1、 今天，随着生活水平的不断提高，虽然生活质量越来越好，但是生命的质量越来越差，特别是一些“富贵病”的快速增多，比如癌症 肥胖、糖尿病、高血压、高血脂、冠心病、心脏病 尿毒症 胃肠病 类风湿关节炎 白血 痛风、胰腺炎、脂肪肝、酒精肝等等各种病症，在我们身边已是习以为常。北京大医院人满为患北京大医院人满为患 燕郊三甲医院门可罗雀燕郊三甲医院门可罗雀 西安儿童医院西安儿童医院 深圳宝安区医院一角深圳宝安区医院一角 1 恶性肿瘤（其中肺癌居首）超过22%2 脑血管病 超过22%3 心脏病 16.77%4 呼吸系统疾病 14.09%5 损伤、中毒 6.18%6 消化系统疾病 3.10%7 内分泌,营养代
2、谢系统 2.66%8 泌尿、生殖系病 1.49%9 精神病 1.16%10 神经病 0.97%中国乙肝患者人数中国乙肝患者人数正逐年递增。乙肝（乙型肝炎）是由乙肝病毒（HBV）引起的、以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的一种传染病，是世界性的常见病、多发病。中国乙肝患者人数有多少呢?据有关资料显示，全世界约有3亿乙型肝炎病毒感染者，目前我国有慢性无症状乙肝病毒携带者约1 5亿，慢性乙肝病人约3000万，全球每年约有30-50万乙肝病患者死于乙肝相关性肝病，仅从乙肝病毒携带者的数字来说，差不多就是全国人民十分之一，而且这一数字目前正呈上升趋势。当然，除了这些还有脂肪肝酒精肝肝硬化等等；一、认识
3、肝脏 二、肝脏的损伤 三、如何知道肝问题 四、如何对抗肝损伤 五、如何保养肝脏 压力溃疡压力溃疡 三餐不准三餐不准 胆囊疾病胆囊疾病 三高食品三高食品 胰腺疾病胰腺疾病 吃了白吃吃了白吃 肝炎肝疲劳肝炎肝疲劳 肝癌肝疾病肝癌肝疾病 便秘痔疮便秘痔疮 肠梗阻肠梗阻 肠癌肠癌纤维纤维 成年人的小肠成年人的小肠 约有约有67米长米长 是人体吸收养是人体吸收养 分的主要器官分的主要器官 胆汁胆汁消化脂类食物消化脂类食物 胰酶胰酶消化碳水化合物消化碳水化合物 小肠肽酶小肠肽酶消化蛋白质消化蛋白质 肝脏肝脏分泌胆汁分泌胆汁/储存维生素储存维生素 制造糖原制造糖原/化解毒素化解毒素/合成合成 身体所需营养素
4、身体所需营养素 消化消化 系统系统 认识肝脏 人体最大的化工厂 解毒 营养代谢 (吅成蛋白质、脂类、糖类、激素等)制造胆汁 免疫防御 调节血容量 主要功能 肝脏承担的任务非常繁重 在肝脏中发生的化学反应有500种以上 肝脏的胆汁分泌作用：肝细胞能不断地生成胆汁酸和分泌胆汁，胆汁在消化过程中可促进脂肪在小肠内的消化和吸收。每天有600-1100ml的胆汁，经胆管输送到胆囊。胆囊起浓缩和排放胆汁的功能。肝与糖代谢：单糖经小肠粘膜吸收后，由门静脉到达肝脏，在肝内转变为肝糖原而贮存。一般成人肝内约含100g肝糖原，仅够禁食24小时之用。肝糖原在调节血糖浓度以维持其稳定中具有重要作用。当劳动、饥饿、发热
5、时，血糖大量消耗，肝细胞又能把肝糖原分解为葡萄糖进入血液循环，所以患肝病时血糖常有变化。肝与蛋白质代谢：由消化道吸收的氨基酸在肝脏内进行蛋白质合成、脱氨、转氨等作用，合成的蛋白质进入血循环供全身器官组织需要。肝脏是合成血浆蛋白的主要场所，由于血浆蛋白可作为体内各种组织蛋白的更新之用，所以肝脏合成血浆蛋白的作用对维持机体蛋白质代谢有重要意义。肝脏将氨基酸代谢产生的氨合成尿素，经肾脏排出体外。所以肝病时血浆蛋白减少和血氨可以升高。肝、脂肪与糖代谢：肝脏是脂肪运输的枢纽。消化吸收后的一部分脂肪进入肝脏，以后再转变为体脂而贮存。饥饿时，贮存的体脂可先被运送到肝脏，然后进行分解。在肝内，中性脂肪可水解为
6、甘油和脂肪酸，此反应可被肝脂肪酶加速，甘油可通过糖代谢途径被利用，而脂肪酸可完全氧化为二氧化碳和水。肝脏还是体内脂肪酸、胆固醇、磷脂合成的主要器官之一。当脂肪代谢紊乱时，可使脂肪堆积于肝脏内形成脂肪肝。热量的产生：水、电解质平衡的调节，都有肝脏参与。安静时机体的热量主要由身体内脏器官提供。在劳动和运动时产生热的主要器官是肌肉。在各种内脏中，肝脏是体内代谢旺盛的器官，安静时，肝脏血流温度比主动脉高0.4-0.8摄氏度，说明其产热较大。维生素、.激素代谢：肝脏可贮存脂溶性维生素，人体95%的维生素A都贮存在肝内，肝脏是维生素C、D、E、K、B1、B6、B12、烟酸、叶酸等多种维生素贮存和代谢的场所
