1、 怎样判读脑电图怎样判读脑电图 遵义市第一人民医院儿科遵义市第一人民医院儿科 张志颖张志颖 2015-03-24 脑电图的基本要素脑电图的基本要素 1、位相关系位相关系 2、波幅差，特别是左右差、波幅差，特别是左右差 3、脑电图的分布与定位、脑电图的分布与定位 脑电图的基本要素脑电图的基本要素 1、位相关系：位相关系：严格地说是一个正弦波的波幅与时间严格地说是一个正弦波的波幅与时间的关系的关系.对于脑电图来说是从两个以上部位记对于脑电图来说是从两个以上部位记录的波的各部分之间的时间关系。录的波的各部分之间的时间关系。脑电图的基本要素脑电图的基本要素 位相差位相差:从两个部位同时进行脑电活动记从
2、两个部位同时进行脑电活动记录时，两个周期相同的波的顶或波底有偏录时，两个周期相同的波的顶或波底有偏移时移时.同位相同位相:两个波的波顶与波顶、波底与波两个波的波顶与波顶、波底与波底完全一致时。底完全一致时。位相倒置位相倒置:波的周期和波幅相等波的周期和波幅相等,但波顶但波顶方向相反时。方向相反时。位相关系位相关系 位相关系位相关系 A、B之间是同位相。之间是同位相。A、C之间有位相差，显示之间有位相差，显示90度的位相差。度的位相差。A、D之间表示位相倒置（之间表示位相倒置（180度的位相偏度的位相偏移）。移）。位相关系位相关系 散在性、孤立性出现的双相棘波、尖波在两个散在性、孤立性出现的双相
3、棘波、尖波在两个导程的描记中呈位相倒置。导程的描记中呈位相倒置。位相关系位相关系 散在性、孤立性出现的双相棘波在两个散在性、孤立性出现的双相棘波在两个 导程的描记中呈同位相导程的描记中呈同位相。位相关系位相关系 因为棘波、尖波不是同时出现，所以不能论述其位相关系因为棘波、尖波不是同时出现，所以不能论述其位相关系 脑电图的基本要素脑电图的基本要素 2、波幅差、特别是左右差：波幅差、特别是左右差：波幅极高时是异常的，但波幅低时与其波幅极高时是异常的，但波幅低时与其他部位，特别是与对侧大脑半球相同部位他部位，特别是与对侧大脑半球相同部位的脑电图相比，过低时应为异常。的脑电图相比，过低时应为异常。因此
4、，应特别提出观察左右相同（对称）因此，应特别提出观察左右相同（对称）部位的脑电图的波幅的左右差。部位的脑电图的波幅的左右差。波幅差波幅差 a波的波幅的递增、递减，左右同时出现，波波的波幅的递增、递减，左右同时出现，波幅的左右差几乎没有，为左右对称性的。幅的左右差几乎没有，为左右对称性的。波幅差波幅差 左侧脑电图的波幅比右侧低，左侧的波幅是右侧的左侧脑电图的波幅比右侧低，左侧的波幅是右侧的 50%60%脑电图的基本要素脑电图的基本要素 3、脑电图的分布与定位：、脑电图的分布与定位：脑电图的分布（脑电图的分布（distribution）或者）或者定位（定位（location）是指某个特定的脑）是指
5、某个特定的脑电活动出现在头颅上的哪个部位。电活动出现在头颅上的哪个部位。脑电图的分布与定位脑电图的分布与定位 脑电图的分布与定位脑电图的分布与定位 广泛性广泛性(generalized)：出现于两侧脑电：出现于两侧脑电全部区域里全部区域里 局限性局限性(localized)：出现于脑的某一部分：出现于脑的某一部分 两侧性两侧性(bilarecal)对称性对称性(symmetrcal)镜镜 灶灶(mirror focus)脑电图的分布与定位脑电图的分布与定位 一侧性一侧性(unilatcral)半球性半球性(hemispherical)：出现于一侧半球全体：出现于一侧半球全体 区域性区域性()：
6、一侧半球的一部分（比较广泛的范围：一侧半球的一部分（比较广泛的范围等）等）局灶性（局灶性（focal）：局限在比较狭小的部位）：局限在比较狭小的部位 孤立多发性病灶孤立多发性病灶(independent mutiple foci)：一侧或两侧的多数部位出现孤立的局灶性脑电活一侧或两侧的多数部位出现孤立的局灶性脑电活动动 复杂脑电图的阅读方法复杂脑电图的阅读方法 1、波的波形：波的波形：多显示为正弦样的波形，多显示为正弦样的波形，有时显示向上或向下的尖拱形或门形的波有时显示向上或向下的尖拱形或门形的波形。生理学意义不清楚，是正常范围内的形。生理学意义不清楚，是正常范围内的现象。现象。另外，另外，
