1、 2121世纪健康新理念世纪健康新理念 健康管理健康管理 四川省人民医院郑竹虚四川省人民医院郑竹虚 中国居民健康素养调查中国居民健康素养调查（卫生部新闻宣传中心（卫生部新闻宣传中心2014.12）具备健康素养总体水平：具备健康素养总体水平：9.4%健康素养：个人获取和理解健康信息，并运用这健康素养：个人获取和理解健康信息，并运用这 些信息维护和促进自身健康的能力。些信息维护和促进自身健康的能力。2008年卫生部：“中国公民健康素养”年卫生部：“中国公民健康素养”基本知识和理念基本知识和理念 健康生活方式和行为健康生活方式和行为 基本技能基本技能 倡导：唤起公众对自己健康的责任感倡导：唤起公众对
2、自己健康的责任感 让公众获得追求健康的能力让公众获得追求健康的能力 现代医学模式转变现代医学模式转变 传统生物医学模式传统生物医学模式（防病治病）（防病治病）生物生物心理心理医学模式医学模式（健康管理）（健康管理）（健康促进）（健康促进）（健康维护）（健康维护）全人群健康策略全人群健康策略 认识健康三阶段认识健康三阶段 不病不病 少病少病 长寿长寿 健康生命健康生命 现代健康观 身体健康 心理健康 社会适应力健康 健康已超越医学范围，涉及医学、社会 学、经济学、文化学、伦理学。大健康已成为多领域全社会问题。三者处于完美状态 生命质量内涵 慢性病（NCD）（慢性、非传染性疾病）心血管疾病 脑卒中
3、 糖尿病 癌症 慢性呼吸系统疾病 人类死亡及过早死亡主要原因 中国：病因83%死因85%具有共同可改变的危险因素 发病率上升，干预困难 可防可控 莫斯科宣言莫斯科宣言（2010.4全球非传染性疾病防控部长级会议）全球非传染性疾病防控部长级会议）全球第一杀手：发达国家全球第一杀手：发达国家63%死因死因 发展中国家发展中国家80%死因死因 3800万万/2008年年 （心血管病（心血管病1700万，癌症万，癌症760万，万，呼吸病呼吸病420万，糖尿病万，糖尿病130万）万）对人类健康，社会发展，国家经济：重大灾难对人类健康，社会发展，国家经济：重大灾难 慢病防控：可减少数百万人死亡慢病防控：可
4、减少数百万人死亡 WHO、Lacet：NCD科学报告科学报告（2011.7）五项优先干预措施：五项优先干预措施：加快烟草控制加快烟草控制 减盐减盐 健康饮食和体力活动健康饮食和体力活动 减少有害饮酒减少有害饮酒 基本药物和技术广泛普及基本药物和技术广泛普及 五项优先防控行动五项优先防控行动：领导领导 预防预防 治疗治疗 国际合作国际合作 监测监测 全球政府首脑慢病高峰会全球政府首脑慢病高峰会（2011.9、纽约、联合国）、纽约、联合国）慢病：全球重大负担，快速增长慢病：全球重大负担，快速增长 慢病：实现联合国千年发展目标的严重障碍慢病：实现联合国千年发展目标的严重障碍 动员全球：应对慢病危机动
5、员全球：应对慢病危机 强调：全人群健康促进和一级预防强调：全人群健康促进和一级预防 全国疾病监测系统报告全国疾病监测系统报告 国家卫计委、疾控局、国家卫计委、疾控局、CDC（2014.2）中国慢病患病、死亡：呈持续快速增长趋势中国慢病患病、死亡：呈持续快速增长趋势 现有病人：超过现有病人：超过3.5亿（占总人口亿（占总人口20%以上）以上）慢病死亡：占总死亡构成慢病死亡：占总死亡构成86%慢病负担：占疾病总负担慢病负担：占疾病总负担70%过早死亡：过早死亡：65岁以下慢病占岁以下慢病占54%慢病年轻化：日益增长，慢病年轻化：日益增长，70%-85%发生发生 在在65岁以下人群岁以下人群 超过超
6、过5亿人：具有一种或一种以上亿人：具有一种或一种以上 与慢病相关危险因素与慢病相关危险因素 最新中国心血管报告最新中国心血管报告（2014.2）总人群中：心脑血管病持续上升总人群中：心脑血管病持续上升 成人患者：成人患者：3.5亿（亿（1/3人口）人口）占慢病：占慢病：85%占总死亡：占总死亡：42.8%（350万万/年）年）（中国第一死因）（中国第一死因）全部疾病负担：全部疾病负担：60%中国糖尿病调查中国糖尿病调查（2014.3）糖尿病患病率：糖尿病患病率：9.7%，推算病人为，推算病人为9200万万 糖尿病前期患病率：糖尿病前期患病率：15.5%，推算病人，推算病人1.48亿亿 60%糖
