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急性感染性喉炎.ppt

上传人:g****t 文档编号:121430 上传时间:2023-02-25 格式:PPT 页数:23 大小:376KB
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资源描述

1、 小儿小儿 急性感染性喉炎急性感染性喉炎 概念 喉部粘膜急性弥漫性炎症;喉部粘膜急性弥漫性炎症;以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征;吸困难为临床特征;可发生于任何季节,以冬春季节为多;可发生于任何季节,以冬春季节为多;多见于婴幼儿(多见于婴幼儿(6个月个月3岁)。岁)。病因 病原病原 病毒 传染病 细菌 副流感病毒、嗜血副流感病毒、嗜血性流感病毒和腺病性流感病毒和腺病毒;毒;多继发于鼻炎、咽多继发于鼻炎、咽炎、上呼吸道感染炎、上呼吸道感染 金黄色葡萄球金黄色葡萄球菌、肺炎球菌和菌、肺炎球菌和链球菌等。链球菌等。流行性感冒、肺流行性感冒、肺炎、麻

2、疹、百日炎、麻疹、百日咳、水痘、猩红咳、水痘、猩红热等急性传染病。热等急性传染病。喉腔狭小,喉腔狭小,喉软骨柔软,喉软骨柔软,会厌软骨窄会厌软骨窄 而卷曲。而卷曲。粘膜血管丰富,粘膜血管丰富,组织松弛,粘组织松弛,粘膜淋巴管丰富,膜淋巴管丰富,发炎后易充血发炎后易充血水肿发生喉阻水肿发生喉阻塞。塞。咳嗽功能差,不咳嗽功能差,不易排出喉部及下易排出喉部及下呼吸道分泌物,呼吸道分泌物,更使呼吸困难加更使呼吸困难加重重 神经敏感,受刺激后易引起喉痉挛神经敏感,受刺激后易引起喉痉挛 小儿急性喉炎的病情常比成人严重,若不及小儿急性喉炎的病情常比成人严重,若不及时诊治,可危及生命。时诊治,可危及生命。临床

3、表现 起病较急,白天症状较轻,夜间加剧。多有不同程度发热、声嘶、犬吠样咳嗽及吸气性喉鸣伴呼吸困难等。度喉梗阻度喉梗阻:患儿安静时如常人,仅在活动后才出现吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难,胸部听诊呼吸音清晰,心率正常,三凹征可不明显。度喉梗阻度喉梗阻:安静时即出现喉鸣及吸气性呼吸困难,胸部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音,支气管远端呼吸音降低,听不清罗音,心音无改变,心率较快,可达120140次/分;度喉梗阻度喉梗阻:除度喉梗阻症状外,患儿因缺氧还出现阵发性烦躁不安,口周和指指发绀或苍白、双眼圆睁、惊恐万分、头面出汗。听诊两肺呼吸音明显降低或听不见,心音较钝,心率达140-160次/分,三凹征明显,血气

4、分析有低氧血症、二氧化碳潴留。度喉梗阻:度喉梗阻:呼吸困难、极呼吸困难、极度衰弱,烦躁不安转为半昏度衰弱,烦躁不安转为半昏迷或昏迷,迷或昏迷,由于无力呼吸,表现呼吸浅由于无力呼吸,表现呼吸浅快,暂时安静,三凹征反而快,暂时安静,三凹征反而不明显,面色苍白或青灰,不明显,面色苍白或青灰,听诊:呼吸音几乎消失,仅听诊:呼吸音几乎消失,仅有气管传导音,心音微弱,有气管传导音,心音微弱,心律不齐或快或慢。血气分心律不齐或快或慢。血气分析有低氧血症及二氧化碳潴析有低氧血症及二氧化碳潴留。贻误诊断可致死亡。留。贻误诊断可致死亡。治疗 1、一般治疗:保持呼吸道通畅,轻者进半流质或流质饮食,严重者可暂停饮食。

5、缺氧者吸氧。保证足量液体和营养,注意水电解质平衡,保护心功能,避免发生心力衰竭。2、药物治疗:1)对症治疗:每2-4小时1次雾化吸入,雾化液中加入1%麻黄碱10ml、庆大霉素4万u、地塞米松2-5mg、盐酸氨溴素15mg.也可雾化布地奈德2-4mg、肾上腺素4mg.痰粘稠者可服用或静滴盐酸氨溴素。高热者予降 温。烦躁不安者宜用镇静剂如:苯巴比妥、10%水合氯醛3040mg/kg 次,加10 20ml生理盐水保留灌肠)安定、异丙嗪。异丙嗪不仅有镇静作用,还有减轻喉头水肿的作用,氯丙嗪则使喉肌松弛,加重呼吸困难,不宜使用。2)控制感染:对起病急,病情进展快,难以判断系病毒感染或细菌感染者,一般给予

6、全身抗生素治疗,如青霉素类,头孢菌类、大环内酯类。3)、糖皮质激素:(1)喉梗阻病情较轻着可口服强的松12mgkg日,每4-6小时一次,呼吸困难缓解可停药。(2)度喉梗阻可静脉用药:起初每次地塞米松25mg次静推,继之按每日1mg静脉滴注,2-3日缓解后即停。或氢化可的松,静脉滴注510mg/kg d,可促使喉部组织消肿,减轻喉阻塞症状。或甲强龙:12mg/kg.次。3、气管切开:四度喉梗阻立即行气管切开术,三度喉梗阻经治疗无效者也应手术治疗。7、加强对症支持疗法:氧疗、止咳化痰、降温等,注意患者的营养与水、电解质平衡,注意保护心肌功能,避免发生急性心力衰竭 第三节第三节 急性支气管炎急性支气

7、管炎 由于各种致病原引起的气管及支气管黏膜炎症。继发于上呼吸道感染后,或为急性传染病的一种临床表现。一、病因及诱发因素 体质因素 感染因素 二、临床表现 以上呼吸道感染症状起病。症状较轻,发热不高,干咳伴有喉部痰鸣音。体征:双肺呼吸音粗糙,可闻及不固定的、散在的干湿罗音。多见3岁以下婴幼儿,有湿疹或过敏史。有类似哮喘的症状,咳嗽和喘息明显,呼气性呼吸困难,呼气相延长伴有哮鸣音和散在粗湿罗音。有反复发作倾向。哮喘性支气管炎哮喘性支气管炎 是支气管炎的特殊类型,临床上有类似 哮喘症状。三、诊断 1、以咳嗽为主要症状、以咳嗽为主要症状 2、肺部听诊可闻及干湿啰音、肺部听诊可闻及干湿啰音 3、胸部、胸部X线检查有肺纹理增粗线检查有肺纹理增粗 咳嗽治疗-止咳化痰止咳化痰(复方甘草合剂)喘息治疗-止咳平喘止咳平喘(氨茶碱)超声雾化 四、治疗原则 一般治疗 休息,经常变换体位,多饮水 控制感染 抗菌素或抗病毒(口服或静脉)对症治疗

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