1、手足口病疫情概况及手足口病疫情概况及 现场处置规范现场处置规范 手足口病疫情概况手足口病疫情概况 疫情特点疫情特点 自4月起，我市手足口病病例报告呈现明显上升趋势，病例快速增加较2011年提前1个月；67月份可能会出现发病高峰。疑似死亡病例主要分布在城乡结合部外来务工人员聚集的地方。今年我市手足口病的防控形势较为严峻。疫情处置流程疫情处置流程 病例定义病例定义 1普通病例：发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。2重症病例：患手足口病并出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现。3死亡病例：患手足口病、实验室从患者临床样品中检出EV71病毒的死亡病例。聚集性病例聚集性病例 聚集性病例事件
2、：1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；或同一自然村发生3例及以上手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。（2010年监测方案）突公网直报突公网直报 如果1周内，同一自然村、居委会、托幼机构及学校等单位（或管区）发生10例及以上手足口病病例时，应参照国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范的要求，立即进行网络报告，并及时做好事件初次、进程与结案报告。重症病例处置重症病例处置 1、医院在接诊时发现手足口病重症病例，应、医院在接诊时发现手足口病重症病例，应立即组织立即组织3位市级以上专家会诊并采样送检，位市级
3、以上专家会诊并采样送检，同时电话报告辖区疾控中心。同时电话报告辖区疾控中心。2、区县疾控中心对辖区内重症病例立即开、区县疾控中心对辖区内重症病例立即开展流行病学调查，同时报告市疾控中心。展流行病学调查，同时报告市疾控中心。3、病原学检测确认的重症病例，应由市疾、病原学检测确认的重症病例，应由市疾控中心报市卫生局和省疾控中心。控中心报市卫生局和省疾控中心。4、病原学检测结果由报告单位进行网络订、病原学检测结果由报告单位进行网络订正。正。死亡病例死亡病例 1、经市级以上专家组、区县级疾控中心调、经市级以上专家组、区县级疾控中心调查和病原学检测确认的手足口病重症病例查和病原学检测确认的手足口病重症病
4、例出现死亡时，医疗机构应立即通过进行出现死亡时，医疗机构应立即通过进行“疑似死亡病例疑似死亡病例”网络报告。网络报告。2、医疗机构和疾控机构及时将死亡病例材、医疗机构和疾控机构及时将死亡病例材料（包括临床、流调、实验室检测结果）料（包括临床、流调、实验室检测结果）报送市卫生局，市局报省卫生厅医政处。报送市卫生局，市局报省卫生厅医政处。根据省级专家组会诊意见，由报告单位进根据省级专家组会诊意见，由报告单位进行网络订正。行网络订正。聚集性病例聚集性病例 医院和托幼机构等集体单位发现聚集性医院和托幼机构等集体单位发现聚集性手足口病例，应及时电话报告所辖县区手足口病例，应及时电话报告所辖县区级疾控中心
5、，县区级疾控中心接报后应级疾控中心，县区级疾控中心接报后应立即赴现场进行调查处理，同时电话报立即赴现场进行调查处理，同时电话报告给同级卫生行政部门，并上报市疾控告给同级卫生行政部门，并上报市疾控中心。中心。现场调查步骤现场调查步骤（一）核实诊断。（一）核实诊断。接到疫情报告后，疾病预防控制机构对接到疫情报告后，疾病预防控制机构对报告的病例进行核实诊断，确定聚集性病报告的病例进行核实诊断，确定聚集性病例、重症病例或死亡病例的存在。例、重症病例或死亡病例的存在。（二）流行病学调查。（二）流行病学调查。1重症病例或死亡病例。重症病例或死亡病例。必须按必须按广东省手足口病个案调查表广东省手足口病个案调
6、查表进行个案调查；并按调查报告的内容收集进行个案调查；并按调查报告的内容收集病例发病、治疗经过、实验室检测结果等病例发病、治疗经过、实验室检测结果等数据数据。2聚集性病例。聚集性病例。（1）基本信息收集。）基本信息收集。收集事件涉及区域内的人口学等基础信收集事件涉及区域内的人口学等基础信息，如幼儿园或学校基本信息（如单位名息，如幼儿园或学校基本信息（如单位名称、地址、报告人、联系方式等）；涉疫称、地址、报告人、联系方式等）；涉疫人群的性别和年龄组别构成、教学活动形人群的性别和年龄组别构成、教学活动形式（如是否寄宿等）；洗手设施、卫生清式（如是否寄宿等）；洗手设施、卫生清洁、居住条件等。洁、居住
