1、尿液检查的意义 泌尿外科张斌斌 重要性 最基本检查 可以提供必要的信息 反思：我们都会了吗？标本留取 男性：中段尿（如果有包皮过长？）女性：比较难，有时需要导尿 新生儿及婴儿：生殖器下放置可黏贴的无菌尿袋 物理学检查 颜色：取决于浓度，受到食物、药物、代谢产物、感染的影响 浑浊度：区别脓尿、结晶尿和乳糜尿 比重：反映脱水情况，受肾功能、溶质影响 渗透压：反映肾功能 PH：反映血浆PH值 干化学检查 方法：试纸法 可以检测的物质：血液、蛋白质、葡萄糖、酮体、尿胆原和胆红素、白细胞 干扰因素：改变尿液颜色的物质 血尿 定义 试纸：血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿 区别：镜检验证 检测的依据：血红蛋白的
2、过氧化酶反应 假阳性的原因：月经、脱水（高比重尿）、运动 血尿的鉴别诊断和评价 血尿一般反映严重的肾或尿路疾病 形态学分析有助于确定来源 肾小球来源的红细胞为异形红细胞，大多伴红细胞管型和蛋白 尿路来源的血尿通常不伴有严重的蛋白尿 蛋白尿 即使严重的血尿也不会使尿蛋白2+至3+通常是内科疾病 如果阳性，可进一步行24小时蛋白定量 葡萄糖和酮体 筛查糖尿病有用 尿糖的意义比较大 酮体出现是不正常的，除非发生在孕期或长期饥饿的人 假阳性可以出现在酸性很强的高比重尿里，或颜色异常的尿液里 胆红素和尿胆原 正常不含胆红素，含微量尿胆原 肝脏疾病和胆道梗阻可以使直接胆红素出现在尿液中，间接胆红素不会出现 尿胆原是直接胆红素在肠道的代谢产物，一半通过粪便排出，一半通过肠肝循环吸收 白细胞酶 提示尿液中存在白细胞 需要镜检证实 标本污染是重要原因 不占重要地位 亚硝酸盐 提示细菌感染：G-杆菌 需要镜检证实和尿培养 假阳性主要是标本污染 尿液沉渣 留取晨尿，并在1小时内镜检 低倍/高倍镜检 主要项目：细胞、管型、晶体、细菌、酵母菌、寄生虫 体会 很平常的检查隐含了很多的知识 临床知识是综合的 我们不能因为常见而忽略了细节
