1、CompanyLOGO 常用抢救技术 学习目标学习目标 1 1、掌握掌握氧气吸入疗法氧气吸入疗法 2 2、掌握掌握吸痰法吸痰法 Company Logo 吸吸 氧氧 法法 1 1 2 学习内容学习内容 吸吸 痰痰 法法 什么是呼吸什么是呼吸 机体机体与与外界环境外界环境之之间的气体交换过程间的气体交换过程 包括：包括：外呼吸外呼吸 气体的运输气体的运输 内呼吸内呼吸 Company Logo 组织不能组织不能得到足够的氧得到足够的氧或不能或不能充分利用氧充分利用氧，组织的组织的代谢、功能、甚至形态结构代谢、功能、甚至形态结构 都可能发生异常变化都可能发生异常变化,这一过程称为缺氧。这一过程称为
2、缺氧。什么是缺氧什么是缺氧 是临床上针对缺氧的一种治疗方法，即通过吸入氧气，提高血氧含量和动脉血氧饱和度，纠正各种原因造成的缺氧状态。什么是氧气吸入疗法什么是氧气吸入疗法 低张性缺氧 血液性缺氧 循环性缺氧 组织性缺氧（一）缺氧的分类和氧疗的作用（一）缺氧的分类和氧疗的作用 轻度缺氧血症 中度缺氧血症 重度缺氧血症 1.1.缺氧的临床分类缺氧的临床分类 2.2.缺氧的症状分类缺氧的症状分类 程度 紫绀 呼吸困难 神志 PO2 PaCO2 吸氧 轻 轻 不明显 清楚 6.6-9.3 6.6 不吸或低 中 明显 明显 正常或烦躁 4.6-6.6 9.3 需要 重 显著 三凹征 昏迷或半昏迷 4.6
3、 12.0 绝对适应 临床表现临床表现 血气分析血气分析 氧疗的指征氧疗的指征 根据浓度 低浓度 中等浓度 高浓度 高压氧 氧浓度（氧浓度（%）=21+4=21+4氧流量（氧流量（L/minL/min）40%40%，用于低氧血症伴，用于低氧血症伴COCO2 2潴留者潴留者 一般一般1 1-2L/min2L/min 40%40%-60%60%用于血红蛋白浓度很低或心排血量用于血红蛋白浓度很低或心排血量不足者不足者 60%60%用于单纯缺氧无用于单纯缺氧无COCO2 2潴留者潴留者 氧疗的种类氧疗的种类 1.氧气筒、氧气表 供氧的装置供氧的装置 1.氧气筒、氧气表装置 2.氧气枕 供氧的装置供氧的
4、装置 2.氧气枕 供氧的装置供氧的装置 3.氧气管道化装置 4.高压氧舱 供氧的装置供氧的装置 4.高压氧舱 1.1.鼻导管法鼻导管法 单 侧 供氧的方法供氧的方法 双 侧 1.1.鼻导管法鼻导管法 供氧的方法供氧的方法 2.2.鼻塞法鼻塞法 供氧的方法供氧的方法 3.3.面罩法面罩法 供氧的方法供氧的方法 口鼻处 1 1-3cm3cm 4.4.漏斗法（口罩法）漏斗法（口罩法）供氧的方法供氧的方法 5.5.头罩法头罩法 供氧的方法供氧的方法 6.6.氧气帐法氧气帐法 供氧的方法供氧的方法 主要步骤 单 侧 鼻 导 管 给 氧 法 装表 给氧 停氧 放放气气 如何装表 单 侧 鼻 导 管 给 氧
5、 法 吹尘 装表 接瓶 检查 湿化瓶内溶液种类、量湿化瓶内溶液种类、量 一般情况：冷开水或蒸馏 急性肺水肿：20-30乙醇 量：1/31/2满 如何插管 单 侧 鼻 导 管 给 氧 法 清洁鼻腔 连接导管 调节流量 清洁鼻孔清洁鼻孔 接管接管 调流量调流量 轻度缺氧：轻度缺氧：1 1-2/min2/min 中度缺氧：中度缺氧：2 2-4/min4/min 重度缺氧：重度缺氧：4 4-6/min6/min 如何插管 单 侧 鼻 导 管 给 氧 法 清洁鼻腔 连接导管 调节流量 比量湿润 插管固定 湿润湿润 量长度量长度 固定固定 为何要先调节流量后插管 交待注意事项、整理交待注意事项、整理 单
6、侧 鼻 导 管 给 氧 法 如何交待 1.1.不要自己调节流量不要自己调节流量 2.2.注意用氧安全注意用氧安全 3.3.注意保持用氧效果注意保持用氧效果 记录记录 记录卡记录卡 姓名姓名 张灵张灵 性别性别 男男 年龄年龄 4242岁岁 病区病区 呼吸内科呼吸内科 床号床号 18 18 住院号住院号 17781778 单 侧 鼻 导 管 给 氧 法 如何记录 开始吸氧 停止吸氧 日期 时间 流量 签名 日期 时间 签名 4-19 14：30 3L/min 李丽 分离鼻导管 调节流量 连接鼻导管 记录 记录卡记录卡 姓名姓名 张灵张灵 性别性别 男男 年龄年龄 4242岁岁 病区病区 呼吸内科
