1、急诊分诊与急救配合 本期讨论内容 急诊分诊急诊分诊 急诊预检分诊的概念 预检分诊目的及优点 病情分级 病情评估 分诊程序 急救配合急救配合 急诊分诊 一、急诊预检分诊概念 是根据患者的症状和体征，区分病情的轻重缓急及隶属专科，安排救治的过程。二、预检分诊目的及优点二、预检分诊目的及优点 目的目的 1、安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率。、安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率。2.提高急诊工作效率。提高急诊工作效率。3.有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点。有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点。4.增加病人对急诊工作满意度。增
2、加病人对急诊工作满意度。减轻病人和家属的焦虑心情。减轻病人和家属的焦虑心情。优点 1、减轻病人和家属的焦虑心情。、减轻病人和家属的焦虑心情。2.保证急诊通道通畅，减少病人等待就诊时间。保证急诊通道通畅，减少病人等待就诊时间。3.解答病人及家属的询问。解答病人及家属的询问。4.遇到暴力事件及时和保安部门联系。三、病情分级 一级：一级：（急危症）（急危症）1.病人情况：有生命危险。生命体征不稳定病人情况：有生命危险。生命体征不稳定需要立即急救。如心搏呼吸骤停、剧烈胸需要立即急救。如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、急性中毒及
3、老年复合伤。重度创伤大出血、急性中毒及老年复合伤。2.决定：进入绿色通道和复苏抢救室。决定：进入绿色通道和复苏抢救室。3.目标反应时间：即刻。每个病人都应在目目标反应时间：即刻。每个病人都应在目标反应时间内得到治疗。标反应时间内得到治疗。病情分级 二级 1.病人情况：有潜在的生命危险，病情有可能急病人情况：有潜在的生命危险，病情有可能急剧变化。如心、脑血管意外；严重骨折、突发剧剧变化。如心、脑血管意外；严重骨折、突发剧烈头痛、腹痛持续烈头痛、腹痛持续36小时以上、开发性创伤、儿小时以上、开发性创伤、儿童高热等。童高热等。2.各诊室优先就诊。各诊室优先就诊。3.目标反应时间：15分钟。即在15分
4、钟内给予处理，能在目标反应时间内处理95的病人。病情分级 三级：三级：（急症）（急症）1.病人情况：生命体征尚稳定，急性症状持续不能缓解的病人。如高热、呕吐、轻度外伤、轻度腹痛等。病人情况：生命体征尚稳定，急性症状持续不能缓解的病人。如高热、呕吐、轻度外伤、轻度腹痛等。2.决定：各诊室候诊。决定：各诊室候诊。3.目标反应时间：目标反应时间：30分钟。能在目标反应时间内处理分钟。能在目标反应时间内处理90病人。病人。病情分级 四级：四级：（非急诊）（非急诊）1.病人情况：病情不会转差的非急诊患者。病人情况：病情不会转差的非急诊患者。2.决定：可在急诊候诊或去门诊候诊。决定：可在急诊候诊或去门诊候
5、诊。3.目标反应时间：目标反应时间：180分钟。能在目标反分钟。能在目标反应时间内处理应时间内处理90病人。病人。四、病情评估（一）评估内容（一）评估内容 1、一般情况评估：年龄、性别、活动能力、姿势、语言能力、行为、面部表情、呼吸、一般情况评估：年龄、性别、活动能力、姿势、语言能力、行为、面部表情、呼吸、气味、伤口评估等。气味、伤口评估等。2、生命体征：气道、呼吸、循环、体温、有无出血。、生命体征：气道、呼吸、循环、体温、有无出血。3、清醒程度：、清醒程度：AVPU评分，评估双侧瞳孔变化，包括对光反应、大小，是否相等。评分，评估双侧瞳孔变化，包括对光反应、大小，是否相等。4、皮肤情况：评估皮
6、肤色泽、温度、有无瘀斑等。、皮肤情况：评估皮肤色泽、温度、有无瘀斑等。5、不同病人的评估重点、不同病人的评估重点（1）头部外伤或脑血管意外病人需评估有无颅内高压症状，评估意识及双侧瞳孔。）头部外伤或脑血管意外病人需评估有无颅内高压症状，评估意识及双侧瞳孔。（2）外伤病人应评估头部、颈部、胸腹部、脊柱、四肢外伤情况及有无出血。）外伤病人应评估头部、颈部、胸腹部、脊柱、四肢外伤情况及有无出血。（3）急腹症病人应评估腹痛的性质、持续的时间和部位、有无伴随症状，年龄大者应）急腹症病人应评估腹痛的性质、持续的时间和部位、有无伴随症状，年龄大者应排除心肺问题。排除心肺问题。（4）疼痛病人应评估疼痛持续时间
7、、部位、及有无放射痛，鉴别一般胸痛与心绞痛和）疼痛病人应评估疼痛持续时间、部位、及有无放射痛，鉴别一般胸痛与心绞痛和心肌梗死。心肌梗死。（5）昏迷病人要详细询问现病史、既往史，评估是否为脑血管病、中毒、肝性脑病、）昏迷病人要详细询问现病史、既往史，评估是否为脑血管病、中毒、肝性脑病、低血糖昏迷等。低血糖昏迷等。（三）分诊评估运用的手段与技巧（三）分诊评估运用的手段与技巧 护理体检注意“三清”。护理体检注意“三清”。听清病人或陪伴者的主诉；听清病人或陪伴者的主诉；问清与发病或创伤有关的细节；问清与发病或创伤有关的细节；看清与主诉相符合的症状和体征及局部表现；看清与主诉相符合的症状和体征及局部表现
