1、手术室手卫生手术室手卫生 成都中医药大学成都中医药大学 张巧娇张巧娇 手卫生 医师的手部卫生看似一个细小的环节，但对手术质量却至关重要。在美国，医生非常注意手术前的手部清洁，对剪指甲、刷手和手部浸泡都有一定要求。有的医生认为一次性的手套和围手术期用抗生素都可以代替刷手，这种想法是不正确的。很多手术操作都需要医生徒手完成，如果手上留有细菌，就会增加手术后感染的可能。因此，手部清洁是对医护人员最基本的要求。一一.手卫生的知识手卫生的知识 常居菌resident skin flora也称固有性细菌。能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。暂居菌trans
2、ient skin flora也称污染菌或过客菌丛。寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。二、手卫生的知识二、手卫生的知识 1.手卫生 hand hygiene 2.洗手 handwashing 3.卫生手消毒 antiseptic handrubbing 4.外科手消毒surgical hand antisepsis 5.手消毒剂 hand antiseptic agent 速干手消毒剂 alcohol-based hand rub 免冲洗手消毒剂 waterless antiseptic agent 6.手
3、卫生设施 hand hygiene facilities 三三.WHO关于手卫生的六个指征关于手卫生的六个指征 1.接触病人前后 2.摘除手套后 3.进行侵入性操作前 4.接触病人的体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤或伤口敷料后 5.从病人污染的部位到清洁的部位 6.直接接触接近的病人无生命的物体（包括医疗器械后）四.手卫生的管理与基本要求 1.制定、落实手卫生管理制度 2.定期开展手卫生的全员培训 3.加强对医务人员手卫生工作的指导与监督 4.手消毒效果达到的要求:a)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应10cfu/cm2。b)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应5cfu/cm2。1.洗手与卫生手消毒设
4、施 a.设置流动水洗手设施 b.重点部门应配备非手触式水龙头 c.应配备清洁剂 d.应配备干手物品或者设施，避免二次污染 f.应配备合格的速干手消毒剂 g.手卫生设施的设置应方便医务人员使用 五五.手卫生设施手卫生设施 2.外科手消毒设施 五五.手卫生设施手卫生设施 a.应配置洗手池 b.水龙头数量不少于手术间的数量，水龙头开关为非手触式 c.应配备清洁剂，符合要求 d.配备清洁指甲用品 e.手消毒剂有卫生部许可，在有效期内使用 f.手消毒剂的出液器最好采用非手触式 g.配备干手物品。干手巾应每人一用一灭菌 h.应配备计时装置、洗手流程及说明图 六六.洗手洗手与卫与卫生手消毒生手消毒 1 洗手
5、与卫生手消毒应遵循原则 2 医务人员应根据原则选择洗手或使用速干手消毒剂 3 医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒:4.医务人员洗手方法。A.在流动水下，使双手充分淋湿。B.取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。C.认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝。a)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。b)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。D.在流动水下彻底冲净双手，擦干。4.双手互握搓揉手指 5.拇指在掌中搓揉 6.指尖在掌心中搓揉 1.掌心对掌心搓揉 2.手指交叉，掌心对手背搓揉
6、3.手指交叉，掌心对掌心搓揉 七.外科手消毒 2.外科手消毒应遵循以下原则：外科手消毒应遵循以下原则：a.先洗手，后消毒。b.不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。1.进行外科手消毒应当达到的目的进行外科手消毒应当达到的目的 清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。将常居菌减少到最低程度。抑制微生物的快速再生。4.外科手消毒方法外科手消毒方法 a.冲洗手消毒方法 b.免冲洗手消毒方法 3.洗手方法与要求洗手方法与要求 洗手之前应先摘除手部饰物 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3 干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3 5.注意事项注意事项 八.手卫生效果的监测要求 医疗机构应每季度对手术室、产房、导管室、层流洁净 病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生 儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口 腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测；当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进 行监测，并进行相应致病性微生物的检测。九、快速手消毒的方法九、快速手消毒的方法 1.取适量的速干消毒剂于掌心。2.严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓。3.揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干 燥，使双手达到消毒目的。谢谢谢谢
