1、正确认识乙型肝炎正确认识乙型肝炎 表面抗原阳性率表面抗原阳性率 8%-高度流行 2-7%-中度流行 2%-低度流行 慢性乙型肝炎感染的地理分布慢性乙型肝炎感染的地理分布 1、什么是乙型肝炎、什么是乙型肝炎 2、什么是乙肝病毒携带者？、什么是乙肝病毒携带者？3、何谓大三阳？何谓小三阳？、何谓大三阳？何谓小三阳？4、“大三阳”比“小三阳”更“不好”、“大三阳”比“小三阳”更“不好”吗？吗？第一、正确认识乙肝的几个概念第一、正确认识乙肝的几个概念 1、什么是乙型肝炎、什么是乙型肝炎 乙型肝炎简称乙肝，是由乙肝病毒（HBV）引起的、以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的一种传染病。第一、正确认识乙肝的
2、几个概念第一、正确认识乙肝的几个概念 2、什么是乙肝病毒携带者？、什么是乙肝病毒携带者？乙肝病毒携带者(AsC)是指HBsAg（乙肝表面抗原）阳性持续6个月以上，很少有肝病相关症状与体征，肝功能基本正常的慢性HBV感染者。第一、正确认识乙肝的几个概念第一、正确认识乙肝的几个概念 3、何谓大三阳？何谓小三阳？、何谓大三阳？何谓小三阳？乙肝病毒标志物的5项检查：1）表面抗原 2）表面抗体；3）抗原 4）抗体；5）核心抗体 乙肝两对半乙肝两对半 1、3、5三项同时是阳性，就叫三项同时是阳性，就叫“大三阳大三阳”；1、4、5三项同时是阳性，就叫三项同时是阳性，就叫“小三阳小三阳”。第一、正确认识乙肝的
3、几个概念第一、正确认识乙肝的几个概念 大小三阳都只是反映人体内携带病毒的状况，都不能反映肝脏功能的正常与否，因而不能用来判断病情的轻重。第一、正确认识乙肝的几个概念第一、正确认识乙肝的几个概念 HBV DNA定量检测才是判断乙肝病毒复制活跃程度和传染性强弱定量检测才是判断乙肝病毒复制活跃程度和传染性强弱程度的最有效指标。程度的最有效指标。HBV DNA定量检测呈阳性，浓度越高，传染性越强。HBV DNA定量检测呈阴性，浓度很低或者为零，传染性很低 单凭大、小三阳并不能准确判断乙肝病毒的传染性强弱单凭大、小三阳并不能准确判断乙肝病毒的传染性强弱 第一、正确认识乙肝的几个概念第一、正确认识乙肝的几
4、个概念 Copyright 2009 Inno 13 第二、乙肝的传播途径第二、乙肝的传播途径 三种传播途径三种传播途径 血液传播血液传播：输入含有乙型肝炎病毒的血液和血制品，不洁的医疗器械、手术、拔牙、纹身、针灸、穿耳孔等都有机会造成血液的接触而传染乙肝病毒。母婴传播母婴传播：感染乙肝病毒的孕妇可在孕期、分娩期或产后将病毒传染给婴儿。无保护的性行为传播无保护的性行为传播：乙肝病毒可以通过精液和阴道分泌物进行传播。唾液唾液 粘液粘液 眼泪眼泪 汗液汗液 体废物体废物 安全体液安全体液 不会传播乙肝病毒的途径不会传播乙肝病毒的途径 共餐、共用食具共餐、共用食具 唾液、泪、汗、尿、粪唾液、泪、汗、
5、尿、粪 咳嗽、喷嚏咳嗽、喷嚏 接吻接吻 蚊虫叮咬蚊虫叮咬 握手、握手、拥抱拥抱 第二、乙肝的传播途径第二、乙肝的传播途径 乙肝病毒携带者在工作和生活能力上同健康人没有区别。乙肝病毒携带者在工作和生活能力上同健康人没有区别。由于乙肝传播途径的特殊性，乙肝病毒携带者在生活、工作、学习和由于乙肝传播途径的特殊性，乙肝病毒携带者在生活、工作、学习和社会活动中不对周围人群和环境构成威胁，可以正常学习、就业和生活。社会活动中不对周围人群和环境构成威胁，可以正常学习、就业和生活。-国家卫生部国家卫生部预防控制乙肝宣传教育知识要点预防控制乙肝宣传教育知识要点 Copyright 2009 Inno 16 只有
6、同时具备传染源、传播途径、易感人群传染源、传播途径、易感人群三要素才会传播乙肝，缺少其中任一要素都不会传染。易感人群易感人群 传播传播途径途径 传染传染源源 第二、乙肝的传播途径第二、乙肝的传播途径 Copyright 2009 Inno 17 第三、乙肝的预防第三、乙肝的预防 1 1、切断传播途径的方法、切断传播途径的方法 杜绝不安全注射和使用污染的血液制品等。避免用消毒不彻底的工具纹身、穿耳洞、针灸等。避免和别人共用容易被血污染的牙刷、剃须刀等日常生活用品。避免无保护的性行为。阻断母婴传播 全部新生儿及幼儿园未接种过乙肝疫苗的孩子；传染科、口腔科、血液室、透析室和经常接触血液的工作人员；血
