1、手术患者交接规范 术前准备术前准备 手术前患者交接流程手术前患者交接流程 手术后患者接收流程手术后患者接收流程 交接班制度十个不交不接 病员病情不清,治疗或护理未完成不交接病员病情不清,治疗或护理未完成不交接 各种治疗药物剂量不清,用法不明不交接各种治疗药物剂量不清,用法不明不交接 液体不滴或至皮下不交接液体不滴或至皮下不交接 医嘱处理未完成不交接医嘱处理未完成不交接 患者总数与登记卡,报表不符合不交接患者总数与登记卡,报表不符合不交接 抢救药品,治疗器械,被服等不全不交接抢救药品,治疗器械,被服等不全不交接 病室环境不整洁不交接病室环境不整洁不交接 术前准备不全不交接术前准备不全不交接 各种
2、护理文件记录不全不交接各种护理文件记录不全不交接 仪表不整洁不交接仪表不整洁不交接 术前准备:术前准备:接到手术医嘱,核对临时医嘱单,双人核对后填写手术腕带。根据手术部位,名称及麻醉方式,与患者做好术前宣教,指导有效咳嗽,深呼吸,床上大小便等。遵医嘱完善术前常规准备:备皮,备血,皮试,饮食,肠道准备等。准备手术当日所需物品,如腹带,胸带,十二指肠营养管,胸引瓶,药物等。手术前日20点,协助更换手术衣系腕带。手术当日术前交接流程:手术当日术前交接流程:1.接手术室电话通知,拟接手术病人床号及姓名。2.责任护士备好病例及所带物品,再次确认术前准备是否完善,核对临时医嘱单,备好术前针。3.手术室工作
3、人员到达病区后,与其再次确认拟接手术患者床号及姓名。4.执行术前针,测量T,P,R,BP,填写手术交接单,再次核对手术腕带及手术部位有无明显标示,给予适当心里安慰。5.与手术室工作人员当面交接,护送患者至电梯口。术后患者接收流程术后患者接收流程:一、核对与交流一、核对与交流 1.核对手术交接单,病人腕带,床头牌信息。2.与患者交流,了解定向力恢复情况。二、过床二、过床 1.再次确认病床的安全性,处于刹车状态。2.与手术室工作人员及家属协助患者过床,注意保护隐私及保暖,避免拖,拉,拽,妥善固定管道,防止滑脱。3.根据麻醉及手术方式,采取适当的体位。4.常规吸氧。三、监测三、监测 1.持续心电监护
4、,动态监测血压,心率,脉率,血氧饱和度,调节报警上下限(心率:若为窦性心律,上下限为患者所测心率的正负20%;如室上性,室性心动过速,根据发作时心率设置上限,调至大于150次/分;房室传导阻滞的患者,调至35-50次/分;房颤患者上限调至100次/分。SpO2:报警低限的设置应高于90%。血压:根据患者病史,病情,设置高低限为患者所测血压的正负20%。呼吸:通常为患者呼吸的正负20%,但最低限为8-10次/min,最高限为35次/min,在呼吸报警中还有呼吸暂停时间的报警,通常应小于20s)2.测量体温。四、交接四、交接 1.询问术中有无异常,及处理措施。2.术中带回的特殊用药,输液,输血等情况。3.带回引流管道。4.查体并妥善固定各管道。(由上向下,先无菌后污染)5.交接皮肤 6.填写手术交接单。五、解释安慰与健康教育五、解释安慰与健康教育 1.患者目前一般情况。2.疼痛评分,及各项护理评分。3.讲解有关输液管道,引流管道,饮食,活动及安全等方面的注意事项。4.陪护管理。5.保持病室环境安静,舒适,注意患者保暖,拉起床栏,躁动患者必要时给予适当约束,嘱患者休息。六、完善各项护理评分表,护患沟通单及六、完善各项护理评分表,护患沟通单及护理记录。护理记录。