7、波有切迹。在频率为波有切迹。在频率为波的波的1/2的慢波里重叠着的慢波里重叠着波样的波形，称作慢波样的波形，称作慢波波变异型节律。变异型节律。波的波形波的波形 拱形拱形 波波 波的波形波的波形 有切迹有切迹 波波 波的波形波的波形 慢 波变异型节律波变异型节律 复杂脑电图的阅读方法复杂脑电图的阅读方法 2、节律：频率类似节律：频率类似波顶波顶712Hz往往出现在中央部附近，具往往出现在中央部附近，具有向上或向下的尖拱形波形的波，有向上或向下的尖拱形波形的波，与与 字相似，故称作字相似，故称作 节律。节律。节律节律 复杂脑电图的阅读方法复杂脑电图的阅读方法 3、矩形波，梯形波矩形波，梯形波 复杂
8、脑电图的阅读方法复杂脑电图的阅读方法 4、多形性、多形性波与单一节律性波与单一节律性波：波：波形近于三角形但不规则，频率也不一波形近于三角形但不规则，频率也不一致，以混在背景波里的形式出现，称作致，以混在背景波里的形式出现，称作多多形性形性波波。由波形和频率比较一致的节律并突出于由波形和频率比较一致的节律并突出于背景活动，爆发性出现的背景活动，爆发性出现的波称作波称作单一节律单一节律性性波波。多形性多形性 波波 单一节律性单一节律性 波波 多形性多形性 波与单一节律性波与单一节律性 波波 复杂脑电图的阅读方法复杂脑电图的阅读方法 5、三相波：三相波：在表示类似棘慢复合波以及尖慢复合波在表示类似
9、棘慢复合波以及尖慢复合波的特殊波形里有三相（的特殊波形里有三相（triphasic waves）.三相波三相波 复杂脑电图的阅读方法复杂脑电图的阅读方法 6、脑波的时限与频率的差异：脑波的时限与频率的差异：周期：使用于具有正弦样波形的脑电图。周期：使用于具有正弦样波形的脑电图。时限：使用于像棘波那样并非正弦样的波形。时限：使用于像棘波那样并非正弦样的波形。周期周期 时限时限 复杂脑电图的阅读方法复杂脑电图的阅读方法 7、两种以上不同频率重叠的脑波的频率与两种以上不同频率重叠的脑波的频率与波幅的测量方法波幅的测量方法 实际中的脑电图，既有慢的成分，也有与实际中的脑电图，既有慢的成分，也有与其重叠
10、快的成分，都比正弦波的频率和波其重叠快的成分，都比正弦波的频率和波幅更不规则，在临床脑电图的运用中，根幅更不规则，在临床脑电图的运用中，根据上述原则测量大概的频率和波幅就可以据上述原则测量大概的频率和波幅就可以了。了。两种以上不同频率重叠的脑波动两种以上不同频率重叠的脑波动频率与波幅的测量方法频率与波幅的测量方法 复杂脑电图的阅读方法复杂脑电图的阅读方法 8、调幅现象：调幅现象：波的波幅不固定，多数场合以波的波幅不固定，多数场合以1秒及数秒及数秒的周期反复递增、递减，这个现象，比秒的周期反复递增、递减，这个现象，比喻为月满、月缺，称之为调幅现象，这样喻为月满、月缺，称之为调幅现象，这样的周期变
11、化是生理现象的一个特征。调幅的周期变化是生理现象的一个特征。调幅现象的周期与呼吸、脉搏等无关。如果现象的周期与呼吸、脉搏等无关。如果波波的波幅几乎没有变化，显示及其单调的波的波幅几乎没有变化，显示及其单调的波形时，在大脑往往存在广泛性的功能障碍，形时，在大脑往往存在广泛性的功能障碍，因而必须时常予以注意调幅现象是否存在。因而必须时常予以注意调幅现象是否存在。调幅现象调幅现象 脑电图的记录方法脑电图的记录方法 1、电极安装法：、电极安装法：10-20系统法系统法 首先确定前后方向的电极位置：在正中首先确定前后方向的电极位置：在正中线上将鼻根（线上将鼻根（N）颅顶（）颅顶（V）与枕骨粗隆（）与枕骨
