1、康复政策解说康复政策解说 丽水市残联丽水市残联 谢丽福谢丽福 康复政策解说康复政策解说 一、概念范畴一、概念范畴 二、历史沿革二、历史沿革 三、他山之石三、他山之石 四、当今政策四、当今政策 五、未来展望五、未来展望 （一）康复的概念（一）康复的概念 （二）康复的范畴（二）康复的范畴（三）康复的政策（三）康复的政策 一、概念范畴一、概念范畴（一）康复的概念（一）康复的概念 康复是指综合地、协调地应用医学的、康复是指综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法，使病、教育的、社会的、职业的各种方法，使病、伤、残者（包括先天性残）已经丧失的功伤、残者（包括先天性残）已经丧失的功能尽快地
2、、能尽最大可能地得到恢复和重能尽快地、能尽最大可能地得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上和建，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，使他们经济上的能力得到尽可能的恢复，使他们重新走向生活，重新走向工作，重新走向重新走向生活，重新走向工作，重新走向社会（社会（WHOWHO）。）。（二）康复的范畴（二）康复的范畴 康复不仅针对疾病而且着眼于整个人，从生康复不仅针对疾病而且着眼于整个人，从生理上、心理上、社会上及经济能力等方面进行全理上、心理上、社会上及经济能力等方面进行全面康复，它包括医学康复、教育康复、职业康复、面康复，它包括医学康复、教育康复、职业康复、社会康
3、复等。其最终目标提高残疾人生活素质，社会康复等。其最终目标提高残疾人生活素质，恢复独立生活、学习和工作的能力，使残疾人能恢复独立生活、学习和工作的能力，使残疾人能在家庭和社会过有意义的生活。为达到全面康复，在家庭和社会过有意义的生活。为达到全面康复，不仅涉及医学科学技术，而且涉及社会学、心理不仅涉及医学科学技术，而且涉及社会学、心理学、工程学等方面的技术和方法。学、工程学等方面的技术和方法。（三）康复政策（三）康复政策 国家政权机关、政党组织和其他社会国家政权机关、政党组织和其他社会政治集团为了实现自己所代表的阶级、阶政治集团为了实现自己所代表的阶级、阶层的利益与意志，以权威形式标准化地规层的
4、利益与意志，以权威形式标准化地规定在一定的历史时期内，应该达到的奋斗定在一定的历史时期内，应该达到的奋斗目标、遵循的行动原则、完成的明确任务、目标、遵循的行动原则、完成的明确任务、实行的工作方式、采取的一般步骤和具体实行的工作方式、采取的一般步骤和具体措施。措施。康复政策的来源和动力 原始康复手段原始康复手段康复医学康复医学制定制定康复政策康复政策 康复医学是一门诞生于康复医学是一门诞生于2020世纪世纪4040年代的年代的新兴学科，是医学与残疾学、心理学、社新兴学科，是医学与残疾学、心理学、社会学、工程学等相互交叉渗透形成的边缘会学、工程学等相互交叉渗透形成的边缘科学。它的任务是尽量恢复或取
5、得生理上、科学。它的任务是尽量恢复或取得生理上、心理上、职业上和社会生活上的功能或能心理上、职业上和社会生活上的功能或能力，改善生活质量，促进融入社会。力，改善生活质量，促进融入社会。二、历史沿革（一）社会的需求和康复的动力（一）社会的需求和康复的动力（二）康复的可能和政策的动力（二）康复的可能和政策的动力（三）（三）世界的脚步和中国的历程世界的脚步和中国的历程 （一）社会的需求和康复的动力（一）社会的需求和康复的动力 康复医学的兴起反映了现代人类对医康复医学的兴起反映了现代人类对医疗保健需求的改变，同时也是技术进步的疗保健需求的改变，同时也是技术进步的结果。客观上的需要促进了康复医学的兴结果
