1、第第5章章 常见慢性病患者锻炼期的常见慢性病患者锻炼期的 膳食营养膳食营养 华南师范大学华南师范大学 体育科学学院体育科学学院 王松涛王松涛 第第5章章 常见慢性病患者锻炼期的膳食营养常见慢性病患者锻炼期的膳食营养 第一节第一节 高血压患者锻炼期的膳食营养高血压患者锻炼期的膳食营养 第二节第二节 高脂血症患者锻炼期的膳食营养高脂血症患者锻炼期的膳食营养 第三节第三节 糖尿病患者锻炼期的膳食营养糖尿病患者锻炼期的膳食营养 第四节第四节 骨质疏松患者锻炼期的膳食营养骨质疏松患者锻炼期的膳食营养 第五节第五节 肥胖症患者锻炼期的膳食营养肥胖症患者锻炼期的膳食营养(已讲已讲)第二节第二节 糖尿病患者锻
2、炼期的膳食营养糖尿病患者锻炼期的膳食营养 糖尿病患者能不能成为世界顶尖运动员？糖尿病患者能不能成为世界顶尖运动员？为何没有我为何没有我 我们都有糖尿病，但我们都很优秀我们都有糖尿病，但我们都很优秀 加里加里.霍尔霍尔 伊恩伊恩.索普索普 Cary Hall 9枚奥运奖牌（枚奥运奖牌（5枚金牌）枚金牌）1996年亚特兰大奥运会年亚特兰大奥运会 50米、米、100米自由泳银牌米自由泳银牌 4X100自由泳接力、自由泳接力、4X100混合泳接力金牌混合泳接力金牌 2000年悉尼奥运会年悉尼奥运会 50米自由泳金牌米自由泳金牌 100米自由泳铜牌米自由泳铜牌 4X100混合泳接力金牌，混合泳接力金牌，
3、4X100自由泳接力银牌自由泳接力银牌 2004年雅典奥运会年雅典奥运会 50米自由泳金牌米自由泳金牌 Ian Thorpe 15岁在世界游泳锦标赛上夺岁在世界游泳锦标赛上夺400米自由泳冠军米自由泳冠军（历史上最年轻的游泳世界冠军）；（历史上最年轻的游泳世界冠军）；8枚奥运奖牌（枚奥运奖牌（5枚金牌）；枚金牌）；11枚世锦赛金牌（枚世锦赛金牌（2001年福冈世锦赛上年福冈世锦赛上6金）；金）；13项长池个人世界纪录创造者；项长池个人世界纪录创造者；2006年年24岁由于伤病退役。岁由于伤病退役。被人淡忘的奥运传奇人物加里被人淡忘的奥运传奇人物加里.霍尔霍尔 视频：泳坛双雄惺惺相惜视频：泳坛双
4、雄惺惺相惜 糖尿病概述糖尿病概述 糖尿病：糖尿病：是具有遗传倾向的一种常见内分是具有遗传倾向的一种常见内分泌代谢紊乱性疾病。因胰岛素分泌绝对或泌代谢紊乱性疾病。因胰岛素分泌绝对或相对不足，以及靶组织细胞对胰岛素敏感相对不足，以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪、水电解性降低，引起糖、蛋白质、脂肪、水电解质等一系列代谢紊乱，并可继发心、脑、质等一系列代谢紊乱，并可继发心、脑、肾、眼和神经等多器官并发症。特征为血肾、眼和神经等多器官并发症。特征为血糖过高及尿糖。糖过高及尿糖。糖尿病的分型糖尿病的分型 1.型（胰岛素依赖型）型（胰岛素依赖型）:90%胰岛素抵抗伴胰岛素分泌不足胰岛素
5、抵抗伴胰岛素分泌不足 与肥胖相关，与肥胖相关，4040岁以上多发岁以上多发 正常人血糖浓度正常人血糖浓度 1.血糖正常值血糖正常值 正常人空腹血浆中血糖为正常人空腹血浆中血糖为3.9 6.0mmol/L；正常人餐后正常人餐后2小时血糖达小时血糖达2%)；糖尿病已经成为发达国家继心血管病和肿糖尿病已经成为发达国家继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染型疾病；瘤之后的第三大非传染型疾病；11月月14日为“世界糖尿病日”。日为“世界糖尿病日”。糖尿病的常见慢性并发症糖尿病的常见慢性并发症 1.大血管病变：大血管病变：心脏、脑、下肢等心脏、脑、下肢等 2.微血管病变：微血管病变：肾脏、眼睛肾脏、眼睛 3.
