1、内部运行管理制度汇总 行政管理制度 1.在镇政府和卫生行政部门领导下，为辖区家庭和居民提供公共卫生和根本医疗效劳，认真落实各项卫生工作指标。 2.接受卫生行政部门的监督管理及各专业防治、保健机构的业务指导。 3.每年第四季度完本钱年度工作总结及制定下一年度工作方案，并报上级卫生行政部门。 4.建立和完善规章制度，每年至少检查一次执行情况，并提出可持续改进措施。 5.建立请示报告制度。遇各类重大事项及突发事件，及时向主管领导、上级卫生行政部门请示报告。 6.建立例会制度。每月至少召开一次院科室主任会；每月至少召开一次辖区村卫生室工作会议，及时传达上级有关部门的政策和精神，解决工作中存在的问题，部
2、署具体工作。 7.科室每日设专人负责处理医疗、行政事宜，并及时传达上级指令、处理紧急情况等。 8.实行院务公开制度。向社会公开效劳信息、效劳标准、效劳流程、效劳价格；向职代会公开开展规划、年度工作方案、规章制度、岗位职责、财务预、决算、领导干部廉洁自律情况等。 人力资源管理制度 1.按效劳人口合理配置全科医生、社区护士、预防保健人员制定任职条件、岗位职责、工作任务及工作标准。 2.建立全员聘用聘任制度。竞聘上岗，实行择优聘用、合同管理。 3.建立健全岗位考核制度。岗位考核以专业水平、工作业绩和居民满意度为主要标准，实行月绩效考核和年终绩效考核相结合。考核结果作为续聘、解聘的依据。 4.对于考核
3、不合格的聘用人员调整其岗位；对不同意调整岗位，或者虽然同意调整工作岗位，但到新岗位后考核仍不合格，与之解除聘用关系。 5.根据辖区卫生效劳开展、居民需求及机构内人员状况，制定5年人才培养、梯队建设规划及年度方案，并做好总结。 6.有方案地安排各级各类专业技术人员参加继续教育、岗位培训、全科医学标准化培训及到上级医院进修提高，每年底对实施情况进行自查。 辖区卫生效劳健康管理 团队制度 1.由全科医生、社区护士、预防保健人员组成辖区卫生效劳健康管理团队，按照所辖区域、常住人口、效劳功能与任务等情况，分片包干，落实管理责任制。 2.积极开展辖区卫生诊断，确定辖区主要健康问题及影响因素，采取干预措施，
4、并对干预效果进行评价。辖区卫生诊断至少每三年进行一次。 3.与辖区居民签订家庭健康效劳合同、建立家庭及个人健康档案，履行合同条款，开展分类、分层的连续性健康管理和健康教育，提供主动上门效劳、追踪随访。 4.健康管理团队应实行五个统一。文明用语、着装胸卡、效劳流程、效劳要求、出诊装备（出诊箱和出诊车）统一。 5.在所辖区居委会向辖区居民公示健康管理团队人员的姓名、效劳工程、效劳时间、联系方式等，接受监督，并应保证团队进入家庭实行健康管理的效劳时间。 6.对健康管理团队工作进行定期考核，结合管理户数、管理质量以及管理对象的满意度进行综合测评，考核结果与绩效考核挂钩。 财务管理制度 1.严格执行财务
5、法律法规和财务会计准那么，落实财务人员岗位责任制度。 2.严格执行会计内控制度和各项财会制度。按要求编制年度财务预算和财务决算。做好财务分析和会计核算、本钱核算、物资核算。 3.根据国家统一的医疗效劳价格和药品价格合理收费，保证应收尽收。 4.标准支出范围、支出标准，减少浪费，降低本钱，提高资金的使用效率。 5.严格现金管理。收费处、住院处等必须每日结账交款，所有业务收入的现金，一律于当日送交银行。 6.严格执行支票领取、使用相关规定及程序。遗失支票，应立即报告。 7.财会账目做到日清月结。记载清晰，数字准确，及时清理债权、债务。妥善保管各种账册、凭证、报表等。 8.加强各级财政及有关部门下拨
