，当注意与消除病因的药物配伍 第一节第一节 重镇安神药重镇安神药 重镇安神药多属质重的矿石药及介类药，取重则能镇，重镇安神药多属质重的矿石药及介类药，取重则能镇，重可去怯的作用。用于心神不宁、躁动不安等实证。介石类重可去怯的作用。用于心神不宁、躁动不安等实证。介石类安神药应先煎，以免损伤胃气。部分药物有毒，用时不可过安神药应先煎，以免损伤胃气。部
7、分药物有毒，用时不可过量或连续服用量或连续服用 朱砂朱砂【出处出处】神农本草经神农本草经 【来源来源】为三方晶系硫化物类矿物辰砂族辰砂。主含硫化汞为三方晶系硫化物类矿物辰砂族辰砂。主含硫化汞(HgS)(HgS)。主产于湖南、贵州、四川等地。随时开采。去除杂。主产于湖南、贵州、四川等地。随时开采。去除杂质，研细水飞，晒干装瓶备用质，研细水飞，晒干装瓶备用 【性味归经性味归经】甘，寒。有毒。归心、肝经甘，寒。有毒。归心、肝经 【功效功效】清心安神，清热解毒清心安神，清热解毒 【应用应用】1.1.用于心神不宁及惊风，癫狂等证。本品既能宁心安神，又可清心热，用于心神不宁及惊风，癫狂等证。本品既能宁心安
8、神，又可清心热，尤宜于火热内扰而心神不宁诸证。治火热亢盛之烦躁失眠者，常与尤宜于火热内扰而心神不宁诸证。治火热亢盛之烦躁失眠者，常与黄连黄连、栀子栀子等清心泻火之品同用。若心血虚致心悸、怔忡，虚烦不眠者，则当与等清心泻火之品同用。若心血虚致心悸、怔忡，虚烦不眠者，则当与补血养心的药物同用；阴虚所致者，宜与补阴、养心之品同用；而心气虚补血养心的药物同用；阴虚所致者，宜与补阴、养心之品同用；而心气虚所致惊恐不安者，宜与补气、养心之品配伍所致惊恐不安者，宜与补气、养心之品配伍 治小儿惊风，高热，痉挛抽搐者，宜与治小儿惊风，高热，痉挛抽搐者，宜与牛黄牛黄、钩藤钩藤等清心凉肝、息风等清心凉肝、息风止痉药
9、物配伍。治热痰闭阻心窍之癫狂，神志恍惚，躁扰不宁者，宜与化止痉药物配伍。治热痰闭阻心窍之癫狂，神志恍惚，躁扰不宁者，宜与化痰开窍，宁心安神之品同用。治疗以上心神失常之证，本品仅为辅佐之药痰开窍，宁心安神之品同用。治疗以上心神失常之证，本品仅为辅佐之药 2.2.用于疮疡，咽喉肿痛，口舌生疮等。本品无论内服、外用于疮疡，咽喉肿痛，口舌生疮等。本品无论内服、外 用均有清热解毒作用，但因其有毒，内服并不长于解毒，故以用均有清热解毒作用，但因其有毒，内服并不长于解毒，故以 外用为宜。治咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，常与清热解外用为宜。治咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，常与清热解 毒，消肿之品配伍，如毒，消
10、肿之品配伍，如外科正宗外科正宗冰硼散，以之与冰硼散，以之与冰片冰片、硼硼 砂砂、玄明粉玄明粉等同用。治疮疡肿毒，红肿热痛，须与解毒散结、等同用。治疮疡肿毒，红肿热痛，须与解毒散结、消肿止痛药物配伍。若疮痈溃烂，久不收口者，当与清热解消肿止痛药物配伍。若疮痈溃烂，久不收口者，当与清热解 毒、生肌敛疮之品配伍毒、生肌敛疮之品配伍 【用法用量用法用量】入丸散或研末冲服，每次入丸散或研末冲服，每次0.10.10.5g0.5g。外用适量。外用适量 【使用注意使用注意】本品有毒，内服不可过量或持续服用，以防汞中本品有毒，内服不可过量或持续服用，以防汞中 毒；切忌火煅，火煅则析出水银，有剧毒毒；切忌火煅，火
11、煅则析出水银，有剧毒 【化学成分化学成分】含硫化汞含硫化汞(HgS)(HgS)等等 【药理作用药理作用】镇静、抗惊厥的药理作用。因其含铁，故对缺铁性贫血有益镇静、抗惊厥的药理作用。因其含铁，故对缺铁性贫血有益 我国利用朱砂作我国利用朱砂作颜料颜料有悠久的历史，有悠久的历史，“涂朱甲骨涂朱甲骨”指的就指的就是把朱砂磨成红色粉末，涂嵌在是把朱砂磨成红色粉末，涂嵌在甲骨文甲骨文的刻痕中以示醒目。的刻痕中以示醒目。用用这种颜料染成的红色非常纯正、鲜艳。这种颜料染成的红色非常纯正、鲜艳。史记史记货殖列传货殖列传中中记载一位名叫清的寡妇的祖先在四川涪陵地区挖掘丹矿，世代记载一位名叫清的寡妇的祖先在四川涪陵
