1、The Needs of The Patients and The Customers Come FirstThe Needs of The Patients and The Customers Come First 建设世界一流医院的质量与安全体系建设世界一流医院的质量与安全体系 浙江大学医学院附属第二医院浙江大学医学院附属第二医院 The Needs of The Patients and The Customers Come FirstThe Needs of The Patients and The Customers Come First 目 录 医院介绍医院介绍 1 2 质量监控指
2、标改进案例质量监控指标改进案例 3 科室质量安全管理案例科室质量安全管理案例 4 质量改进和患者安全活动质量改进和患者安全活动 The Needs of The Patients and The Customers Come FirstThe Needs of The Patients and The Customers Come First 医院介绍医院介绍 The Needs of The Patients and The Customers Come FirstThe Needs of The Patients and The Customers Come First 历历史沿革史沿革
3、1869年 英国圣公会在杭州设立戒烟所，此为广济医院前身 1881年 梅藤更来华，后来创办广济医院（Universal Benevolence Hospital）1989年 全国首家“三甲”医院 1998年 评为全国“百佳医院”2013年 高分通过首批JCI国际学术医学中心评审 首家完成国家医院年度评审评价 The Needs of The Patients and The Customers Come FirstThe Needs of The Patients and The Customers Come First 核心价值观 使 命 愿 景 服务理念 核心价值观与愿景核心价值观与愿景
4、具有鲜明学科特色的国际品牌医院具有鲜明学科特色的国际品牌医院 精湛演绎技术精湛演绎技术 关爱体现服务关爱体现服务 患者与服务对象至上患者与服务对象至上 科技创新科技创新 服务大众服务大众 培育新人培育新人 引领未来引领未来 The Needs of The Patients and The Customers Come FirstThe Needs of The Patients and The Customers Come First 滨江院区 1200床位，146亩 解放路院区 2000床位，40亩 解放路院区&滨江院区 The Needs of The Patients and The
5、Customers Come FirstThe Needs of The Patients and The Customers Come First 核定床位（张）核定床位（张）开放床位（张）开放床位（张）3200 2738 卫生部临床重点专科卫生部临床重点专科/国家重国家重点学科点学科/国家重点培育学科国家重点培育学科 15 职工总数职工总数 4273 SCI论文数（篇）论文数（篇）300（2012年）年）334（2013年）年）351（2014年）年）高级职称（位）高级职称（位）548 国家自然科学基金（项）国家自然科学基金（项）56（2011年）年）67（2012年）年）63（2013年
6、）年）77（2014年）年）博士（位）博士（位）552 浙江省质控中心和技术指导浙江省质控中心和技术指导中心挂靠最多的单位中心挂靠最多的单位 12 浙江省医学会浙江省医学会 专科分会主任委员专科分会主任委员 15 中华医学会副主委及以上中华医学会副主委及以上 6 项目数或经费数连续四年项目数或经费数连续四年 蝉联浙江省医院第一蝉联浙江省医院第一 医院基本情况医院基本情况 The Needs of The Patients and The Customers Come FirstThe Needs of The Patients and The Customers Come First 0510
7、152009 2010 2011 2012 201302468102009 2010 2011 2012 201335792009 2010 2011 2012 2013出院人数（万人次）出院人数（万人次）手术量手术量(万台）万台）平均住院日平均住院日(天）天）01002003004002009 2010 2011 2012 2013医院工作量 门急诊人数（万人次）门急诊人数（万人次）2014 2014 2014 2014 351 10.46 9.76 8.26 The Needs of The Patients and The Customers Come FirstThe Needs of
8、 The Patients and The Customers Come First 长江学者：6人 国家杰出青年:5人 浙江省特级丏家：3人 国家青年千人：1人 求是特聘教授、讲座教授：12人 国务院特殊津贴丏家：14人 卫生部突贡丏家：5人 省千人：3人 广济学者：14人 人 才 The Needs of The Patients and The Customers Come FirstThe Needs of The Patients and The Customers Come First GMP实验室 完整的科学研究链 流行病学与生物统计 研 究 室 平 台 基础研究实验室 共100