6、资金的管理，做到专款专用，不得擅自挪用或变更使用性质。 收支两条线管理制度 1.实行收支两条线的财务独立核算。村卫生室实行一体化管理。 2.医疗收入、药品收入及其他收入等全部收入足额上镇财政专户。 3.全部支出纳入财政预算管理，包括经常性支出（在职人员、离退休人员工资及所缴纳的各项社会保险）和专项支出（设备购置、房屋修缮、房租、公共卫生工作、信息化建设、人才培养等专项经费）。 4.药品每月盘点结算，按时上报镇财政，与中标企业统一结算药品费用。 5.经财政部门批准，在银行开立一个一般帐户，用于卫生效劳的资金收缴，此帐户不能发生支出业务；开立一个根本帐户用于辖区村卫生室的核算。 6.实行收支两条线
7、后不再进行结余分配，不再继续保存事业基金和提取专用基金（包括修购基金、福利基金等）。 固定资产管理制度1.设专人负责固定资产管理，建立健全固定资产三账一卡。定期对固定资产进行清点、核实，作到账账、账卡、账物相符。保管人员变动时，应办理移交手续。 2.固定资产的购置严格执行逐级审批制度，大型设备应根据机构的规模、任务、现状、开展规划和经费情况添置和更新。 3.设备操作人员须培训合格前方能上岗，并掌握设备平安使用程序，标准操作。 4.定期做好设备保养、维护，保证设备正常运行，提高设备使用率。 5.固定资产的报废、转让、变价处理，严格执行有关报废的程序和规定并及时上报相关主管部门。 6.加强国有资产
8、管理，严防国有资产流失。 药品管理制度 1.购进药品应严格按照卫生行政部门规定的渠道采购，验明药品相关合格证书，并对药品进行进货检查验收，保证药品质量。 2.根据辖区卫生效劳根本用药目录和辖区居民用药需求，做好常用药物的储藏。 3.设专人管理药库药品。根据药品特性（如避光、低温）分别保管，注意药品的失效期，防止变质、损失和浪费。 4.每月对机构内的药品进行盘点，做到账物相符，盘点登记表及处方应妥善保管。 5.实行药品零差率销售的品种，应在指定的配送企业采购，按统一药品价格销售，不得以任何方式加价销售。零差率药品与非零差率药品应分别采购、分别入账、分别管理。 6.毒麻药品和一类精神药品应有平安贮
9、存设施，实行专库、专柜、双人、双锁管理。 7.临床使用新药需提出申请，经药事管理委员会讨论通过前方可购入。使用新药时，要注意临床观察，收集、整理、分析、反响药物平安信息，并及时上报主管部门。 突发公共事件 管理制度 1.遵循“预防为主，常备不懈的方针，建立健全各类突发公共事件应急处理预案，明确组织机构、部门职责、工作流程、应急措施。 2.定期对全体人员进行突发公共事件的应急管理教育、技能培训，并组织应急预案模拟演练。 3.做好相关物资储藏，进行动态管理。 4.按规定及时向相关主管部门上报突发公共事件。 5.发生突发公共卫生事件时，应配合相关部门开展调查、控制、监测和医疗救治工作。 6.发生火灾
10、、地震等其它各类突发公共事件时，统一领导、听从指挥，做好报警、人员疏散及现场抢险等各项工作。 7.根据突发事件的变化和实施中发现的问题，及时进行应急预案的修订和补充。 医疗平安管理制度 1.围绕持续改进医疗质量，建立健全医疗质量管理组织，制定医疗风险防范预案。 2.建立定期专题研究提高医疗质量和保证医疗平安工作的例会制度。 3.按照质量控制标准，定期监控公共卫生和根本医疗工作，对监控结果提出整改意见并催促改正。 4.严格执行各项规章制度、诊疗护理技术标准和操作常规。加强“三基三严和岗位技能培训。 5.制定医患纠纷管理规定，完善接待程序，发生纠纷，即时上报，妥善解决。 6.对医患纠纷进行统计分析
