1、如何进行教学查房 2015-5 临床医学专业论证指标分解与解读临床医学专业论证指标分解与解读 临床实践教学改革：加大课间见习教学、毕业实习教学查房、病例讨论、PBL教学、专题讲座等教学活动的实施力度；加大教学基础设施,包括临床技能中心建设、PBL教学中心的建设；开设临床医学导论课程和早期接触临床课程,开展早期接触临床的教学实践。一、教学查房的重要性一、教学查房的重要性 临床教学查房是医学实践教学的重要环节，是培养实习医师临床诊疗思维能力和临床实践能力的有效途径。通过对典型病例的系统讲解、示范操作、分析总结，促进实习医师对病史采集、体格检查、病情演变与实验结果分析、疾病诊治等基本诊疗技能的掌握。
2、锻炼与患者的沟通技巧。有利于提高临床医师的教学水平和带教能力，达到教学相长，提高临床教学质量和管理水平。二、教学查房的基本要求二、教学查房的基本要求 1、是临床教学任务之一，也也是临床医学专业认证必查内容是临床医学专业认证必查内容，各教研室和有实习生的临床科室（病区）应制定全年教学查房计划表，上报教学办，并按照计划认真执行，书写教学查房记录，教学办将不定期检查科室执行情况，作为教研室/科室和教师年终评优条件之一，并与科室综合目标考核相结合。2、教学查房由教学经验丰富的高年资讲师（主治医师）以上职称教师主持，住院医师和实习医师全部参加，并指定专人（教学秘书教学秘书/实习生）认真记录。教学查房教学
3、查房主任查房主任查房 3、原则上每1-2周一次，时间应相对固定，一般应与医疗查房时间错开，以尽量减少对日常医疗工作的影响。4、事先应选择典型病例或利于对某一症候群进行鉴别分析的病例。一般不选诊断不明确的疑难杂症。教学查房教学查房疑难病例查房疑难病例查房 二、教学查房的基本要求二、教学查房的基本要求 5、制定教学查房方案：科室主任应会同教研室事先听取主持教师有关教学查房准备情况的简明汇报，并给予必要的指导。对于新担任此项工作的年青教师，所在科室和教研室可组织集体备课给予指导。6、教学查房前教师应事先告知实习医师所查的病例，实习医师应积极参与，熟悉病人病情，复习有关理论知识及查阅相关文献资料，并做
4、好相关准备工作，如检查病历、各项检查报告及所需器材等，使教学查房取得预期效果。三、教学查房的特点 教师组织下，以学生为主的师生互动的临床实践教学 四、成功完成查房的关键（一）查房目标明确 体现基本理论、基本知识、基本技能培养 （二）做（写）出查房设计（教案、讲稿）教学查房的系统安排及过程 （三）查房内容：提前告知 （四）准备工作充分 1、教师：病人、病历、检查器具及教具的准备 2、学生：应复习查房的内容（病历、相关理论知识、相关技能）（五）以学生为主，进行汇报病史、查体、辅助检查结果判读、诊断和治疗等，教师正确指导及纠正 （六）做好查房后小结 五、教学查房的流程（一）查房前准备工作 1、确定查
5、房目标（解决的主要问题）2、按实习指导的要求组织查房，选择合适的病例、病种，书写教案 3、熟悉病情，提前一天查看病人，掌握病情演变、发展，近期存在的问题 4、参考相关专业知识、新进展资料 5、通知有关人员准备，如病人、病历、辅助检查等资料 五、教学查房的流程（二）查房步骤及时间分配(1-2学时)1、示教室集合，说明情况（3-5分）（1）查房的病种及病人 （2）安排：汇报病例、专科检查，讨论、总结及小结 （3）目的：通过对病情分析，学习如何对疾病做出正确的诊断和治疗 （4）注意事项：强调爱伤意识 2、进入病房查看病人（汇报病史、查体）（1）、进出病房顺序：按教授/主任医师、副教授/副主任医师、讲
6、师/主治医师、助教/住院医师、实习医师的顺序进出病房。（2）、按要求站位（根据病床位置可调整）床床头头 A B C D A A：主查医生：主查医生 B B：实习医生：实习医生 C:C:住院医生住院医生 D D：其他各级医师：其他各级医师 D 五、教学查房的流程 （3）由分管床位实习医师将病历交主持查房医师后，实习医师向主持查房医师汇报病例情况，要求脱离病历简明扼要汇报病史、查体及其相关实验室结果、诊治等内容。教师应引导实习医师掌握正确汇报病史的要领。汇报完毕后，可由主管病床的住院医师、主治医师作必要补充。要求：语言流利、表达精练、重点突出 （时间810分钟）（4）实习医生行重点查体/专科检查，
7、教师观察实习医生有否发现阳性体征，予以评价和指导。要求：手法规范，动作轻柔 体现爱伤爱伤观念 避免患者受凉 时间：15分钟 五、教学查房的流程 3、回示教室讨论 （1）教师组织下，以学生为主紧密围绕教学查房目的进行（诊断、鉴别诊断及治疗）讨论 （2）以问题为中心，结合“三基”进行启发式教学 （3）诱导、启发鼓励学生提问，调动实习生主动参与讨论的积极性，活跃教学气氛（师生互动）、（4）强化学生的临床思维，培养分析问题、解决问题的能力 五、教学查房的流程 4、教师总结 （1）做出正确的诊断及诊断依据，治疗方案（注意理论联系实际，突出重点难点、条理清晰）（2）是否达到预期的目标 （3）结合病例，适当
8、介绍学科新进展 （4）点评实习医生及其他医生在教学查房中的表现，提出改进意见 （5）根据需要，提出问题和布置下一次查房内容，（6）指导、检查教学查房记录书写，并签字。六、临床实习教学查房要求六、临床实习教学查房要求 、由主治医师以上职称的教师担任，定期完成。、根据临床科室特点，制定每年实习生教学查房计划，每月最少两次、轮转科室实习生全部参加，查房内容由教学秘书或学生记录。七、教学查房记录内容七、教学查房记录内容 1、时间：、时间：2、地点：、地点：3、教学病例：、教学病例：姓名、住院号、床号、病种姓名、住院号、床号、病种 4、参加人员：参加实习生每人签字、主持、参加人员：参加实习生每人签字、主
9、持人人 5、记录人：教学秘书、记录人：教学秘书/实习医师（实习医师（主持教学查房教师签字）。6、具体内容：（记住主要内容，不要求大病历格式）、具体内容：（记住主要内容，不要求大病历格式）（1）实习医师汇报病史记录（病情变化、诊疗效果、重要的临床检查结果等）（2）住院医师补充病史，陈述目前诊断意见，诊断依据，治疗过程（3）主持教学查房医师查房内容：查问补充病史、重点体检 提问内容：诊断依据（特殊病史、阳性体征或重要阴性体征、有诊断意义的检验结果等）；治疗原则、具体方法（如药物用法、用量、手术方式等），应有相应实习医师、住院医师和进修医师回答问题的记录。小结：简明扼要概述病史特点，分析病情，对诊断、鉴别诊断、治疗、预后提出意见并指出汇报病情、体检手法中的不足或常见弊病。临床实习小讲课临床实习小讲课 一、要求一、要求、由三年以上住院医师以上职称的教师担任，定期完成。、每年撰写完整临床科室小讲课教学计划，要求每月最少两次。、轮转科室实习生全部参加，授课内容由学生记录。二、记录内容二、记录内容、专题名称 2、授课时间、地点 3、授课教师、实习生等参加人员名字 4、讲课内容（有简单记录）。谢谢！