6、神经病变神经病变 周围神经、自主神经周围神经、自主神经 视频：糖尿病盲人运动员视频：糖尿病盲人运动员 一、营养与糖尿病一、营养与糖尿病 （一）糖尿病患者的膳食危险因素（一）糖尿病患者的膳食危险因素 高热量高热量 高脂肪高脂肪 低膳食纤维低膳食纤维 低蛋白低蛋白 低铬、锌、硒等低铬、锌、硒等（二）具有抗糖尿病的几种食品（二）具有抗糖尿病的几种食品 1、大蒜素、大蒜素 天然的生物膜保护剂，有抗脂质过氧化的天然的生物膜保护剂，有抗脂质过氧化的作用。可改善“三多一少”症状。作用。可改善“三多一少”症状。2、仙人掌、芦荟、苦瓜、仙人掌、芦荟、苦瓜 能不同程度降低无症状期糖尿病人的空腹能不同程度降低无症状
7、期糖尿病人的空腹血糖和餐后血糖和餐后2h血糖。血糖。二、糖尿病患者的膳食营养安排二、糖尿病患者的膳食营养安排 糖尿病是一类最需要通过自我管理来加以糖尿病是一类最需要通过自我管理来加以控制的疾病。控制的疾病。糖尿病的“五驾马车”综合治疗原则：糖尿病的“五驾马车”综合治疗原则：饮食调制饮食调制 运动锻炼运动锻炼 糖尿病教育及心理治疗糖尿病教育及心理治疗 药物治疗药物治疗 病情监测病情监测 二、糖尿病患者的膳食营养安排二、糖尿病患者的膳食营养安排 1.合理控制总热量：合理控制总热量：饮食调控的总原则饮食调控的总原则 根据体重和体力活动等级来确定总热能需要量根据体重和体力活动等级来确定总热能需要量 2
8、.合理营养、平衡膳食合理营养、平衡膳食 放宽主食的限制（供能比放宽主食的限制（供能比5560%，主食，主食48两，两，副食中的糖类可替代部分主食），以多糖为主，副食中的糖类可替代部分主食），以多糖为主，减少单糖的摄入减少单糖的摄入 限制脂肪的摄入（供能比限制脂肪的摄入（供能比2530%），注意脂肪），注意脂肪酸种类，控制胆固醇摄入量酸种类，控制胆固醇摄入量 优质蛋白不少于优质蛋白不少于1/3（供能比（供能比10%20%）粗细搭配（血糖指数：粗粮和杂豆粗细搭配（血糖指数：粗粮和杂豆面食面食米）米）保证维生素和矿物质的供应。保证维生素和矿物质的供应。（三）糖尿病的膳食指南（三）糖尿病的膳食指南 3
9、.合理进餐制度：合理进餐制度：定时、定量，少量多餐（定时、定量，少量多餐（36餐餐/天）天）各餐能量分配（各各餐能量分配（各1/3；1/5,2/5,2/5;1/7,2/7,2/7,2/7）4.高纤维饮食高纤维饮食 可溶解性膳食纤维（魔芋、燕麦、大豆、香蕉、可溶解性膳食纤维（魔芋、燕麦、大豆、香蕉、杏）杏）5.清淡饮食清淡饮食 6.少饮酒，不吸烟少饮酒，不吸烟 食物的血糖指数食物的血糖指数 血糖指数：血糖指数：又称血糖生成指数，是指食物摄入体又称血糖生成指数，是指食物摄入体内后，血液中葡萄糖浓度上升的速率和程度。内后，血液中葡萄糖浓度上升的速率和程度。血糖指数的确定：血糖指数的确定：先确定一种标
10、准食物（一般以先确定一种标准食物（一般以葡萄糖为标准食物），规定它的血糖指数是葡萄糖为标准食物），规定它的血糖指数是100，其他食物对血糖的影响与标准食物进行比较，得其他食物对血糖的影响与标准食物进行比较，得出其他食物的血糖指数。出其他食物的血糖指数。影响血糖指数的因素：影响血糖指数的因素：食品种类、烹调加工方法食品种类、烹调加工方法 错误认识：错误认识：血糖指数低的食物是好的食物；血糖血糖指数低的食物是好的食物；血糖指数越高的食物是坏的食物。指数越高的食物是坏的食物。水果的血糖指数水果的血糖指数 根据血糖指数分成四级：第一级是宜首选的水果，第二根据血糖指数分成四级：第一级是宜首选的水果，第二
11、级属次选，第三四级应少吃。级属次选，第三四级应少吃。一级水果的血糖指数一级水果的血糖指数 樱桃樱桃2232 李子李子2434 柚子柚子2536 苹果苹果3654 梨子梨子363 鲜桃鲜桃2847 广柑广柑434 西瓜西瓜2637 二级水果的血糖指数二级水果的血糖指数 芒果芒果556 蕃茄蕃茄55 弥猴桃弥猴桃526 三级水果的血糖指数三级水果的血糖指数 葡萄葡萄62 桔子桔子66 桔汁桔汁67 菠萝菠萝667 四级水果的血糖指数四级水果的血糖指数 香蕉香蕉536847 葡萄干葡萄干641193 干鲜果脯类干鲜果脯类906 水果的血糖指数与白米低得多（白米饭为水果的血糖指数与白米低得多（白米饭为