12、粗隆（I）连成一线，此线全长作为连成一线，此线全长作为100%.在此线上决在此线上决定定5个点：第一个点为额极中线点（个点：第一个点为额极中线点（Fp）,此点位于鼻根上方与鼻根的间距为连线全此点位于鼻根上方与鼻根的间距为连线全长的长的10%。电极安装法：电极安装法：10-20系统法系统法 第二个点位额中线点（第二个点位额中线点（Fz），在），在Fp的后方，其间距为连线全长的的后方，其间距为连线全长的20%；第；第三个点为中央中线点（三个点为中央中线点（Cz），从），从Fz向后，向后，其间距为连线全长的其间距为连线全长的20%的点；第四个的点；第四个点为顶中线点（点为顶中线点（Pz），是），是C
13、z向后向后20%的的点；最后一个点为枕中线点（点；最后一个点为枕中线点（Oz），是），是Pz向后向后20%，由枕骨粗隆向上，由枕骨粗隆向上10%的点。的点。电极安装法：电极安装法：10-20系统法系统法 在外侧部的电极位置，以中央部的冠在外侧部的电极位置，以中央部的冠状线作为标准。首先确定在左右的耳前点，状线作为标准。首先确定在左右的耳前点，在耳屏的正前方、颧弓根凹陷处。左右耳在耳屏的正前方、颧弓根凹陷处。左右耳前点与通过中央中线点的冠状线相连，在前点与通过中央中线点的冠状线相连，在左右耳前点上方距连续全长的左右耳前点上方距连续全长的10%定为左定为左中颞点（中颞点（T3）与右中颞点（）与右中
14、颞点（T4）；在中颞）；在中颞点上方的点上方的20%左右，定为左中央点（左右，定为左中央点（C3），），右中央点右中央点(C4).电极安装法：电极安装法：10-20系统法系统法 在颞叶上的前后线的电极位置，从额在颞叶上的前后线的电极位置，从额极中线点（极中线点（Fpz）通过左右中颞）通过左右中颞(T3,T4)到到达枕中线点达枕中线点(Oz)的半环线分别作为的半环线分别作为100%,左左额极（额极（Fp1)右额极右额极(Fp2)是额极中线点各向是额极中线点各向后方的后方的10%，左枕，左枕(O1)、右枕、右枕(O2)是从枕是从枕中线点分别向左右中线点分别向左右10%；左前颞（；左前颞（F7）右）
15、右前颞（前颞（F8），分别距额极后方），分别距额极后方20%；左后；左后颞右后颞距左右枕各为半环线的颞右后颞距左右枕各为半环线的20%左右。左右。电极安装法：电极安装法：10-20系统法系统法 在通过在通过Fz与与F7,Fz与与F8额冠状线上的额冠状线上的Fz与与F7连线的中点为左额连线的中点为左额(F3)，Fz与与F8连线连线的中点定为右额的中点定为右额(F4)。同样在顶冠状线上。同样在顶冠状线上Pz与与T5连线的中点定为左顶连线的中点定为左顶(P3)；Pz与与T6的中点定为右顶的中点定为右顶(P4)。在这些部位中，因。在这些部位中，因FPz、Oz不放电极，所以包括耳垂在内的不放电极，所以包
16、括耳垂在内的参考电极在内合计共参考电极在内合计共21个电极。个电极。电极安装法：电极安装法：10-20系统法系统法 电 极 安 装 法 脑电图的记录方法脑电图的记录方法 2、脑电图导联的种类、脑电图导联的种类 记录脑电活动至少两个电极，一个与脑记录脑电活动至少两个电极，一个与脑电图机放大器的输入端栅极电图机放大器的输入端栅极1（G1）相连，）相连，另一个与输入端栅极另一个与输入端栅极2（G2）相连，所记录）相连，所记录的脑电活动为两个电极间的电位差，所记的脑电活动为两个电极间的电位差，所记录的脑电图是由录的脑电图是由G1的电位减去的电位减去G2的电位的的电位的结果。结果。脑电图导联的种类脑电图导联的种类 脑电图导联的种类脑电图导联的种类 脑电图导联的种类脑电图导联的种类 脑电图的记录方法脑电图的记录方法 3、参考电极导联法（单极导联法）：记录参考电极导联法（单极导联法）：记录位于头皮上的探查电极与参考电极之间脑位于头皮上的探查电极与参考电极之间脑电活动的方法。参考电极通常放在两侧的电活动的方法。参考电极通常放在两侧的耳垂上，左右两侧半球上的探查电极，把耳垂上，左右两侧半球上的探查电极，
