1、LOGO 患者突发晕厥的应急预案患者突发晕厥的应急预案 谢静波 LOGO LOGO 晕厥的概念是什么？晕厥（晕厥（Syncope,FaintSyncope,Faint）是一过性）是一过性脑供血不足引起的意识障碍。表现脑供血不足引起的意识障碍。表现为突然意识丧失，摔倒在地，片刻为突然意识丧失，摔倒在地，片刻后即恢复如常，俗称昏倒或昏厥。后即恢复如常，俗称昏倒或昏厥。LOGO 晕厥 血管舒缩障碍 直立性低血压昏厥 脑源性昏厥 血液成分异常 心源性昏厥 导致晕厥的几大原因导致晕厥的几大原因 其他 LOGO 血管舒缩障碍血管舒缩障碍 单纯性晕厥(血管抑制性晕厥)：多见于年轻体弱女性，发作常有明显诱因(
2、如疼痛、情绪紧张、恐惧、轻微出血、各种穿刺及小手术等)，在天气闷热、空气污浊、疲劳、空腹、失眠及妊娠等情况下更易发生。排尿性晕厥：多见于青年男性，在排尿中或排尿结束时发作，持续约l2min，自行苏醒 咳嗽性晕厥：见于患慢性肺部疾病者，剧烈咳嗽后发生。颈动脉窦综合征：由于颈动脉窦附近病变，如局部动脉硬化、动脉炎、颈动脉窦周围淋巴结炎或淋巴结肿大、肿瘤以及瘢痕压迫或颈动脉窦受刺激，致迷走神经兴奋、心率减慢、心输出量减少、血压下降致脑供血不足。可表现为发作性晕厥或伴有抽搐。LOGO 直立性低血压晕厥直立性低血压晕厥 表现为在体位骤变，主要由卧位或蹲位突然站起时发生晕厥。某些长期站立于固定位臵及长期卧
3、床者；服用某些药物，如氯丙嗪、胍乙啶、亚硝酸盐类等或交感神经切除术后病人；某些全身性疾病，如脊髓空洞症、多发性神经根炎、脑动脉粥样硬化、急性传染病恢复期、慢性营养不良等。发生机制可能是由于下肢静脉张力低，血液蓄积于下肢(体位性)、周围血管扩张淤血(服用亚硝酸盐药物)或血循环反射调节障碍等因素，使回心血量减少、心输出量减少、血压下降导致脑供血不足所致。LOGO 心源性晕厥心源性晕厥 由于心脏病心排血量突然减少或心脏停搏，导致脑组织缺氧而发生。最严重的为AdamsStokes综合征，主要表现是在心搏停止5lOs出现晕厥，停搏15s以上可出现抽搐，偶有大小便失禁。LOGO 脑源性晕厥脑源性晕厥 由于
4、脑血管病变、痉挛、被挤压引起一过性广泛脑供血不足，或延髓心血管中枢病变引起的晕厥称为脑源性晕厥。如脑动脉硬化引起血管腔变窄，高血压病引起脑动脉痉挛，偏头痛及颈椎病时基底动脉舒缩障碍，各种原因所致的脑动脉微栓塞、动脉炎等病变均可出现晕厥。其中短暂性脑缺血发作可表现为多种神经功能障碍症状。由于损害的血管不同而表现多样化，如偏瘫、肢体麻木、语言障碍等。LOGO 血液成分异常引起的晕厥血液成分异常引起的晕厥 低血糖综合征：是由于血糖低而影响大脑的能量供应所致，表现为头晕、乏力、饥饿感、恶心、出汗、震颤、神志恍惚、晕厥甚至昏迷。通气过度综合征：是由于情绪紧张或癔症发作时，呼吸急促、通气过度，二氧化碳排出
5、增加，导致呼吸性碱中毒、脑部毛细血管收缩、脑缺氧，表现为头晕、乏力、颜面四肢针刺感，并因可伴有血钙降低而发生手足搐搦。重症贫血：是由于血氧低下而在用力时发生晕厥。高原晕厥：是由于短暂缺氧所引起。LOGO 晕厥的应急预案晕厥的应急预案 1、立即通知医生，呼救。2、将患者平卧，抬高下肢，解开衣领，保持呼吸道通畅，防止他人围观，保持患者周围空气流通。LOGO 3、根据症状迅速作出判断：、根据症状迅速作出判断：了解有无低血糖（血生化）贫血（血常规）心脏问题（心肌酶、ECG）脑部疾患（CT、MRT）LOGO 4、配合医生进行急救：氧气吸入 建立静脉通道 根据医嘱快速有效的给予药物治疗 LOGO 5、观察
6、急救处臵效果（神志、呼吸、P、心律、面色、血压等）。LOGO 血管性神经昏厥 几种常见晕厥的救护法 病人在昏厥前有预兆，如感乏力、气病人在昏厥前有预兆，如感乏力、气闷、心慌、头晕、眼花，然后突然昏闷、心慌、头晕、眼花，然后突然昏倒。对这种病人，应让其迅速平卧，倒。对这种病人，应让其迅速平卧，保持头低脚高位，以改善其脑部供血。保持头低脚高位，以改善其脑部供血。并解开患者的衣领和腰带等，使其保并解开患者的衣领和腰带等，使其保持呼吸畅通。持呼吸畅通。LOGO 低血糖昏厥 昏厥后夜应使病人平卧。如神志清醒，昏厥后夜应使病人平卧。如神志清醒，可给予糖水、食物，不多时病情即可迅可给予糖水、食物，不多时病情
7、即可迅速好转。低血糖较严重，处于昏迷状态速好转。低血糖较严重，处于昏迷状态的，只要注射适量高渗葡萄糖，也可很的，只要注射适量高渗葡萄糖，也可很快清醒。快清醒。LOGO 一旦患者发生面色苍白一旦患者发生面色苍白、出冷汗出冷汗、神神志不清志不清，立即扶患者蹲下立即扶患者蹲下，再慢慢使再慢慢使其躺下其躺下，以防跌撞造成外伤以防跌撞造成外伤。对心跳对心跳呼吸骤停的呼吸骤停的，给予心肺复苏给予心肺复苏，并迅速并迅速送病人到抢救室抢救送病人到抢救室抢救。心源性昏厥 LOGO 请在此处输入您的标题请在此处输入您的标题 急救口诀急救口诀 晕厥休克莫混淆，晕厥休克莫混淆，腰带放松要记牢，腰带放松要记牢，低糖补充糖饮料，低糖补充糖饮料，休克致命勿小瞧。休克致命勿小瞧。LOGO Page 18