6、。客观上的需要促进了康复医学的兴起和发展。起和发展。需求：残疾人口急剧增多。需求：残疾人口急剧增多。1 1、疾病谱、疾病谱的变化；的变化；2 2、交通事故和其他意外伤害。交通事故和其他意外伤害。3 3、人口老龄化。人口老龄化。4 4、医学的进步。、医学的进步。可能：可能：1 1、技术的进步，、技术的进步，2 2、经济的发展，、经济的发展，3 3、政治因素。、政治因素。（一）社会的需求和康复的动力（一）社会的需求和康复的动力 1 1、疾病谱的变化；、疾病谱的变化；2 2、交通事故和其他意外伤害。交通事故和其他意外伤害。（一）社会的需求和康复的动力（一）社会的需求和康复的动力 3 3、人口老龄化。
7、、人口老龄化。（一）社会的需求和康复的动力（一）社会的需求和康复的动力 4 4、医学的进步。、医学的进步。（一）社会的需求和康复的动力（一）社会的需求和康复的动力 1 1、技术的进步，、技术的进步，（二）康复的可能和政策的动力（二）康复的可能和政策的动力 2 2、经济的发展、经济的发展 （二）康复的可能和政策的动力（二）康复的可能和政策的动力 3 3、政治因素政治因素旧残疾人观旧残疾人观 残废人：偏离残废人：偏离“常模常模”（标准）的人，（标准）的人，把残疾界定为残疾者个人的问题，与社会把残疾界定为残疾者个人的问题，与社会无关，相应的责任都是归属个体，个体应无关，相应的责任都是归属个体，个体应
8、该为了社会的整体利益而改变。这种来自该为了社会的整体利益而改变。这种来自医学模型的残疾标签是具有消极的负面影医学模型的残疾标签是具有消极的负面影响而导致残疾人，尤其是精神残疾人的自响而导致残疾人，尤其是精神残疾人的自尊丧失。尊丧失。前世的恶人：应该被唾弃和惩罚。前世的恶人：应该被唾弃和惩罚。（二）康复的可能和政策的动力（二）康复的可能和政策的动力 3 3、政治因素政治因素新残疾人观新残疾人观 残疾人是社会大家庭的平等成员，也残疾人是社会大家庭的平等成员，也是人类文明发展的一支重要力量。是人类文明发展的一支重要力量。（二）康复的可能和政策的动力（二）康复的可能和政策的动力（三）康复的路程（三）康
9、复的路程 1 1、世界的脚步、世界的脚步 2 2、中国的历程、中国的历程 1 1、史前期（、史前期（19101910年以前）年以前）无明确康复概念，但为残疾人着想的医学、教育、职业、福利等无明确康复概念，但为残疾人着想的医学、教育、职业、福利等领域开展了活动，彼此无联系。领域开展了活动，彼此无联系。2 2、形成期（、形成期（1910191019401940年）年）提出康复的概念并逐渐达到普及，各领域之间开始协作，建立康提出康复的概念并逐渐达到普及，各领域之间开始协作，建立康复医学的理论基础。复医学的理论基础。3 3、确立期（、确立期（1940194019701970年）年）确立康复医学的概念，
10、使其成为医学领域的一门独立学科，教育、确立康复医学的概念，使其成为医学领域的一门独立学科，教育、职业、社会各部门之间相互配合，开始了国际间的交流。职业、社会各部门之间相互配合，开始了国际间的交流。4 4、发展期（、发展期（19701970年以后）年以后）康复各领域有了多方面的发展，提高了残疾人的人权尊重。康复各领域有了多方面的发展，提高了残疾人的人权尊重。1 1、世界的脚步、世界的脚步 1 1、起步阶段、起步阶段（1986198619901990年）年）19861986年年WHOWHO在香港和菲律宾举办学习班，为我国培在香港和菲律宾举办学习班，为我国培训了训了1010几个康复骨干。几个康复骨干
11、。19881988年中国残联成年中国残联成立，开展三项康复。立，开展三项康复。2 2、试点阶段、试点阶段中国康复医学事业中国康复医学事业“八五八五”规划，中国残疾人事业规划，中国残疾人事业“八五八五”计划纲要计划纲要实施。实施。2 2、中国的历程、中国的历程 3 3、社会化方式初步推广阶段、社会化方式初步推广阶段（1996199620002000年）从年）从“九五九五”开始。开始。“十五十五”康复康复被摆到更加突出的位置。被摆到更加突出的位置。4 4、发展新阶段、发展新阶段20022002年，第三次全国残疾年，第三次全国残疾人康复工作会议提出，到人康复工作会议提出，到20152015年实现残疾
