1、呼吸机平安工作制度 呼吸机是临床抢救和治疗各种呼吸衰竭并提供麻醉及手术后呼吸支持的重要仪器，正确使用、维护和保养呼吸机，不仅使病人感觉舒适，提高疗效，减少呼吸机相关性肺炎的发生，而且有利于呼吸机工作状态的保持和寿命的延长。因此，医护人员必须遵循一定的使用标准，使其处于良好的工作状态。 一、使用前的检查 1.呼吸机使用前一般要先接气源和电源，接好外部管道和模拟肺，接电试机，观察机器有无故障、管道有无漏气、参数能否根据需要设置、参数显示是否准确，并运行30分钟左右，看看设置参数和显示参数是否一致、稳定，以便决定仪器是否可以使用。 2.开机自检。大多数高、中档机型有呼吸回路密封性、呼出流量传感器、氧
2、浓度、电磁阀等一系列自检功能，自检通过，说明机器根本完好。 3.设置参数检查。主要检查各种报警如压力上下限报警、窒息报警和触发灵敏度、吸气氧浓度、气源报警等实际值与设置是否一致。 二、机械通气实验 1.根据病人的根底疾病和相应实验室检查，选择适宜的通气模式和各种参数，经过两人查对和模拟肺实验后，即可将呼吸机与病人连接，开始人工通气。但初步设定的通气参数在开始通气后大都需要进行校验，以确保病人得到良好的组织氧合、尽量减少不利影响为目标进行调整。修订各项参数后要做好记录。 2.机械通气适当的判断指标。纠正了缺氧和二氧化碳潴留，已恢复正常或正在趋于正常；液酸碱失衡得以纠正；循环功能无影响或影响不大；
3、呼吸道和肺实质无损害。 三、使用过程中的维护 当病人处于机械通气状态时，要对病人的一般状况、生命体征、肺功能、循环功能、气体交换等指标进行动态检测，预测病情的开展趋势和变化速度，随时调整通气参数，以提高疗效，减少干扰，预防并发症的发生。此外，呼吸机在使用过程中也需要做好维护。 1.经常添加湿化罐内蒸馏水，使之保持在所需刻度处，加温湿化装置保持开通。不可在湿化器内加水过多，以防病人气路容积突然变小，导致气道压力过高。 2.积水瓶要处于朝下方向，随时倾倒积水瓶内的水，防止水反流入机器或患者气道内，并防止管道内积水干扰呼吸波形、灵敏度的触发、阻力增加，以及可能造成的病原微生物滋生等。 3.查看积水瓶
4、是否接紧，管道是否漏气，有无打折；向湿化罐内加蒸馏水后，特别要注意旋紧湿化罐，以免发生潮气量达不到设定值现象。 4.查看空气进气端或空气压缩机出气端的气水别离器有无积水，机器的散热通风口有无堵塞现象；如果使用单压缩机供气的压缩机，通风口过滤网和进气过滤海绵应每日清洗。 5.呼吸机使用过程中，应注意保持仪器和病人的距离，将能自锁的轮子锁住，防止机器移动。 6.长时间使用呼吸机应每周更换呼吸机回路或呼吸机，使用人工鼻的患者一般每24小时更换一次。 四、使用后的保养和维护 1.呼吸机一次使用时间无论长短都要清洗、消毒和保养。医护人员应严格按照要求选择消毒方法，对于贵重易损件如呼出流量传感器必须按使用
5、说明书介绍的方法进行消毒；还应定期更换易损件、调试或校正有关参数，特殊情况下，需随时检查机器的工作状态，以便发现问题并及时解决，保证临床使用。 2.备用呼吸机应放置在枯燥通风处，呼吸机连接管口用无菌纱布包好后套一次性手套防尘；贴标识注明消毒时间，有效时间为一周。 3.定期进行性能检查。定期校正各种度量表、传感器、报警装置等，以确保呼吸机处于良好状态，严禁违章开机或带故障工作。 4.要设有医疗仪器设备使用管理登记本，对呼吸机每日使用情况进行记录，主要记录工作时间、设备工作状况以及各种维修、更换配件耗品信息，校正也要及时记录备案，以便以后核查，同时为维修提供便利。 5.呼吸机管理严格做到定位放置、
6、定人管理、定时检查、定期维护。科室备用各种呼吸机的使用说明书，要求全体人员熟练掌握仪器常规操作规程，除了对仪器功能参数了如指掌，还要重点了解呼吸机工作原理及常见故障的应急处理，确保仪器发挥其应有作用。 第二篇：icu呼吸机消毒制度三级医师查房制度 一、医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师或副主任医师、主治医师和住院医师三级医师查房制度。 二、主任医师副主任医师或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。主任医师副主任医师查房每周2次；主治医师查房每日1次。住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。 三、对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主
7、任医师副主任医师临时检查患者。 四、对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师副主任医师应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。 五、查房前要做好充分的准备工作，如病历、x光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。查房时，住院医师要报告病历、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。 六、查房内容： 1、住院医师查房，要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视一般患者；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；
