1、 手术室烟雾防护手术室烟雾防护 广州医科大学广州医科大学 2014护理护理 麦结婷麦结婷 手术室烟雾的定义 手术室烟雾的危害 手术室烟雾的防护 手术室烟雾是指在手术过程中使用电外科设备（ESU）激光刀，高频电刀或者超声手术刀时，组织被摧毁，消融和分解导致其微细的颗粒悬浮在空中。1 1中华人民共和国卫生部 中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）卫医政发【2011】96号 Company Logo 配产生有害烟雾的电设备图片 Company Logo 95%水蒸气水蒸气 手手 术术 室室 有害化学成分有害化学成分：烃类，烃类，腈类，有机胺和醛类腈类，有机胺和醛类 烟烟 5%颗粒颗粒 活性
2、病毒：活性病毒：雾雾 非活性颗粒：非活性颗粒：PM2.5细微粒子细微粒子 等等 诱导突变质等诱导突变质等 Company Logo Company Logo 手术室烟雾的危害手术室烟雾的危害 激光照射激光照射1g组织产生的烟雾内含有的化学成分和组织产生的烟雾内含有的化学成分和6支支香烟相等。香烟相等。烟雾中的化学成分可引起头疼，头晕，流泪，恶心，烟雾中的化学成分可引起头疼，头晕，流泪，恶心，咳嗽，气管炎，哮喘等症状。咳嗽，气管炎，哮喘等症状。苯在手术烟雾中浓度可达到苯在手术烟雾中浓度可达到71ugug/mm，扩散后在手术室，扩散后在手术室周围空气中可达到周围空气中可达到0.57.47ug/m0
3、.57.47ug/m，超过了国家职业安，超过了国家职业安全与卫生研究院的允许值。全与卫生研究院的允许值。 Company Logo 氰化物在手术室烟雾中的浓度可达到氰化物在手术室烟雾中的浓度可达到10gml/10gml/，易被胃，易被胃肠皮肤吸收。肠皮肤吸收。CoCo在手术室烟雾中的浓度极高，吸入的在手术室烟雾中的浓度极高，吸入的coco会导致碳氧血会导致碳氧血红蛋白及高铁血红升高，其过量的集聚会引起健康个体红蛋白及高铁血红升高，其过量的集聚会引起健康个体的缺氧负荷，导致血液的携氧能力降低的缺氧负荷，导致血液的携氧能力降低 活性病毒可增加手术参与人员患肝炎，活性病毒可增加手术参与人员患肝炎，H
4、IV，BPV等疾等疾病的危险病的危险 Company Logo 手术烟雾中的非活性颗粒可在鼻腔，咽喉，气管手术烟雾中的非活性颗粒可在鼻腔，咽喉，气管，支气管壁等部位沉积，会造成一系列呼吸道问，支气管壁等部位沉积，会造成一系列呼吸道问题。题。诱导突变质：手术室烟雾中含有的脂肪酸可被直诱导突变质：手术室烟雾中含有的脂肪酸可被直接吸收入血液，使血脂升高。接吸收入血液，使血脂升高。孕妇长期接触手术室烟雾可产生神经衰弱症候群，影响睡孕妇长期接触手术室烟雾可产生神经衰弱症候群，影响睡眠，并对细菌和病毒感染抵抗力下降，以及缺氧等，对胎眠，并对细菌和病毒感染抵抗力下降，以及缺氧等，对胎儿的发育产生不良影响，甚
5、至增加儿的发育产生不良影响，甚至增加流产率和畸胎率。流产率和畸胎率。 Company Logo 手术室烟雾的防护手术室烟雾的防护 改善手术室的通风条件，使用中央排风排烟系统改善手术室的通风条件，使用中央排风排烟系统，至少每小时有，至少每小时有15次空气更换，排烟系统需要使次空气更换，排烟系统需要使用用99%有效率的微量颗粒过滤网。有效率的微量颗粒过滤网。减少负压吸引器和排气管道中间接口，防止持续减少负压吸引器和排气管道中间接口，防止持续吸引过程中的废气从连接口溢出，使用带吸引功吸引过程中的废气从连接口溢出，使用带吸引功能的电刀笔。尽量选择焦烟少，性能高的电刀，能的电刀笔。尽量选择焦烟少，性能高
6、的电刀，如超声刀。如超声刀。 Company Logo 手术口罩只能滤过手术口罩只能滤过5 m以上的颗粒，而手术烟雾以上的颗粒，而手术烟雾大部分直径在大部分直径在0.10.50.5m，而且口罩无法与脸部，而且口罩无法与脸部紧贴。手术中应该佩戴高性能过滤口罩，护眼镜紧贴。手术中应该佩戴高性能过滤口罩，护眼镜 提高人员的防护知识与相应技能，接受手术烟雾提高人员的防护知识与相应技能，接受手术烟雾防范知识的专业培训，包括了解手术烟雾的成分防范知识的专业培训，包括了解手术烟雾的成分及危害，戴防护眼镜口罩，手术中助手用吸引器及危害，戴防护眼镜口罩，手术中助手用吸引器吸走术者使用电刀产生的烟雾，将头偏离烟雾
7、正吸走术者使用电刀产生的烟雾，将头偏离烟雾正上方，严格遵守相关操作规程上方，严格遵守相关操作规程 Company Logo 手术室烟雾对肿瘤医院医护人员健康影响的研究 徐金娥，叶峰，吕秀芳，沈勇 R730 5 1672-4992-（2016）16-2618-03 手术烟雾的成分、危害及防护 齐永辉【A】1004-2725（2016）04-0269-03 手术室职业危险因素及防护 李菊红，刘映辉 护理实践与研究 1672-9676,2011.18.049 腹腔镜手术室的废气污染与防护 朱劲松 赵云 周鸿 中国局解手术学杂志 2002-11-02 使用高频电刀产生的废气污染与预防 严喜枝 1674-3768.2012.02.033 Company Logo