12、年实现残疾人人“人人享有康复服务人人享有康复服务”。三项康复在中国三项康复在中国 民政部、卫生部、国家计委、财政部、解放军总后勤部、中国民政部、卫生部、国家计委、财政部、解放军总后勤部、中国残疾人联合会关于实施全国残疾人三项康复工作的通知残疾人联合会关于实施全国残疾人三项康复工作的通知19881988残联康残联康字第字第182182号号 康复在中国（一）国外一些地方的康复政策（一）国外一些地方的康复政策 （二）国内一些地方的康复政策（二）国内一些地方的康复政策 三、他山之石三、他山之石（一）国外一些地方的康复政策（一）国外一些地方的康复政策 新西兰新西兰 在新西兰，整个国家的医疗体系由公在新西
13、兰，整个国家的医疗体系由公立和私立机构组成。最高立和私立机构组成。最高“统帅统帅”卫生部；卫生部；其次是分布在不同区域的其次是分布在不同区域的2020个个“区卫生局区卫生局”及一些非政府卫生康复组织。在新西兰，及一些非政府卫生康复组织。在新西兰，区域卫生局负责各辖区内的卫生服务机构区域卫生局负责各辖区内的卫生服务机构的资金和医疗资源的供应，各类康复治疗的资金和医疗资源的供应，各类康复治疗费用的支出是其中重要的一个版块。费用的支出是其中重要的一个版块。挪威挪威 挪威由政府出资，为每个公民指定社挪威由政府出资，为每个公民指定社区医生为其提供基础医疗服务。国家与私区医生为其提供基础医疗服务。国家与私
14、人开业的医生签订合同，由私人医生为居人开业的医生签订合同，由私人医生为居民就近提供医疗或康复服务，国家对他们民就近提供医疗或康复服务，国家对他们给予补贴。病人经过普通医院治疗后，视给予补贴。病人经过普通医院治疗后，视情况或者转到专门的康复医院进行康复，情况或者转到专门的康复医院进行康复，或者转到社区进行康复。或者转到社区进行康复。瑞典瑞典 瑞典实现了医疗和残疾人康复的有机瑞典实现了医疗和残疾人康复的有机结合，并且全部由国家予以保障。法律规结合，并且全部由国家予以保障。法律规定，地方政府和社区有义务为公民提供医定，地方政府和社区有义务为公民提供医疗和康复服务。疗和康复服务。2020岁以下患者免费
15、接受康岁以下患者免费接受康复治疗，成年患者按入院级别负担约复治疗，成年患者按入院级别负担约4%4%的的康复治疗费用，但一年内最多自负医药费康复治疗费用，但一年内最多自负医药费18001800克朗。克朗。加拿大加拿大 加拿大每个省都有医疗保险计划，提加拿大每个省都有医疗保险计划，提供廉宜而高质的医疗服务。加拿大政府每供廉宜而高质的医疗服务。加拿大政府每年拨款约年拨款约4848亿加元用于全国实现医疗保健亿加元用于全国实现医疗保健福利，其中包括一部分康复医疗费用的支福利，其中包括一部分康复医疗费用的支出，除牙科和眼科外，康复费用项包括：出，除牙科和眼科外，康复费用项包括：康复护理、定期诊金、住院及手
16、术费等。康复护理、定期诊金、住院及手术费等。英国英国 英国是最早实行国家卫生服务保障制英国是最早实行国家卫生服务保障制度的国家，国家卫生服务制度主要是通过度的国家，国家卫生服务制度主要是通过税收或缴费的形式筹集资金，通过财政预税收或缴费的形式筹集资金，通过财政预算拨款等形式向医疗机构提供资金。由医算拨款等形式向医疗机构提供资金。由医疗机构向国民提供免费或低收费的、包括疗机构向国民提供免费或低收费的、包括预防保健、疾病诊治和护理康复等卫生保预防保健、疾病诊治和护理康复等卫生保健服务。健服务。德国德国 德国社会保障制度开支占德国社会保障制度开支占GDPGDP的的33.3%33.3%以上，医疗保险几乎涵盖所有医疗服务的以上，医疗保险几乎涵盖所有医疗服务的综合系统，其中包括综合系统，其中包括10001000多家预防和康复多家预防和康复机构，康复费用占医疗总支出的机构，康复费用占医疗总支出的7.4%7.4%。法。法定康复服务包括：各种预防保健服务、各定康复服务包括：各种预防保健服务、各种辅助医疗品、患病期间的服务或津贴、种辅助医疗品、患病期间的服务或津贴、各种康复性护理服务、免费或部分免费就各种