7、呼吸内科 床号床号 18 18 住院号住院号 17781778 单 侧 鼻 导 管 给 氧 法 如何中途调节流量 开始吸氧 停止吸氧 日期 时间 流量 签名 日期 时间 签名 4-19 14：30 2L/min 李丽 18：30 4L/min 刘芳 拔鼻导管 关闭氧气 及时记录 记录卡记录卡 姓名姓名 张灵张灵 性别性别 男男 年龄年龄 4242岁岁 病区病区 呼吸内科呼吸内科 床号床号 18 18 住院号住院号 17781778 单 侧 鼻 导 管 给 氧 法 如何停氧 开始吸氧 停止吸氧 日期 时间 流量 签名 日期 时间 签名 4-19 14：30 2L/min 李丽 18：30 4L/
8、min 刘芳 4-25 09：00 李丽 1.安全用氧 2.带氧插管、带氧拔管 3.氧疗的监护 4.用物定期更换 5.氧气筒内氧气不可用尽 6.悬挂标志 吸痰法概述吸痰法概述 是利用机械吸引的原理，经口、鼻腔或人工气道 将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅的一种抢救治疗方法。1.吸痰法定义 2.适应证 不能有效咳嗽排痰者 1.电动吸引器 2.中心吸引装置 3.注射器 吸痰的方法吸痰的方法 右手轻送、提升、旋转 切忌导管上下提插 左手将导管末端反折 检查并调节负压 成人：0.04-0.053MPa 小儿：0.04MPa 注意事项注意事项 必要时吸痰 消毒、保养机器：储液瓶内吸痰前放消毒液储液瓶
9、内吸痰前放消毒液 吸出液及时倾倒吸出液及时倾倒，不应超过瓶的不应超过瓶的2 23 3 机器连续使用不超过机器连续使用不超过2 2h h 吸痰原则：无菌无菌、无创无创、快速快速、有效有效 课 堂 练 习 A3型题：病人李某，女，病人李某，女，5252岁。因“肺性脑病”收入院，护士查岁。因“肺性脑病”收入院，护士查房时发现病人有明显的发绀及呼吸困难，血气分析显示：房时发现病人有明显的发绀及呼吸困难，血气分析显示：PaOPaO2 2 5.2KPa5.2KPa，SaOSaO2 2 7575。1.1.根据病人的症状及血气分析结果，判断其缺氧程度为根据病人的症状及血气分析结果，判断其缺氧程度为 A.A.极
10、轻度极轻度 B.B.轻度轻度 C.C.中度中度 D.D.重度重度 E.E.极重度极重度 课 堂 练 习 A3型题：病人李某，女，病人李某，女，5252岁。因“肺性脑病”收入院，护士查岁。因“肺性脑病”收入院，护士查房时发现病人有明显的发绀及呼吸困难，血气分析显示：房时发现病人有明显的发绀及呼吸困难，血气分析显示：PaOPaO2 2 5.2KPa5.2KPa，SaOSaO2 2 7575。2.2.该病人应该采用哪项给氧方式该病人应该采用哪项给氧方式 A.A.低浓度、高流量持续给氧低浓度、高流量持续给氧 B.B.高浓度、高流量持续给氧高浓度、高流量持续给氧 C.C.低浓度、低流量持续给氧低浓度、低
11、流量持续给氧 D.D.低浓度、低流量间歇给氧低浓度、低流量间歇给氧 E.E.高浓度、高流量间歇给氧高浓度、高流量间歇给氧 课 堂 练 习 A3型题：病人李某，女，病人李某，女，5252岁。因“肺性脑病”收入院，护士查岁。因“肺性脑病”收入院，护士查房时发现病人有明显的发绀及呼吸困难，血气分析显示：房时发现病人有明显的发绀及呼吸困难，血气分析显示：PaOPaO2 2 5.2KPa5.2KPa，SaOSaO2 2 7575。3.3.该病人突然呼吸道分泌物增多，予电动吸引器吸痰，该病人突然呼吸道分泌物增多，予电动吸引器吸痰，操作方法正确的是操作方法正确的是 A.A.插管时打开吸引负压插管时打开吸引负
12、压 B.B.吸净口腔痰液后再吸气管内痰液吸净口腔痰液后再吸气管内痰液 C.C.吸痰是从深部向上提拉，左右旋转吸痰是从深部向上提拉，左右旋转 D.D.一次吸痰不超过一次吸痰不超过30s30s E.E.吸痰后将管内痰液吸水冲洗后备用吸痰后将管内痰液吸水冲洗后备用 课 堂 练 习 A3型题：病人李某，女，病人李某，女，5252岁。因“肺性脑病”收入院，护士查岁。因“肺性脑病”收入院，护士查房时发现病人有明显的发绀及呼吸困难，血气分析显示：房时发现病人有明显的发绀及呼吸困难，血气分析显示：PaOPaO2 2 5.2KPa5.2KPa，SaOSaO2 2 7575。4.4.经过治疗后病人病情好转，医嘱停氧，护士应首先经过治疗后病人病情好转，医嘱停氧，护士应首先 A.A.关总开关关总开关 B.B.关流量表关流量表 C.C.取下湿化瓶取下湿化瓶 D.D.拔出鼻导管拔出鼻导管 E.E.拔脱导管玻璃接头拔脱导管玻璃接头 课 后 作 业 预习预习 P P390390398398：临终护理临终护理
