1、School of Medical Imaging （Tracheal intubation with the health care）急诊科：徐婷婷急诊科：徐婷婷 School of Medical Imaging 病例病例 120120急救出车急救出车,男性男性,40,40岁岁,呼之不应，呼之不应，口唇面色紫绀，呈提气样呼吸，心口唇面色紫绀，呈提气样呼吸，心率快率快(140(140-150150次次/分分)。缺氧 开放气道 简易呼吸器 气管插管 School of Medical Imaging 气管插管前的气道管理气管插管前的气道管理 开放气道开放气道 简易呼吸器给氧简易呼吸器给氧 清理
2、呼吸道清理呼吸道 School of Medical Imaging 开放气道的标准：开放气道的标准：下颌角与耳垂的连线下颌角与耳垂的连线 与地面垂直与地面垂直 按 额 抬 颈 按 额 托 颌 开放气道的方法 托 下 颌 法 School of Medical Imaging 适用于多数患者 按额托颌按额托颌 School of Medical Imaging 简易呼吸器简易呼吸器 出气阀出气阀 鱼嘴活瓣鱼嘴活瓣 进气阀进气阀 School of Medical Imaging School of Medical Imaging 储气袋接口储气袋接口 安全阀安全阀 单向阀单向阀 进气阀进气阀
3、School of Medical Imaging 双双手手(CECE手法手法)固定面罩固定面罩 单单手手(CE手法手法)固定面罩固定面罩 C E School of Medical Imaging 气管插管术中的配合（一）气管插管术中的配合（一）医生：予以简易呼吸 器高流量给氧 护士：各项准备 School of Medical Imaging 气管导管 型号:成人:7-8#儿童:4+年龄/4 婴儿:2.5,3,3.5#长度：6.5mm：29cm 7.0mm：31cm 7.5mm：32cm 8.0mm：33cm 物品准备（物品准备（preparationpreparation）School
4、of Medical Imaging 检查气囊有无漏气（Why）漏气的导管为什么不可再用？管芯置入导管 注意哪些？将气管导管弯曲成鱼钩状 润滑导管前端备用 School of Medical Imaging 喉镜 选择大小合适的喉镜片 检查镜片的光源 School of Medical Imaging 吸引器、简易呼吸器、氧气装置、抢救车、呼吸机 School of Medical Imaging 医护配合（二）医护配合（二）护士用手分开病人的口唇，防止医生放喉镜的过程中，引起口唇损伤，并有利于充分暴露口腔。School of Medical Imaging 医护配合（三）医护配合（三）将气管
5、导管递给医生，必要时按压环状软骨处，以便于更好的暴露声门 准备好吸痰装置，随时吸痰 School of Medical Imaging 医护配合（四）医护配合（四）当气管导管插进声门12cm左右时，护士拔出管芯，防止管芯对气管的潜在伤害 School of Medical Imaging 医护配合（五）医护配合（五）护士一手扶住气管导管和喉镜 一手应用呼吸球 医生听诊肺部呼吸音双侧呼吸音对称方可 如双侧呼吸音不对称调节气管导管深度,再听诊直到双侧呼吸音对称方可 School of Medical Imaging 医护配合（六）医护配合（六）医生手持喉镜和气管导管 护士用注射器打气囊 5 10m
6、l左右 思考题：气囊内打进多少空气最适宜？School of Medical Imaging 医护配合（七）医护配合（七）医生手持气管导管和喉镜 护士放入牙垫后，医生撤出喉镜 安放牙垫时，牙垫缺口朝向导管 School of Medical Imaging 医护配合（八）医护配合（八）医生：简易呼吸球辅助通气 护士：予以气管导管固定（两条胶带）寸带加强固定松紧适宜（伸进两手指）School of Medical Imaging 医护配合（九）医护配合（九）护士再次检查呼吸机的性能，遵医嘱执行各种检查和治疗 医生调节呼吸机参数后，予以呼吸机应用 双方共同观察呼吸的情况 School of Medical Imaging 气 管 插 管 School of Medical Imaging 小结：小结：熟知气管插管过程 掌握气管插管前的气道管理 物品准备齐全 保持备用状态 护士能与医生共同完成气管插管术 School of Medical Imaging Thanks of your attention!