9、00M2 投入1个亿 小劢物实验中心 共1200M2 投入800-1000万 中国疾病预防控制中心丏家加盟，海外归国人员担任主任 大劢物实验中心 占地6亩，共3000余M2 投入3000万 基基 础础 基基 础础 临床前临床前 临临 床床 临床交叉临床交叉 共800M2，百级层流标准，投入1000万 The Needs of The Patients and The Customers Come FirstThe Needs of The Patients and The Customers Come First 南军杭州疗养院 嘉兴湖州 绍兴 金华 丽水衢州 宁波 舟山 台州 温州 杭州 上
10、海 安徽 贵州 西藏 浙医二院浙医二院 浙江省、上海、贵州省、安徽省、江西省、西藏、新疆近200家协作医院 湖州市 海宁市 桐乡市 新昌县 东阳市 磐安县 景宁县 青田县 江山市 天台县 平阳县 瑞安市 余姚市 慈溪市 奉化市 杭州市三医院 边防武警医院 大医院、大课堂、精医术、广教育 对口支援基层医疗机构对口支援基层医疗机构 The Needs of The Patients and The Customers Come FirstThe Needs of The Patients and The Customers Come First 医院质量与安全改进医院质量与安全改进 The Nee
11、ds of The Patients and The Customers Come FirstThe Needs of The Patients and The Customers Come First 质量是医院品质之魂质量是医院品质之魂 质量与安全是医院管理的主题，是医院发展的生命线。医质量与安全是医院管理的主题，是医院发展的生命线。医院医疗服务工作效果好坏的评估基准就是质量，医院生存院医疗服务工作效果好坏的评估基准就是质量，医院生存与发展的根本在于质量，患者的健康与安全同样需要质量与发展的根本在于质量，患者的健康与安全同样需要质量保驾护航保驾护航。质量质量作为患者就医的核心作为患者就医的
12、核心利益、医院利益、医院和病人共同关注的焦和病人共同关注的焦点点，近几年来医，近几年来医院遵从质量管理的院遵从质量管理的三部曲三部曲，即注重质量，即注重质量与与安安全年度计划的全年度计划的制订制订，质量指标，质量指标监控管理和持续改进监控管理和持续改进的推的推进。进。The Needs of The Patients and The Customers Come FirstThe Needs of The Patients and The Customers Come First 医院品质管理之路医院品质管理之路 20132013年 全球首批全球首批JCIJCI学术学术医疗中心医疗中心 201
13、02010年 高分高分通过浙江省三甲复评 20122012年年 通过ISO15189ISO15189 ISO17025ISO17025 20132013 19891989年年 全国首家综合医院年度评价全国首家综合医院年度评价 全国首家三级甲等医院 19921992年年 全国卫生系统先进单位 通过通过CAPCAP、FERCAPFERCAP认证认证 20132013 20142014 20152015 精细化医院管理的全面推进精细化医院管理的全面推进 JCIJCI第五版新标准第五版新标准的实践的实践 管理书籍的出版、同行交流共进 The Needs of The Patients and The
14、Customers Come FirstThe Needs of The Patients and The Customers Come First 持续质量改进历程持续质量改进历程 QCCQCC 2010年 2008年 2006年 品质活劢蓬勃发展 品管意识不断提升 CQICQI 2011年 2012年 目标管理、PDCAPDCA 5S5S RCARCA 6S6S FMEAFMEA 2014年 2013年 灵活应用灵活应用品质管理品质管理方法方法 The Needs of The Patients and The Customers Come FirstThe Needs of The Pa
15、tients and The Customers Come First 医院质量管理组织构架和体系建设医院质量管理组织构架和体系建设 院长为医院质量管理第一责任人，负责制定医院质量与患者院长为医院质量管理第一责任人，负责制定医院质量与患者安全管理方案，定期专题研究医院质量和安全管理工作；安全管理方案，定期专题研究医院质量和安全管理工作；医院质量与安全管理委员会，包括医疗质量与安全管理委员医院质量与安全管理委员会，包括医疗质量与安全管理委员会、药事管理与药物治疗学委员会、医院感染管理委员会、会、药事管理与药物治疗学委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会、护理质量管理委员会等病
16、案管理委员会、输血管理委员会、护理质量管理委员会等。定期研究医疗质量管理等相关问题，记录质量管理活动过。定期研究医疗质量管理等相关问题，记录质量管理活动过程，为院长决策提供支持。程，为院长决策提供支持。The Needs of The Patients and The Customers Come FirstThe Needs of The Patients and The Customers Come First 科主任全面负责科室质量管理工作，履行科室质量管理第科主任全面负责科室质量管理工作，履行科室质量管理第一责任人的管理职责一责任人的管理职责 职能科室根据法律、法规、卫生行政部门的标准、医院的职能科室根据法律、法规、卫生行政部门的标准、医院的目标任务、各委员会的工作要求按分管做好院内相关制度目标任务、各委员会的工作要求按分管做好院内相关制度的制订、实施和协调工作。的制订、实施和协调工作。The Needs of The Patients and The Customers Come FirstThe Needs of The Patients and The Customers