7、。正常情况下血液中各种激素都保持一定含量，多余的经肝脏处理失去活性。当患肝病时，可能出现雌激素灭活障碍，醛固醇和抗利尿激素灭活障碍；出现肝掌、毛细血管扩张等临床表现。解毒功能：在机体代谢过程中，门静脉收集自腹腔流来的血液，血中的有害物质及微生物抗的性物质，将在肝内被解毒和清除。肝脏解毒主要有四种方式：（1）化学方法：如氧化、还原、分解、结合和脱氧作用。（2）分泌作用：一些重金属如汞，以及来自肠道的细菌，可随胆汁分泌排出。（3）蓄积作用；（4）吞噬作用。肝脏是人体的主要解毒器官，它可保护机体免受损害，使毒物成为无毒的或溶解度大的物质，随胆汁或尿排出休外。防御机能：肝脏是最大的网状内皮细胞吞噬系统
8、。肝静脉窦内皮层含有大量的枯否氏细胞，有很强的吞噬能力，门静脉血中99%的细菌经过肝静脉窦时被吞噬。因此，肝脏的这一滤过作用的重要性极为明显。调节血液循环量：正常时肝内静脉窦可以贮存一定量的血液，在机体失血时，从肝内静脉窦排出较多的血液，以补偿周围循环血量的不足。制造凝血因子：肝脏是人体内多种凝血因子的主要场所，人体内12种凝血因子，其中4种都是在肝内合成的。肝病时可引起凝血因子缺乏造成凝血时间延长及发生出血倾向。肝脏的再生能力：成人肝脏重达克左右，是腹腔中最大的器官，而且分钟流经肝脏的血液量亦高达毫升以上。肝脏即使被割掉一半，或者受到严重伤害，残留的正常肝细胞仍能照常从事其工作。实验证明，把
9、鼠肝切掉一半后，老鼠照常进食并且朝气蓬勃地活着，检查其肝功指标往往仍正常。在人类，若肝脏内长了大小不等的多个瘤块，或癌肿已使肝脏变形，但只要这些占位性病变不压迫汇管区，只要尚存克以上的健康肝组织，患者饮食方面仍无明显症状。肝功也无太大障碍。经手术切除肝脏老鼠于周后便能恢复原状：同样的狗需个星期：人类则需个月左右。由此可见，肝脏具有其它器官无法比拟的旺盛的再生和恢复能力。大三阳，即是大三阳，即是乙肝两对半乙肝两对半检查中，检查中，表面抗原表面抗原（HBsAg）、）、e抗原（抗原（HBeAg）和核心抗体（）和核心抗体（HBcAb）为阳性，在乙肝两对半检查报告中的体现是为阳性，在乙肝两对半检查报告中
10、的体现是HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗、抗HBc(+)。大三阳严重的病人可能出现。大三阳严重的病人可能出现黄黄疸疸。大三阳无论处于什么样的情况下其。大三阳无论处于什么样的情况下其病毒病毒复制都是非复制都是非常活跃的，出现大三阳症状表示病毒在人体内不断常活跃的，出现大三阳症状表示病毒在人体内不断复制复制，有较强的有较强的传染传染性，大三阳伴有肝区痛多由于性，大三阳伴有肝区痛多由于肝脏肝脏炎症造炎症造成的肝脏肿大，使得肝包膜上的神经受到刺激或牵拉而成的肝脏肿大，使得肝包膜上的神经受到刺激或牵拉而引起肝区痛症状，如果伴有引起肝区痛症状，如果伴有肝功能异常肝功能异常，建议最好能及，建议最好能及
11、时到正规医院全面检查，以免延误病情。大三阳也是村时到正规医院全面检查，以免延误病情。大三阳也是村庄名称。庄名称。所谓乙肝“所谓乙肝“小三阳小三阳”是指在乙肝的“”是指在乙肝的“两对半两对半”检”检查的五项指标中，表面抗原查的五项指标中，表面抗原(HBsAg)、E抗体抗体(HBeAb)和核心抗体和核心抗体(HBcAb)检测均是阳性。而检测均是阳性。而在乙肝两对半检查报告中的所体现形式是在乙肝两对半检查报告中的所体现形式是HBsAg(+)、HBeAb(+)、抗、抗HBc(+)。凡出现。凡出现“小三阳”，均提示急性或“小三阳”，均提示急性或慢性乙型肝炎慢性乙型肝炎，体内，体内病毒复制，为乙型病毒复制