11、，定期通报，制定整改措施，并对整改情况进行监督检查。 医源性感染管理制度 1.建立医源性感染管理工作部门或设专兼职管理人员，落实岗位责任。 2.建立会议制度，定期研究和解决有关医源性感染方面的问题。 3.制订医源性感染的工作标准，对重点部门、重点环节、重点流程、危险因素采取干预措施。 4.加强对抗菌药物临床使用和耐药菌的监测管理。 5.对发生医源性感染的病例，组织流行病学分析及讨论，提出控制措施，防范医源性感染的爆发、流行，并及时上报。 6.加强全员的医源性感染相关法律法规、工作标准和标准、专业技术知识的培训，提高控制医源性感染的能力。 7.根据预防医源性感染和卫生学要求，对机构的建筑设计、科
12、室布局进行功能划分，防止医源性交叉感染。 消毒管理制度 1.设专兼职人员负责消毒工作，制定标准，开展消毒灭菌效果的监测。 2.一次性医疗、卫生用品用后必须消毒后毁形，进行无害化处理，禁止重复使用和回流市场。 3.运送传染病人及其污染品、车辆、工具必须随时进行消毒处理。 4.使用过的医疗器材和用品应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌，其中感染症病人用过的医疗器材和用品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。 5.手部皮肤的清洁和消毒，要有专用洗手设备，按手的清洗方法和消毒指征，正确操作。 6.地面应及时清扫，保持清洁，有血迹、粪便、体液等污染时，应及时用含氯消毒剂拖洗消毒。 7.使用消毒灭菌药
13、械应掌握使用范围、方法、本卷须知；消毒灭菌液的使用浓度、配制方法、更换时间、影响消毒灭菌效果的因素。 8.开展全员消毒知识和技能培训，掌握消毒知识，严格执行消毒标准。 医疗废物管理制度 1.建立医疗废物管理责任制，设专兼职人员负责管理。 2.医疗废物的暂存场所要合理选址，有明显的警示标识和防鼠、防蚊蝇、防盗等平安措施，定期消毒，保持环境整洁。 3.产生医疗废物的科室，要有专人负责登记、分类收集、暂存、密闭运送。 4.医务人员出诊治疗后，应将医疗废物带回，不得留在出诊地点与生活垃圾混放。 5.医疗废物按类别分置于专用的包装物或密闭的容器内，进行交接登记。登记内容包括来源、种类、重量或数量、交接时
14、间、处置方法、最终去向以及经办人签字等，登记资料至少保存三年。 6.收集医疗废物的容器或收集袋要有统一标识，锐利废物和高度污染的医疗废物按规定分别放入密闭、防刺、防渗容器或收集袋内。 7.使用专用运送工具，将分类分装的医疗废物按规定时间、路线，运送到指定的暂存场所，不得渗漏、遗撒、污染环境。医疗废物暂存时间不超过2天。 8.医疗废物管理人员应进行相关法律和专业技术、平安防护以及紧急处理等知识的培训。 信息管理制度 1.及时准确收集、整理、统计、分析管理公共卫生、根本医疗、科研及培训信息。 2.建立健全各种登记、统计制度，健全统计台账，做好统计汇编，遵守各种信息资料的保密制度。 3.按要求上报卫生行政部门和相关部门各种统计数据和信息，不得拒报、迟报、虚报、瞒报、伪造或篡改。 4.根据统计指标，定期分析工作效率、工作质量，及时总结经验、发现问题、改进工作。 5.逐步健全网络信息系统，做好数据录入及整理工作。 6.严格执行计算机操作标准，定期对计算机进行保养、维护及数据备份。 档案管理制度 1.加强档案的管理和收集、整理工作