7、尿病患者：未被诊断糖尿病患者：未被诊断 全球糖尿病患者最多的国家全球糖尿病患者最多的国家 近近6年增加年增加2倍倍 20岁以上人群，岁以上人群，2/10有糖调节异常有糖调节异常 精神障碍精神障碍 2009卫生部精神卫生处：卫生部精神卫生处：15岁：终身精神障碍占岁：终身精神障碍占15%（其中（其中1%为重型精神病，为重型精神病，约约1600万精神分裂症）万精神分裂症）全国全国1.5亿人有轻型精神障碍亿人有轻型精神障碍 2010全国第三次精神病流行病学调查：全国第三次精神病流行病学调查：精神障碍患病率精神障碍患病率17.5%推算全国人口推算全国人口1.7亿人亿人 2010世界青少年精神障碍大会世
8、界青少年精神障碍大会 儿童青少年精神障碍问题：儿童青少年精神障碍问题：患病率超过国际患病率超过国际15-20%的平均水平的平均水平 精神障碍占疾病总负担精神障碍占疾病总负担1/5，为各种疾病之首位，为各种疾病之首位 2/10 癌症癌症 现有癌症病人现有癌症病人600万；每年新发万；每年新发150万万 60%-70%：65岁岁 40%有遗传背景，有遗传背景，60%与不健康生活与不健康生活 方式有关方式有关 常见常见8大肿瘤（肺、肝、胃、食管、大肠、大肿瘤（肺、肝、胃、食管、大肠、乳腺、鼻咽、子宫）乳腺、鼻咽、子宫）5年生存率年生存率48%中国死因：中国死因：1-2位，年死亡位，年死亡150万万
9、慢病危险因素 不可干预不可干预:遗传、年龄、性别、种族 可干预可干预:导致所有新发病例2/3 明显增加患者并发症 常有聚集性，影响叠加性 烟草使用：全球十亿人吸烟，烟草使用：全球十亿人吸烟，NCD死因死因1/6 每天每天1.5万人死于吸烟相关疾病，万人死于吸烟相关疾病，健康不公平性健康不公平性1/2归因于烟草归因于烟草 不健康饮食：高脂，高盐、高糖饮食，不健康饮食：高脂，高盐、高糖饮食，每年导致每年导致1400万人死亡万人死亡 （NCD总死亡总死亡40%）1/3高血压由于食盐过多高血压由于食盐过多 缺乏体力活动：每年导致缺乏体力活动：每年导致300万人死亡万人死亡 （NCD总死亡总死亡8%）有
10、害性饮酒：每年导致有害性饮酒：每年导致230万人死亡万人死亡 高血压高血压 糖尿病糖尿病 腹性肥胖腹性肥胖 每日果蔬摄入不足每日果蔬摄入不足 紧张，焦虑，睡眠不足紧张，焦虑，睡眠不足 WHO全球健康风险报告全球健康风险报告（2009.12）全球：健康风险因素全球：健康风险因素24个（其归因死亡率有差异）个（其归因死亡率有差异）环境风险：空气质量、饮水质量、人居环境环境风险：空气质量、饮水质量、人居环境 生理风险：高血压、血脂异常、糖代谢异常、肥胖生理风险：高血压、血脂异常、糖代谢异常、肥胖 生活方式风险：吸烟、不合理膳食、缺乏运动、生活方式风险：吸烟、不合理膳食、缺乏运动、酗酒、紧张焦虑酗酒、
11、紧张焦虑 行为风险：性侵犯、不良性行为行为风险：性侵犯、不良性行为 六大风险因素：造成全球六大风险因素：造成全球1/4人口死亡主要原因人口死亡主要原因 1/5人口预期寿命限制主要原因人口预期寿命限制主要原因 酗酒、饮水不安全、儿童营养不良、高血压、环境不良、酗酒、饮水不安全、儿童营养不良、高血压、环境不良、危险性行为危险性行为 影响人类健康的因素(WHO 2002)美国:CDC/2005:进100年美国人增寿30岁,其中5岁 源于医学进步,25岁源于健康促进.中国:CDC/2005控制危险因素NCD50%卫生费用减 少4100亿.遗传:15%(不可控制)环境:17%(个人不可控制)医疗:8-1