12、，为乙型肝炎病毒肝炎病毒复制状态。我国乙肝复制状态。我国乙肝“小三阳”患者非常多，约占“小三阳”患者非常多，约占乙肝乙肝总人数的总人数的30%左右小三阳通常是由“左右小三阳通常是由“大三阳大三阳”转变而来，是人”转变而来，是人体针对体针对E抗原产生了一定程度的抗原产生了一定程度的免疫力免疫力。肝功能有两层意思，一是指肝脏的生理功能，即解毒功能、代谢功能、分泌胆汁、免疫防御功能等；另一方面是指医院检验科里的医学检验项目，包括胆红素、白蛋白、球蛋白、转氨酶、r-谷氨酰转肽酶等等 转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”，主要存在于肝细胞内。当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等，造成肝细胞受损时，转氨酶
13、便会释放到血液里，使血清转氨酶升高。通常，体检中主要检查的转氨酶是谷丙转氨酶(ALT)。1%的肝脏细胞损害，可以使血中ALT的浓度增加1倍。因此，ALT水平可以比较敏感地监测到肝脏是否受到损害。然而转氨酶高是个很常见的情况，并不一定是肝脏出了问题。因为转氨酶非常敏感，很多因素会引起转氨酶正常值的上下波动，健康人在一天之内的不同时间检查，转氨酶测量结果都可能不一样 -谷氨酰转肽酶（-GT）广泛分布于人体组织中，肾内最多，其次为胰和肝，胚胎期则以肝内最多，在肝内主要分布于肝细胞浆和肝内胆管上皮中，正常人血清中-GT主要来自肝脏。正常值为350U/L（-谷氨酰对硝基苯胺法）。此酶在急性肝炎、慢性活动
14、性肝炎及肝硬变失代偿时仅轻中度升高。但当阻塞性黄疸时，此酶因排泄障碍而逆流入血，原发性肝癌时，此酶在肝内合成亢进，均可引起血中转肽酶显著升高，甚至达正常的10倍以上。酒精中毒者-GT亦明显升高，有助于诊断酒精性肝病。在急性肝炎时，-GT下降至正常较转氨酶为迟，如-GT持续升高，提示转为慢性肝病。慢性肝病尤其是肝硬化时，-GT持续低值提示预后不良 一、认识肝脏 二、肝脏的损伤 三、如何提早知道肝问体 四、如何对抗肝损伤 目录 五、如何保养肝脏 肝损伤 物理性肝损伤 病毒性肝损伤 化学性肝损伤 药物 酒精 环境不食品污染 生活中，我们难免需要应酬喝酒 以高度白酒（50%的酒精）为例，每天喝超过1两
15、(50ml)，就会造成超过肝脏的负载。化学性肝损伤 酒精 0.00%5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%21.77%1.26%0.00%2.00%4.00%6.00%8.00%10.00%6.36%0.36%浙江地区，2003 嗜酒人群比例 酒精性肝病患病率 男 女 男 女 肝硬化的病因分类中，酒精性肝硬化的比例10年间上升了2.3倍 嗜酒人群中，男性远多于女性 由此男性酒精性肝病患病率远高于女性 数据来源：2002至2011年中国“北方”地区住院肝硬化患者病因构成及变化趋势分析，实用肝脏病杂志 数据来源：浙江省酒精性肝病流行病学调查概况，中华肝脏病杂志,2003(11)
16、11:647-649 化学性肝损伤 酒精 有些药物及其代谢产物会引起肝脏损伤，最常见：抗结核病的常用药、抗精神病的药、糖尿病药物、降脂药物、心血管常用药物等都会造成一定程度的肝损伤 通过丌洁净的饮用水和食物也会丌知丌觉中摄入抗生素 肝脏是药物在进入我们身体以后最主要的代谢 解毒的场所 抗生素 感冒药、退烧药 化学性肝损伤 药物 来源 烧烤 香烟 发霉的谷物 发霉的大米 发霉的花生 黄曲霉毒素毒性是砒霜的68倍 黄曲霉毒素可诱发癌症 苯幵芘 黄曲霉毒素 来源 化学性肝损伤 日常接触途径 煎炸 残留农药 过量食品添加剂 环境污染 来源 来源 化学性肝损伤 日常接触途径 方便食品 饮料 蜜饯 含色素的食品 水污染 空气污染 装修残留污染 其它 来源 化学性肝损伤 日常接触途径 腌制食品 干洗剂 丌良生活方式 熬夜 过度用眼 其他损害肝脏的因素 酒精 药物 苯并芘 黄曲霉毒素 残留农药 亚硝酸盐 四氯化碳 化学性肝损伤的机制 脂肪肝 肝炎 肝硬化 肝癌 从肝细胞水平看，化学性肝损伤的4个关键点 产生 大量自由基 消耗 抗氧化剂 激活炎症因子 引发细胞内 炎症反应 肝细胞凋亡 2 1 3 4 脂
