1、急性会厌炎急性会厌炎 Acute Epiglottitis 耳鼻咽喉头颈外科一病区耳鼻咽喉头颈外科一病区 董玉科董玉科 定义 以声门上区会厌为主的急性炎症，又称急性声门上喉炎（acute supraglottitis）临床表现 全身中毒症状 吞咽困难 咽喉疼痛,吞咽时加重；说话含糊不清，似口中含物；吸气性呼吸困难；治 疗 抗生素；激素；切开排脓；氧气吸入；气管插管；气管切开术 环甲膜切开术 喉梗阻 度度：安静时无呼吸困难，活动或哭闹时有轻度呼吸困难。稍有吸气性喘鸣及吸气性胸廓周围软组织凹陷。度度：安静时也有轻度吸气性呼吸困难，吸气性喘鸣和吸气性胸廓软组织凹陷。活动时加重，饮食、睡眠好，无烦躁不
2、安，脉搏正常。度度：吸气性呼吸困难明显，喘鸣声较响，胸骨上窝、锁骨上窝等处软组织凹陷显著。出现烦躁不安，不易入睡、不愿进食等。度度：较三度更严重，出现坐卧不安、手足乱动，冷汗、面色苍白或紫绀等明显缺氧现象。昏迷、二便失禁、窒息甚呼吸心跳停止。度：明确病因后，一般通过针对病因的积极治疗即可解除喉阻塞，不必做急诊气管切开术。如：通过积极控制感染和炎性肿胀；取出异物；肿瘤根治手术等手段治疗病因，解除喉阻塞。度：对症治疗及全身治疗（如吸氧等）的同时积极治疗病因。由急性病因引起者，病情通常发展较快，应在治疗病因的同时做好气管切开术的准备，以备在病因治疗不起作用，喉阻塞继续加重时急救。由慢性病因引起者，病
3、情通常发展较慢；且病程较长，机体对缺氧已经耐受，大都可以通过病因治疗解除喉阻塞，避免做气管切开术。度：在严密观察呼吸变化并做好气管切开术准备的情况下，可先试用对症治疗和病因治疗。若经保守治疗未见好转，应及早手术，以免造成窒息或心力衰竭。因恶性肿瘤所引起的喉阻塞，应行气管切开术。度：立即行气管切开术。若病情十分紧急时，可先行环甲膜切开术。参考文献 实用耳鼻咽喉头颈外科学 第2版；耳鼻咽喉头颈外科外科学 第8版；中国医学生临床技能操作指南 第2 版；Acute epiglottitis:26years experience at the Montreal Childrens Hospital.Schloss MD,Hannallah R,Baxter JD.J Otolaryngol.1979;8(3):259.思考题 急性会厌炎的常见原因？急性会厌炎的鉴别诊断？急性会厌炎的分型？