8、核查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱；询问、检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见。 2、主治医师查房，要求对所管患者进行系统查房。尤其对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论；听取住院医师和护士的意见；倾听患者的陈述；检查病历；了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见；核查医嘱执行情况及治疗效果。 3、主任医师副主任医师查房，要解决疑难病例及问题；审查对新入院、重危患者的诊断、诊疗方案；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、医疗、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作；决定患者出院、转院等。
9、呼吸机清洗消毒指南 在医院获得性感染中，下呼吸道的感染已超过泌尿系的感染，成为最常见的医院获得性感染。尤其呼吸机相关性肺炎vap在医院获得性感染中的患病率为6%52%不等，且已有很多资料显示，呼吸机相关性肺炎会显著增加患者的死亡率、住院时间和费用。只有对呼吸机进行有效的清洗、消毒才能有效控呼吸机相关性肺炎的发生，标准呼吸机的清洗、消毒程序是保障病人平安的一项重要措施。 一、呼吸机气路结构的特点： 呼吸机是采用机械方法对病人的呼吸进行辅助或控制的机械设备，目前常见的呼吸机的气路结构大致可分为3种类型： 第一种。主机内部气路、病人呼吸回路，均可以拆卸后进行清洁和消毒的呼吸机，这类呼吸机结构的优点是
10、清洗消毒比拟彻底。 第二种：呼吸机主机内部气路系统不能拆下，只有病人吸气和呼气回路可被拆下，进行清洗和消毒。现代呼吸机在送气口多安装有过滤器，采用本类结构的呼吸机又可分为两种：其一是在呼出气体进入主机内管路系统之前加装过滤器，其二是呼出气体直接进入主机内管路并排出。 第三种。类似于第二种，所不同的是只有病人吸气管路，没有呼气管路。呼气管路被呼气阀或漏气阀替代。 二、呼吸机的清洗消毒的根本要求 1、开展呼吸机治疗工作的医疗机构，应当加强使用后呼吸机的清洗、消毒的质量监督检查工作，有效控制呼吸机相 关肺炎的发生。 2、为保证患者平安，开展呼吸机治疗工作的医疗机构应当结合医院的实际情况制定切实可行的
11、呼吸机及管路清洗消毒的管理制度，并认真落实。 3、从事呼吸机清洗消毒工作的医务人员，应当具备呼吸机清洗消毒方面的知识，接受相关的医院感染管理知识培训，严格遵守有关的规章制度。 4、工作人员清洗消毒呼吸机时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服，口罩，帽子，手套等。 5、开展呼吸机治疗工作的医疗机构应当设有单独的清洗消毒室，保证室内枯燥和通风良好。 6、开展呼吸机治疗工作的医疗机构应根据需要配备专用呼吸机清洗消毒机；暂时无清洗消毒机的医院应实施专室、专池对呼吸机及管路进行清洗消毒。 7、根据工作需要，按照以下的要求配备相应呼吸机及清洗 消毒设备： 、呼吸机及附件：呼吸机的数量应当与医院的规模和接诊
12、患者数目匹配，以保证所有的器械在使用前进行有效的清洗消毒，并到达消毒、灭菌合格的要求，以保障患者的平安。、根本清洗消毒设备：清洗消毒机、清洗消毒槽、枯燥设备、通风设施、操作台适用于清洗呼吸机螺旋管路的刷子、 纱布、棉棒等消耗品。 、清洗消毒剂、酶洗液、75%酒精等具有国家资质的其它 有效消毒剂等。 三、呼吸机的清洗消毒的原那么： 呼吸机的消毒主要指对呼吸机的气道管路系统进行消毒。 1.呼吸机外置管路及附件应到达一人一用一消毒或灭菌; 消毒方法首选清洗消毒机； 2.清洗前应仔细检查管道内有无痰痂、血渍、油污及其它 污物， 3、消毒前应尽可能将连接局部彻底拆卸，拆卸后应立即送 清洗、消毒; 4、送
13、气口及排气口均安装过滤器的呼吸机内置管路一般不需要常规清洗消毒，请工程师根据呼吸机的特点定期维修保养；维修保养时间根据各厂商具体要求进行;5手工清洗消毒时，在保证操作人员平安和环境平安的前提下，应遵循先彻底清洁，再消毒或灭菌的程序； 6、特殊感染患者使用的呼吸机管路包括结核分支杆菌，aids病毒、乙肝病毒、mrsa、mrse等耐药菌群感染等应 单独进行清洗、消毒； 7、如临床疑心使用呼吸机病人的感染与呼吸机管路相关时，应及时更换清洗、消毒外置管路及附件必要时对呼吸机 进行消毒； 8、呼吸机各部件消毒后，应枯燥后才可保存备用，且备用 时间不能超过一周。 9、医院使用的消毒剂、消毒器械或者其它消毒
14、设备，必须符合消毒管理方法的规定。 10、消毒处理过程中应防止物品再次污染。用化学消毒剂消毒后的呼吸机管路应用无菌蒸馏水彻底清洗。 呼吸机清洁消毒指南 呼吸机清洁消毒指南 在医院获得性感染中，下呼吸道的感染已超过泌尿系的感染，成为最常见的医院获得性感染。尤其呼吸机相关性肺炎vap在医院获得性感染中的患病率为6%52%不等，且已有很多资料显示，呼吸机相关性肺炎会显著增加患者的死亡率、住院时间和费用。只有对呼吸机进行有效的清洗、消毒才能有效控呼吸机相关性肺炎的发生，标准呼吸机的清洗、消 毒程序是保障病人平安的一项重要措施。 一、 呼吸机气路结构的特点： 呼吸机是采用机械方法对病人的呼吸进行辅助或控制的机械设备，目前常见的呼吸机的气 路结构大致可分为3种类型： 第一种：主机内部气路、病人呼吸回路，均可以拆卸后进行清洁和消毒的呼吸机，这类呼 吸机结构的优点是清洗消毒比拟彻底。 第二种：呼吸机主机内部气路系统不能拆下，只有病人吸气和呼气回路可被拆下，进行清洗和消毒。现代呼吸机在送气口多安装有过滤器，采用本类结构的呼吸机又可分为两种：其一是在呼出气体进入主机内管路系统之前加装过滤器，其二是呼出气体直接进入主机内 管路并排出。 第三种。类似于第二种，所不同的是只有病人吸气管路，没有呼气管路。呼气管路被呼气 阀或漏气阀
