1、静脉输液静脉输液 Intravenous infusion 学习目标学习目标 掌握周围静脉穿刺的操作程序 掌握静脉输液的目的 熟悉输液常用溶液的种类及作用 静脉输液静脉输液 将一定量的无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方法。输液目的 补充水分及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。增加循环血量，改善微循环；补充营养物质，促进组织修复；输入药物，治疗疾病；常用溶液常用溶液 晶体溶液 胶体溶液 静脉营养液 晶体溶液晶体溶液 葡萄糖溶液：5%、10%葡萄糖溶液 等渗电解质溶液：0.9%氯化钠溶液 碱性溶液：5%碳酸氢钠溶液、乳酸钠溶液 高渗溶液：20%甘露醇、25-50%葡萄糖溶液 作用：对维持
2、细胞内外水分相对平衡有重要作用，纠正水、电解质失衡 胶体溶液胶体溶液 右旋糖酐：中、低分子右旋糖酐 代血浆：706袋（羟乙基淀粉）血液制品：5%白蛋白和血浆蛋白 作用：有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压 静脉高营养液静脉高营养液 复方氨基酸、脂肪乳剂等（主要成分：氨基酸、脂肪、维生素、矿物质、50%葡萄 糖或右旋糖酐、水分）作用：补充各种维生素和矿物质，供给病人热能，维持正氮平衡 静脉输液的原则静脉输液的原则 通常遵循“先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿碱”的原则 静脉补钾应遵循“四不宜”原则：不宜过浓：浓度不超过0.3%不宜过快：不超过3040d/分；不宜过多：成人成人5g/日
3、日 小儿小儿0.1-0.3g/kg体重体重 不宜过早：见尿补钾，一般尿量超过不宜过早：见尿补钾，一般尿量超过40ml/h或或 500ml/天方可补钾天方可补钾 静脉输液流程图静脉输液流程图 评估 准备 穿刺 穿刺后 环境（清洁、光线充足）药液（遵医嘱）患者 身体状况（“三史”、皮肤情况、脱水情况、心 肺功能等）穿刺静脉 心理、社会状况 评估评估（Assessment）常用的输液部位：常用的输液部位：周围浅静脉：手背静脉网是成人患者输液时首先部位。下肢浅静脉不作为静脉输液时的首选部位，因为下肢静脉有静脉瓣，容易形成血栓。小儿常用足背静脉，但是成人不主张用足背静脉，容易引起血栓性静脉炎 头皮静脉：
4、小儿输液首选 锁骨下静脉和颈外静脉：常用于中心静脉插管。穿刺部位的选择穿刺部位的选择 穿刺部位的选择穿刺部位的选择 选择粗直、弹性好，易于固定，避开易活动的关节和静脉瓣。避开皮肤表面有感染、渗出的部位，以免将细菌带入血管 对需长期注射者，应有计划地由小到大，由远心端到近心端选择贱卖，合理更换穿刺部位 特殊患者的静脉穿刺要点 1.肥胖患者，肥胖者皮下脂肪较厚，静脉位置较深，不明显，但是相对固定，注射时，在摸清血管走向后由静脉上方进针，进针角度稍加大（3040度）2.水肿患者:可沿静脉解剖位置,用手按揉局部,以暂时驱散皮下水分,使静脉充分显露后再行穿刺。特殊患者的静脉穿刺要点 3.脱水患者：血管充
5、盈不良，穿刺困难，可做局部热敷、按摩，待血管充盈后再穿刺。4.老年患者：老年人皮下脂肪较少，静脉易滑动且脆性较大，针头难以刺入或易穿破血管对侧。注射时，可用手分别固定穿刺段静脉上下两端，再沿静脉走向穿刺。准备准备 1.准备用物 2.核对检查 3.加药 治疗室 1.准备用物 2.核对检查 3.加药 病房 静脉输液用物 无 菌 物 品 皮肤消毒液 砂轮 棉签 药液（遵医嘱）注射器、输液器 敷料贴 治疗盘（治疗巾）医嘱（治疗卡）、止血带、弯盘、手消毒液、锐器盒、穿刺穿刺 核对解释 挂瓶排气 固定 消毒皮肤 三松 再次排气 穿刺 核对 病人握拳 松拳 松止血带 松调节器 穿刺后穿刺后 调节滴速 整理
6、记录 调节滴速调节滴速 再次核对患者的床号、姓名、药物名称、浓度、剂量给药时间和方法。记录：及时在输液卡上记录滴数、时间并签名。整理床单位。输液过程中注意观察下列情况：输液过程中注意观察下列情况：滴入是否通畅，针头或输液管有无漏液，针头有无脱出、阻塞或移位，输液管有无扭曲受压；有无溶液外渗，注射局部有无肿胀或疼痛。密切观察患者有无输液反应。每次巡视后及时记录。输液速度及时间的计算：输液速度及时间的计算：已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所用的时间 输液时间（小时）每分钟滴数60（分钟）液体总量（ml）点滴系数 输液速度及时间的计算：输液速度及时间的计算：已知输入液体总量与计划所用的输液时间，计算每分钟滴数 每分钟滴数 液体总量（ml）点滴系数 输液时间 考核：考核：1、静脉补液的原则：2、静脉补钾的原则：3、某患者需输液体1500ml，计划10小时输完，已知所用输液器的点滴系数为20，求每分钟滴数。