12、地区挖掘丹矿，世代经营，成为当地有名巨贾的故事。由此可见，在秦汉之际，这经营，成为当地有名巨贾的故事。由此可见，在秦汉之际，这种红色颜料的应用广泛。种红色颜料的应用广泛。19721972年，长沙马王堆汉墓出土的大批年，长沙马王堆汉墓出土的大批彩绘印花丝织品中，有不少花纹就是用朱砂绘制成的，埋葬时彩绘印花丝织品中，有不少花纹就是用朱砂绘制成的，埋葬时间虽长达两千多年，但织物的色泽依然鲜艳无比。可见西汉时间虽长达两千多年，但织物的色泽依然鲜艳无比。可见西汉时期炼制和使用朱砂的技术水平是相当高超期炼制和使用朱砂的技术水平是相当高超 东汉之后，为寻求长生不老丹而兴起的东汉之后，为寻求长生不老丹而兴起的
13、炼丹术炼丹术，使中国人，使中国人对对无机化学无机化学的认识有了很大提高，并逐渐开始运用化学方法生的认识有了很大提高，并逐渐开始运用化学方法生产朱砂。为与天然朱砂区别，古时的人们将人造的硫化汞产朱砂。为与天然朱砂区别，古时的人们将人造的硫化汞（HgSHgS）称为）称为银朱银朱或或紫粉霜紫粉霜 磁石磁石【出处出处】神农本草经神农本草经 【来源来源】为氧化物类矿物尖晶石族磁铁矿的矿石，主含四氧化为氧化物类矿物尖晶石族磁铁矿的矿石，主含四氧化三铁三铁(Fe3O4)(Fe3O4)。主产于江苏、山东、辽宁等地。随时可采。主产于江苏、山东、辽宁等地。随时可采。生用，或醋淬后用生用，或醋淬后用 【性味归经性味
14、归经】咸，寒。归心、肝、肾经咸，寒。归心、肝、肾经 【功效功效】宁心安神，平肝潜阳，聪耳明目宁心安神，平肝潜阳，聪耳明目 【应用应用】1.1.用于心神不宁，癫狂等证。本品能宁心安神，又可潜纳用于心神不宁，癫狂等证。本品能宁心安神，又可潜纳浮阳，宜于阴虚阳亢致心神不宁，烦躁不安、惊悸、失眠者，浮阳，宜于阴虚阳亢致心神不宁，烦躁不安、惊悸、失眠者，可与可与白芍白芍、地黄地黄、酸枣仁酸枣仁等配伍。若治痰浊蒙蔽心窍之癫狂，等配伍。若治痰浊蒙蔽心窍之癫狂，可作可作石菖蒲石菖蒲、牛黄牛黄化痰开窍，宁心安神药物的辅佐。化痰开窍，宁心安神药物的辅佐。2.2.用于肝阳上亢证。本品有平肝潜阳之功，故肝阳上亢用于肝
15、阳上亢证。本品有平肝潜阳之功，故肝阳上亢不论是否兼有心神不宁之证均可选用。若肝阳上亢而头晕、不论是否兼有心神不宁之证均可选用。若肝阳上亢而头晕、目眩、急躁易怒，失眠者，可与目眩、急躁易怒，失眠者，可与石决明石决明、龙骨龙骨、牡蛎牡蛎等同用等同用 3.3.用于耳聋，目暗不明。本品有一定聪耳明目之效。治用于耳聋，目暗不明。本品有一定聪耳明目之效。治肝肾亏虚之耳鸣、耳聋者，须与肝肾亏虚之耳鸣、耳聋者，须与五味子五味子、山茱萸山茱萸等补肾益肝等补肾益肝之品配伍。治肝肾不足之目暗不明，视物模糊者，宜与之品配伍。治肝肾不足之目暗不明，视物模糊者，宜与菟丝菟丝子子、枸杞子枸杞子等补肝肾明目之品配伍等补肝肾明
16、目之品配伍 【用法用量用法用量】煎服，煎服，151530g30g，宜打碎先煎。入丸散，每次，宜打碎先煎。入丸散，每次1 13g3g 【使用注意使用注意】本品吞服不易消化，入丸散，不可多服本品吞服不易消化，入丸散，不可多服 【化学成分化学成分】含四氧化三铁含四氧化三铁(Fe3O4)(Fe3O4)等等 【药理作用药理作用】镇静、抗惊厥的药理作用。因其含铁，故对缺铁性贫血有益镇静、抗惊厥的药理作用。因其含铁，故对缺铁性贫血有益 磁在现代医学上有着重要的应用，如核磁共振成像技术以磁在现代医学上有着重要的应用，如核磁共振成像技术以及心磁图和脑磁图的应用，有着悠久的历史。在西汉的及心磁图和脑磁图的应用，有着悠久的历史。在西汉的史记史记中的“仓公传”便讲到齐王侍医利用中的“仓公传”便讲到齐王侍医利用5 5种矿物药种矿物药(称为五石称为五石)治病。治病。这这5 5种矿物药是指磁石种矿物药是指磁石(Fe3O4)(Fe3O4)、丹砂、丹砂(HgS)(HgS)、雄黄、雄黄(As2O3)(As2O3)、矾、矾石石(硫酸钾铝硫酸钾铝)和曾青和曾青(2cuCo3)(2cuCo3)。随后历代都有应用磁石治病的。随后
