1、返修稿 论文编号为：3179心理支持护理对脑卒中患者负面情绪和日常生活能力的影响曾文莉 乐 磊 汪臻华 吴小英 付 敏(四川省医学科学院 四川省人民医院城东病区急诊科，四川 成都610101) 摘 要 目的 探讨心理支持护理对缺血性脑卒中患者负面情绪和日常生活能力的影响。方法 105例首次发病的急性缺血性脑卒中患者,随机分为试验组(心理支持护理组)55例和对照组(常规护理组)50例。两组患者均给予常规药物治疗及护理，试验组在上述治疗护理根底上,给予早期心理支持护理。两组患者于心理支持护理前干预前与护理后4周干预后，采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行心理状况评分，采用Barthel 指数进行根
2、本日常生活能力评价。结果 干预前两组患者HAMD评分比拟无差异P0.05，对照组有17例HAMD评分达17分，占34.0%，试验组有19例HAMD评分达17分，占34.6%。干预后两组患者HAMD评分均下降P 0.01，但试验组下降更明显；干预后对照组仍有5例HAMD评分达17分，占10%，试验组无一例HAMD评分达17分；干预后试验组HAMD评清楚显低于对照组P 0.05,两组患者均无1例达60分。干预后两组患者Barthel 指数均明显高于干预前p0.01,但试验组Barthel指数上升更明显；干预后试验组达60分者34例，占61.82%，对照组达60分者11例，占22.00%；干预后试验
3、组Barthel指数明显高于对照组P 0.05)。1.2 诊断标准 参照1995年全国第4届脑血管病学术会议修订的脑卒中诊断标准，并经CT或MRI证实2。排除标准：1颅内出血，血压200/120mmHg。2短暂性脑缺血发作。3既往有神经病史和心理障碍者。4患者无肝肾疾病,无消化性溃疡及出血性疾病。5入院1周内死亡者。1.3 方法 两组患者均给予常规药物治疗，如控制血压、抗凝、溶栓和活血化瘀，必要时应用脱水剂等。对照组按照神经内科常规护理，给予健康教育、饮食护理、口腔护理和皮肤护理等。试验组在上述治疗护理根底上，在患者生命体征稳定后3d进行给早期心理支持护理。1.4 心理支持护理 1建立心理支持
4、护理单元每个单元由1名护士长、1名主管护师、2名护师士和1名主管医生组成，护士长担任组长，负责监督心理支持护理落实情况和评价效果，主治医师除负责治疗外积极协助护理单元共同完成心理支持护理工作。2对每位患者进行综合评价，针对患者的不同情况制订相应的心理支持护理方案。3开展主动宣教：采用多种方式向患者讲解脑卒中的发生开展过程、临床病症、治疗方案，使患者了解疾病，明白通过正确的饮食、运动、用药，病情是能够有效控制的。每周3次，每次进行3040min。护士在日常护理工作中，保持尊重、理解、鼓励、支持的态度，主动与患者交谈，耐心倾听患者的需求，在工作范围内尽量给予满足，自始至终把心理支持护理与治疗贯切到每一位患者。4家庭及社会支持: 鼓励所有陪护家属与患者进行积极的沟通、交流，指导家属经常给予患者鼓励性语言，使患者得到最大限度的精神支持。6