8、；1、望闻问切法、望闻问切法 1）、问：通过询问患者和知情人，以了解疾病的历史和现状。）、问：通过询问患者和知情人，以了解疾病的历史和现状。2）、看：观察患者的精神、面容表情、面色、呼吸、体位、姿态等来判断患者的病情。）、看：观察患者的精神、面容表情、面色、呼吸、体位、姿态等来判断患者的病情。3）、听：听说话声音、呼吸、咳嗽等）、听：听说话声音、呼吸、咳嗽等 4)、闻：特殊气味。、闻：特殊气味。5）、触：脉搏、皮肤温度、疼痛部位）、触：脉搏、皮肤温度、疼痛部位 6）、查：体温、血压、瞳孔等。）、查：体温、血压、瞳孔等。2、分诊技巧、分诊技巧 SOAP公式公式 Subjective（主诉）：收集
9、病人或陪护人告诉的资料。（主诉）：收集病人或陪护人告诉的资料。Objective（观察）：运用观察手段对病人进行病情观察，获得初步印象。（观察）：运用观察手段对病人进行病情观察，获得初步印象。Assess（估计）：综合上述情况对病情进行分析。（估计）：综合上述情况对病情进行分析。Plan（计划）：组织抢救程序，进行专科分诊。（计划）：组织抢救程序，进行专科分诊。病例：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上摔下，病例：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上摔下，被交警送入医院。目前病人神志不清，头上有一被交警送入医院。目前病人神志不清，头上有一5cm左右左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑
10、脊液漏。的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。S（主诉）：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上（主诉）：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上摔下，被交警送入医院。摔下，被交警送入医院。O（观察）：病人神志不清，头上有一（观察）：病人神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。A（估计）：病人有明确颅脑外伤，是否还有颅骨骨折、（估计）：病人有明确颅脑外伤，是否还有颅骨骨折、颅内损伤需要神经外科检查。颅内损伤需要神经外科检查。P（计划）：立即送入急诊手术室，止血。呼叫神经外科（计划）：立即送入急诊手术室，止
11、血。呼叫神经外科医生进行处理。（医生进行处理。（1级）级）多个病人同时来诊多个病人同时来诊 病人病人1：男性，：男性，60岁，建筑工人。主诉急性后腰疼痛。病岁，建筑工人。主诉急性后腰疼痛。病人弯腰捂背，直不起腰来。人弯腰捂背，直不起腰来。病人病人2：16岁，男性。主诉踝部疼痛，由朋友搀扶来急诊岁，男性。主诉踝部疼痛，由朋友搀扶来急诊室。一脚着地。踝部红肿。室。一脚着地。踝部红肿。病人病人3：男性，：男性，27岁。病人呼吸骤停，由救护车送至急诊岁。病人呼吸骤停，由救护车送至急诊室。急救医师正在经气管插管给病人做辅助呼吸。心电监室。急救医师正在经气管插管给病人做辅助呼吸。心电监测显示：窦性心动过速
12、，测显示：窦性心动过速，144次次/分。分。病人4：女性，76岁。主诉在家呕血并感到头晕。病人面色苍白，BP：80/50mmHg，P：130次/分。A（估计）、（估计）、P（计划）（计划）病人病人3：呼吸骤停。立即送抢救室。：呼吸骤停。立即送抢救室。病人病人4：休克的可能。立即送抢救室。：休克的可能。立即送抢救室。病人病人1：腰扭伤可能性最大。外科诊室，优：腰扭伤可能性最大。外科诊室，优先就诊。先就诊。病人病人2：踝关节扭伤可能性最大。急诊外科：踝关节扭伤可能性最大。急诊外科候诊。候诊。急诊分诊病情评估表 急救配合 团队精神 技术互补、团结和谐 分工、合作（CPR、除颤、人工气道、机械通气、中心静脉、搬运病人等）抢救治疗措施在实施过程中相互弥补。CPR人员及仪器位置 抢救-我们做什么？护士（主）1、记录抢救时间、准备呼吸皮囊接氧气 2、准备吸引器、配合气管插管（物品、操作的配合）3、固定气插导管，未接呼吸机之前使用呼吸球囊 协助护士（副）使用复苏药物 抢救-我们要做些什么？护士（副）取抢救车与除颤仪 开通两条静脉通道，保证静脉用药。连接心电监护 执行口头医嘱。生命体征的监测管理，完成抢救记录。我们的目标 医护配合默契，合作愉快 家属理解，不干扰抢救、无过激行为 尽我们的最大努力做到最好。