7、条件等。（2）首发病例）首发病例/指示病例个案调查。指示病例个案调查。按按广东省手足口病个案调查表广东省手足口病个案调查表进行进行个案调查。指示病例应包括聚集性事件中个案调查。指示病例应包括聚集性事件中以班组及宿舍为单位的首例病例、重症病以班组及宿舍为单位的首例病例、重症病例及死亡病例。例及死亡病例。（3）其他情况调查。）其他情况调查。调查该单位近调查该单位近2周考勤记录、因病缺勤情周考勤记录、因病缺勤情况，接触者健康情况；公共场所（如：游况，接触者健康情况；公共场所（如：游泳池、公共游乐场所等）及公共用具开放泳池、公共游乐场所等）及公共用具开放或使用等情况；晨检及消毒制度执行情况或使用等情况
8、；晨检及消毒制度执行情况等。等。确认聚集性事件后，依据确认聚集性事件后，依据广东省手足广东省手足口病聚集性事件调查报表口病聚集性事件调查报表收集相关信息。收集相关信息。（4 4）疫情追踪调查。）疫情追踪调查。疫情处理期间，疫情暴发单位每日疫情处理期间，疫情暴发单位每日填报填报广东省学校或集体单位手足口广东省学校或集体单位手足口病每日新增病例统计表病每日新增病例统计表及时向属地及时向属地县（区）疾病预防控制机构报告。疾县（区）疾病预防控制机构报告。疾病预防控制机构据此及时对新发病例病预防控制机构据此及时对新发病例进行调查核实，及时掌握和评估疫情进行调查核实，及时掌握和评估疫情趋势，为调整防控措施
9、提供依据。疫趋势，为调整防控措施提供依据。疫情的追踪应至少持续到事件结束后一情的追踪应至少持续到事件结束后一周周。采样要求采样要求 每宗报告突发事件的聚集性病例事件必每宗报告突发事件的聚集性病例事件必须采集至少须采集至少5份粪便样品，必要时可采集肛份粪便样品，必要时可采集肛拭子和咽拭子等样品。拭子和咽拭子等样品。撰写调查报告撰写调查报告 规范标题规范标题 重症病例或死亡病例：XX市XX县（区）HFMD重症（死亡）病例（XXX）的调查报告 聚集性事件调查报告：XX市XX县（区）XX（集体单位）HFMD聚集性病例（暴发事件）调查报告 聚集性事件聚集性事件调查报告调查报告 XX市市XX县（区）县（区
10、）HFMD重症（死亡）重症（死亡）病例（病例（XXX）的调查报告）的调查报告 XX疾病预防控制中心于XX年XX月XX日XX时XX分接到XX医院报告X例HFMD重症病例。接报后于XX月XX日XX时XX分派员前往调查，现就调查结果报告如下：患者基本信息（姓名、性别、出生年月日，家庭住址等）一、发病经过 二、就医情况 三、实验室检测结果 四、现场流行病学调查 （一）患者日常生活概况 （二）患者周围人群发病及隐性感染者调查情况 （三）可能感染来源分析 六、取得的经验与教训 XX市市XX县（区）县（区）XX（集体单位）（集体单位）HFMD聚集性病例（暴发事件）调查报告聚集性病例（暴发事件）调查报告 XX
11、疾病预防控制中心于XX年XX月XX日XX时XX分接到XX机构报告XX单位发生HFMD聚集性病例（暴发事件）。接报后于XX月XX日XX时XX分派员前往调查，现就调查结果报告如下：一、调查方法 （一）病例定义 （二）调查方法 二、调查结果 （一）集体单位情况 （二）疫情发现经过 （三）发病概况 （四）临床特征 （五）流行病学特征 1、发病时间分布 2、区域分布 3、人群特征 （六）实验室检测情况 三、现场调查与病因推断 （一）患者日常生活概况 （二）可能感染来源与传播链分析 四、调查结论（结论与依据）五、控制措施 六、存在问题及建议 主要措施主要措施 规范诊断和报告，提高重症救治水平，降低病死率
12、评估疫情发展态势，有效、有序 地处置疫情，防止疫情蔓延和扩散。落实托幼机构等各项防控措施 下一步工作要求下一步工作要求 一、一、加强病原学监测加强病原学监测 开展病原学监测医疗机构：四家综合医开展病原学监测医疗机构：四家综合医院（中心医院、市二、附一和附二）院（中心医院、市二、附一和附二）监测时间：监测时间：6月月-9月月 监测数量：每月监测数量：每月5份份 监测对象：典型住院手足口病轻型病例监测对象：典型住院手足口病轻型病例 下一步工作要求下一步工作要求 二、规范疫情处理工作二、规范疫情处理工作 区县疾控中心应按照属地管理原则及时区县疾控中心应按照属地管理原则及时调查处置辖区范围内出现的重症
13、及死亡调查处置辖区范围内出现的重症及死亡病例、聚集性病例和暴发疫情工作，避病例、聚集性病例和暴发疫情工作，避免疫情的进一步扩散。免疫情的进一步扩散。下一步工作要求下一步工作要求 三、幼托机构保健医生手足口病防控知识三、幼托机构保健医生手足口病防控知识培训和传染病防控工作的指导培训和传染病防控工作的指导 区县疾控中心对辖区幼托机构保健医生开展手区县疾控中心对辖区幼托机构保健医生开展手足口病主要症状、晨检及缺勤管理、卫生措施足口病主要症状、晨检及缺勤管理、卫生措施等知识培训等知识培训 区县疾控中心对托幼机构等集体单位手足口病区县疾控中心对托幼机构等集体单位手足口病等传染病防控工作进行检查指导，督促各项传等传染病防控工作进行检查指导，督促各项传染病防控工作措施的落实染病防控工作措施的落实 祝：工作顺利！