12、0%(有限度)个人:60%(可控,可把握)2008健康宣言(中华医学会科普分会)7 7项生命指数项生命指数 血压：血压：120/80 120/80毫米汞柱毫米汞柱 空腹血糖：空腹血糖：5.6 5.6毫摩尔升毫摩尔升 总胆固醇：总胆固醇：.毫摩尔升毫摩尔升 腰围：腰围：90 90厘米厘米(男男););80 80厘米厘米(女女)体重指数：体重指数：24(24(计算方法计算方法:体重体重(公斤公斤)身高身高(米米)2)2)吸烟次数：吸烟次数：0 0 每周运动：每周运动：150150分钟分钟(每周每周5 5次次,每次不少于每次不少于3030分钟分钟)健康人群健康人群8个标准个标准 （欧盟各国政府（欧盟
13、各国政府 2012.10）不吸烟不吸烟 适度运动：每次适度运动：每次30分，每周分，每周5次次 健康饮食习惯健康饮食习惯 不超重不超重 血压血压140/90mmhg 总胆固醇总胆固醇5.0mmol/L 血糖正常血糖正常 无过度压力负荷无过度压力负荷 健康生活方式健康生活方式（慢病防治基础）（慢病防治基础）健康饮食健康饮食 戒烟限酒戒烟限酒 坚持运动坚持运动 良好心态良好心态 全民健康生活方式日 每年9月1日 主题：和谐我生活，健康中国人 发起：卫生部 全国爱委会 中国疾控中心 公布：健康生活方式核心信息（2011.9）（卫生部网站）（口袋书）健康饮食（2013中国居民膳食指南）植物性食品：植物
14、性食品：2/3以上以上 主食：粗细搭配，粗粮、全麦食品主食：粗细搭配，粗粮、全麦食品2两两/日日 蔬菜水果：蔬菜水果：600克克/日日 优质蛋白质：牛奶、鸡蛋、豆制品、鱼优质蛋白质：牛奶、鸡蛋、豆制品、鱼 低盐：低盐：5克克/日日 限酒：限酒：1两两/日日 不健康食品：少食或不吃不健康食品：少食或不吃 加工肉类、油炸食品、红肉、加工肉类、油炸食品、红肉、快餐食品、软饮料、不新鲜食品快餐食品、软饮料、不新鲜食品 足量饮水足量饮水 我的餐盘我的餐盘（美国农业部（美国农业部、公共服务部、卫生部、公共服务部、卫生部2011.6）餐盘五部分餐盘五部分 谷类：谷类：30%，（，（1/2全谷类）全谷类）蔬菜
15、蔬菜：27%，多样、多色，多样、多色 水果水果：23%，多样，多样 蛋白质蛋白质：20%，（肉、蛋、豆类），（肉、蛋、豆类）乳制品乳制品：牛奶、酸奶：牛奶、酸奶 植物食品：植物食品：80%中国吸烟危害健康报告中国吸烟危害健康报告（卫生部（卫生部2012.5）吸烟严重危害健康吸烟严重危害健康 300种成分对人有害，种成分对人有害，69种致癌物质种致癌物质 中国每年因吸烟死亡人数中国每年因吸烟死亡人数100万万 因二手烟死亡因二手烟死亡10万万 现吸烟者中，有一半因吸烟提早死亡现吸烟者中，有一半因吸烟提早死亡 吸烟者平均寿命比不吸烟者缩短吸烟者平均寿命比不吸烟者缩短10年年 吸烟是人类最大的可预防
16、的致病危险因素吸烟是人类最大的可预防的致病危险因素 戒烟戒烟 危害：心血管病、癌症、糖尿病、危害：心血管病、癌症、糖尿病、呼吸系统病、新生儿畸形呼吸系统病、新生儿畸形（相关：（相关：30%疾病发生，疾病发生，20%疾病死亡，疾病死亡，80%肺癌死亡）肺癌死亡）二手烟：危害二手烟：危害70%吸烟者：吸烟者：70%无戒烟愿望无戒烟愿望 相关死亡：相关死亡：100万万/2008（总死亡（总死亡1/10）嗜烟：物质依赖性疾病，社会功能性疾病嗜烟：物质依赖性疾病，社会功能性疾病 坚持体力活动与适度运动坚持体力活动与适度运动 运动：健康核心运动：健康核心 慢病慢病50%与之相关（糖尿病与之相关（糖尿病60%，心血管病心血管病30%，癌症，癌症35%）城市居民：城市居民：35%缺乏体力活动缺乏体力活动 提倡理念：运动是防病治病最有效的办法提倡理念：运动是防病治病最有效的办法 增加运动适应性：点滴积累，不强调单一形式和增加运动适应性：点滴积累，不强调单一形式和 项目运动，简单易行项目运动，简单易行 中等量：健走中等量：健走 30分分/日，登梯日，登梯 7分分/日，骑车，慢跑日，骑车，慢跑 贵在坚持：动
