1、 气管切开意外脱管 应急预案 呼吸内科 2015.12.20 当病人气管套管意外脱出时 观察病人的呼吸情况，清理呼吸道，通知医生 配合医生重新插管 监测血氧饱和度 观察病人插管插管后的呼吸情况 再次清理呼吸道，保持呼吸道通畅 及时做好护理记录 流程 应急预案（一般流程）当病人气管套管不慎脱出时，应先观察病人的呼吸情况，分泌物多时立即清理呼吸道，同时通知医生处理。立即给予氧气吸入。备齐气管套管、无菌手套、气管切开包等用物。配合医生更换套管重新置入，同时进行血氧饱和度监测。气管套管插入困难者，遵医嘱使用镇静剂肌松药物，配合医生进行气管切开，插管，并观察病人的呼吸状况。气管套管放置完毕后，再次进行呼
2、吸道清理，保持呼吸道通畅，观察局部有无渗血，有无皮下气肿。观察病人的心率、血压和血氧饱和度。及时做好护理记录。发生意外脱管 有自主呼吸 幻灯片 6 无自主呼吸 窦道未形成 幻灯片 8 窦道形成 幻灯片 7 另一种情况 应急预案 患者意外脱管重在预防，护理人员应注意：对于颈部粗的患者，应使用加长型气管套管，并牢牢固定。对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物。为患者实施各种治疗（如翻身，拍背，吸痰等）时应专人固定套管，在病情允许的情况下尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而至脱管。更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。谢谢聆听 安慰病人，保持呼吸道通畅，面罩给氧，立即通知医生，做好抢救准备。密切观察病情变化，协助医生更换套管重新置入。无自主呼吸的病人，当患者气管切开时间超过一周窦道形成时，立即人工通气，改善缺氧，立即汇报医生协助更换套管重新置入。如切开时间在一周以内未形成窦道，保持呼吸道通畅，用纱布盖住气切口处，呼吸皮囊辅助呼吸，立即汇报医生，协助医生重新置管，操作时间不宜过长，一旦不成功，立即气管插管，然后设法重新置管。