7、液透析患者；使用血液制品者；乙肝病毒携带者的家庭接触者等 乙型肝炎是影响卫生工作者的一大职业危害乙型肝炎是影响卫生工作者的一大职业危害 第三、乙肝的预防第三、乙肝的预防 2、保护易感人群、保护易感人群 Copyright 2009 Inno 19 第三、乙肝的预防第三、乙肝的预防 3 3、注射乙肝疫苗是预防乙肝的最有效手段注射乙肝疫苗是预防乙肝的最有效手段 哪些人需要接种乙肝疫苗？处于HBV感染高度危险状态的易感者(体内没有乙肝病毒抗体的人)应接种乙肝疫苗。但是如果已经感染了乙肝病毒，则注射乙肝疫苗是没有效果的。什么样的乙肝需要治疗什么样的乙肝需要治疗 大三阳，转氨酶升高，大三阳，转氨酶升高，
8、HBV DNA阳性阳性 小三阳，转氨酶升高，小三阳，转氨酶升高，HBV DNA阳性阳性 转氨酶正常，但肝穿提示炎症活动，转氨酶正常，但肝穿提示炎症活动，HBV DNA阳性阳性 肝硬化倾向或已有肝硬化肝硬化倾向或已有肝硬化 第四、乙肝的治疗第四、乙肝的治疗 治疗药物繁多，方法欠规范治疗药物繁多，方法欠规范 采用中成药及保肝降酶药物治疗的患者多，为73 只有19的患者正在接受抗病毒治疗(包括 口服和注射)乙肝治疗亟待科学化，规范化。中国慢性乙肝防治指南指出：抗病毒治疗是关键，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗 中国慢性乙肝防治指南2005 什么是正确的治疗方法？什么是正确的治疗方法
9、？为什么要抗病毒治疗?乙肝病毒(HBV)：引起慢乙肝的罪魁祸罪魁祸首首 一个完整的乙肝病毒颗粒，直径只有42纳米，大约是一个普通鸡蛋的百万分之一 HBV虽然很小，但持续存在于体内,通过免疫作用造成肝脏的严重损伤，如肝脏纤维化、肝硬化、肝癌等“保肝”“降酶”的作用到底有多大？各种“保肝”、“降酶”治疗措施，仅起到恢复肝功能的作用，但不能抑制乙肝病毒的复制 治治“标标”不治不治“本本”慢性乙肝是乙肝病毒（慢性乙肝是乙肝病毒（HBVHBV）感染引起）感染引起的，的，感染后感染后HBVHBV会在体内不断进行复制，会在体内不断进行复制，导致疾病发生，所以导致疾病发生，所以抗病毒才是治疗乙抗病毒才是治疗乙
10、肝的关键。肝的关键。转阴？转阴？转阴转阴 根治？根治？转阴转阴 转阴转阴 根根治治 转转阴阴 根根治治 转转阴阴 误区一：偏听偏信、胡乱用药误区一：偏听偏信、胡乱用药“拉虎皮，做大旗拉虎皮，做大旗”“国家星火计划的转阴工程”、“全国肝病治疗中心”夸大疗效，吸引患者夸大疗效，吸引患者 “大小三阳全部转阴”、“乙肝快速转阴”、“乙肝克星”恐吓、诱骗恐吓、诱骗 “大小三阳都要治，不治就成肝硬化”，“乙肝病毒携带者不能上大学”等 盗用高科技名词盗用高科技名词 “基因疗法”、“纳米技术”乙肝患者治病心切，往往容易被虚假广告所引诱，这些肝病广告的常见骗术有：乙肝彻底转阴，一个乙肝彻底转阴，一个美好却难以实
11、现美好却难以实现的目标的目标 目前还没有可以使乙肝彻底转阴的特效药 无论是自然状态下还是药物治疗，慢乙肝的转阴率均不高。乙肝治疗应考虑综合指标，不可一味追求“转阴”乙肝治疗应考虑综合指标，不可一味追求“转阴”目前常用的抗病毒疗效指标是HBV DNA和HBeAg阴转、ALT等 表面的“转阴”不等同于“治愈”，乙肝病毒指标检测不出，不等于其彻底清除 乙肝病毒会发生变异，暂时的“转阴”后又可能“转阳”。HBsAg阳性并非一定要治疗 误区二：一味追求“转阴”误区二：一味追求“转阴”，预期，预期过高过高 误区三：误区三：“见好就收”“见好就收”，盲目停药，盲目停药 慢乙肝的抗病毒治疗是一场“持久战”，只
12、有持续抑制病毒复制，才能有效控制病情，并降低肝硬化、肝癌的风险。盲目停药会造成病情反复甚至加重。反复停药还可能增加乙肝病毒耐药几率，影响后续治疗。目前医学界尚无根治乙肝的良药 不要乱投医、乱服药、听信任何偏方或不实的广告，请去正规大医院就诊 不要喝酒，避免熬夜，不能献血 应该定期做肝功能检测和B超检查，再医生的指导下用药 大多数乙肝病毒携带者适当保养，定期检查和规律生活都会一生与乙肝病毒和平相处、平安度过一生 请您的家人去做“两对半”的检查，必要时及时注射乙肝疫苗 如果孕妇是感染者，那么请在医师的指导下在分娩后及时给孩子注射乙肝免疫球蛋白和3针乙肝疫苗，有95%的机会可以成功阻断母婴传播 第五、乙肝病毒携带者须知第五、乙肝病毒携带者须知 抗击乙肝，任重而道远 让我们一起携手，共抗乙肝，关爱乙肝患者。