12、9095）三、体力活动与糖尿病三、体力活动与糖尿病 （一）体力活动防治糖尿病的作用（一）体力活动防治糖尿病的作用 改善胰岛素敏感性，促进骨骼肌对血糖的改善胰岛素敏感性，促进骨骼肌对血糖的吸收和利用，减少胰岛素抵抗，改善糖代吸收和利用，减少胰岛素抵抗，改善糖代谢的调节，促进机体对糖的利用，减轻胰谢的调节，促进机体对糖的利用，减轻胰岛的负担。岛的负担。提高免疫功能，改善糖尿病人的抵抗力，提高免疫功能，改善糖尿病人的抵抗力，延缓并发症。延缓并发症。（二）糖尿病的体力活动指南（二）糖尿病的体力活动指南 视频：糖尿病奥运冠军运动健身常识视频：糖尿病奥运冠军运动健身常识 1、运动方式：有氧运动、抗阻力量训
13、练、运动方式：有氧运动、抗阻力量训练 2、运动强度：、运动强度：60最大摄氧量左右最大摄氧量左右 3、持续时间：、持续时间：2030min 4、运动频率：每周、运动频率：每周37次次 5、注意事项：、注意事项：饭后饭后12小时参加运动，尤其是早餐后。小时参加运动，尤其是早餐后。（三）糖尿病患者与竞技体育运动（三）糖尿病患者与竞技体育运动 原则：原则：注意运动、控制饮食、胰岛素注射（或口服降糖药）的注意运动、控制饮食、胰岛素注射（或口服降糖药）的配合配合三定原则（定时定量饮食、运动、用药）三定原则（定时定量饮食、运动、用药）方法：方法：1）加大血糖监测的频度）加大血糖监测的频度 5次次/日，比赛
14、期日，比赛期15次次/日日 2）预防低血糖）预防低血糖 能量消耗大，适当放宽能量控制能量消耗大，适当放宽能量控制 3）运动时间段的选择）运动时间段的选择 餐后餐后13小时之内，避开小时之内，避开药物作用高峰药物作用高峰 4）高科技的使用）高科技的使用 动态血糖监控系统和胰岛素泵动态血糖监控系统和胰岛素泵 糖尿病体育锻炼与运动协会糖尿病体育锻炼与运动协会 以及国际著名糖尿病运动员协会以及国际著名糖尿病运动员协会 www.Diabetes-exercise.org（四）糖尿病的运动禁忌症（四）糖尿病的运动禁忌症 血糖控制不佳血糖控制不佳 心功能不全、血压过高、心率失常心功能不全、血压过高、心率失常
15、 严重糖尿病肾病严重糖尿病肾病 视网膜病变，眼底有出血倾向视网膜病变，眼底有出血倾向 糖尿病足糖尿病足 合并各种急性感染合并各种急性感染 近期有心脑血管疾病发作近期有心脑血管疾病发作 有明显酮症或酮症酸中毒有明显酮症或酮症酸中毒 低血糖低血糖 第一节第一节 高血压患者锻炼期的膳食营养高血压患者锻炼期的膳食营养 第二节第二节 高脂血症患者锻炼期的膳食营养高脂血症患者锻炼期的膳食营养 心血管疾病概述心血管疾病概述 心血管疾病的概念：心血管疾病的概念：又称循环系统疾病又称循环系统疾病,包括心脏和血管疾病。常见包括心脏和血管疾病。常见的心血管疾病有冠心病（动脉粥样硬化、心绞痛和心肌梗死）、高的心血管疾
16、病有冠心病（动脉粥样硬化、心绞痛和心肌梗死）、高血压病、心律失常、心功能不全和心源性猝死等，广义的心血管疾血压病、心律失常、心功能不全和心源性猝死等，广义的心血管疾病包括脑血管疾病（脑梗塞、脑出血等）。病包括脑血管疾病（脑梗塞、脑出血等）。冠心病：冠心病：冠状动脉粥样硬化性心脏病。指冠状动脉粥样硬化使血管冠状动脉粥样硬化性心脏病。指冠状动脉粥样硬化使血管管腔阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性管腔阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性痉挛一起统称为冠状动脉性心脏病，亦称缺血性心脏病。痉挛一起统称为冠状动脉性心脏病，亦称缺血性心脏病。高血压病：高血压病：原发性高血压。原发性高血压。心律失常：由于心脏冲动起源异常和或冲动传导异常所导致的心脏心律失常：由于心脏冲动起源异常和或冲动传导异常所导致的心脏跳动节律异常。常见有早搏、心动过速、扑动和颤动、心动过缓、跳动节律异常。常见有早搏、心动过速、扑动和颤动、心动过缓、传导阻滞等。传导阻滞等。心功能不全：心功能不全：心脏排血不足以维持组织代谢需要的一种病理状态，心脏排血不足以维持组织代谢需要的一种病理状态，亦称充血
