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江西酒精肝医院官方网站.ppt

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资源描述

1、肝肝 炎炎 预预 防防 南昌市第八人民医院南昌市第八人民医院 肝脏在人体的哪个部位?肝脏有哪些代谢功能?蛋白质代谢;糖代谢;脂肪代谢;维生素代谢;激素代谢;其他。肝病是怎样产生的?什么是肝炎?肝炎产生的原因有哪些?病毒感染;药物或有毒化学物质;酗酒;其他很多全身性传染病都可导致肝脏损害,如EB病毒,细菌性传染病中的伤害等。哪些因素可诱发肝炎?(1)长期劳累。(2)受寒。(3)营养不良。肝炎病人有哪些症状和体征?(1)全身症状。(2)消化道症状。(3)黄疸。(4)肝区疼痛。(5)肝脾肿大。(6)肝外表现。病毒性肝炎有哪些种类?急性黄疸型肝炎分哪几个阶段?(1)黄疸前期。(2)黄疸期。(3)恢复期

2、。慢性肝炎分几种类型?慢性肝炎分为 轻度型 中度型 重度型3种。哪些人易患肝病?(1)小儿因免疫系统不健全。(2)老年人的肝脏血流量减少。(3)孕妇比一般妇女更易患肝炎。(4)每天饮高浓度酒在150ml以上,连续5年以上,即可导致肝损伤。(5)长期在外旅行食宿的人。何为乙肝病毒携带者?何为乙肝病毒携带者?乙肝病毒携带者的处理原则是什么?(1)保护肝脏。(2)抗乙肝病毒治疗。(3)家庭个人卫生处理。家庭其他成员应注射乙肝疫苗预防感染。无症状HbsAg携带者的生活用具、衣物等可用0.2%的84消毒液浸洗(20分钟),餐具可采用蒸煮30分钟的办法消毒且最好单独使用。乙方病毒携带者多数转归良好,有一部

3、分甚至可自然转阴;大部分为持续稳定的终身乙肝病毒携带状态;只有很少一部分约3%会发生肝炎,不过发生肝癌的几率较非携带者大很多。如何正确看待乙肝?约有10%的人是慢性乙肝病毒携带者。我国近60%的人都曾感染过乙性肝炎病毒;感染了乙肝病毒后,多数人可以依靠机体自身的抵抗力清除病毒。我国约1.3亿的慢性乙脏病毒感染者中,多数人是处于与病毒“和平相处”的状态而不会对生活造成很大影响。乙肝病毒携带者为何不能盲目治疗、用药?儿童和少年,处于免疫耐受阶段,此时对于各种治疗无应答,各种治疗用药也起不到理想的效果。乙肝病毒携带者如何做好个人防护?接触乙肝患者一定会被传染吗?乙型肝炎主要通过密切接触、血液及体液和

4、母婴传播和3大途径进行传播。母婴垂直传播,或是接受输血、手术等。不自爱及注射吸毒,最终还要取决于自身免疫能力。有些乙肝病毒携带者为什么会无症状?(1)母婴传播。(2)婴儿期感染。(3)抵抗力较弱。肝炎肝硬化肝癌之间有什么关系?病毒性肝炎约有10%发展成慢性活动性肝炎,而慢性活动性肝炎中约有20%可发展成肝硬化。乙型肝炎为主,其次为丙型肝炎,甲方肝炎因恢复快、预后好,一般不会转变成为肝硬化。乙型肝炎病毒(HBV)感染与肝癌有极大的相关性,至少有80%的肝癌患者有乙型肝炎病毒感染。有资料表明,慢性乙型肝炎表面抗原携带者患肝细胞肝癌的危险性为阴性人群的40倍。肝炎、肝硬化、肝癌三者之间的关系相当密切

5、。因而有人称肝炎、肝硬化、肝癌是“肝病的三步曲”。但这并不是绝对的,临床上经常见到有些肝硬化患者患病几十年,甚至终生也未发生癌变。肝炎患者抽血查什么?肝炎患者是否需要常做B超检查?肝炎患者是否需要常做CT检查?血清转氨酶升高就一定得了肝炎吗?引起转氨酶升高的常见病因有哪些?(1)肝脏本身的病变。(2)体内其他脏器组织有炎症。(3)胆管阻塞。(4)药物毒副作用。(5)妊娠。正常妊娠。如何选择和应用肝功能检查?1)了解肝细胞病变的程度。(2)对原发性肝癌。(3)观察治疗效果。(4)手术前的肝功能。(5)排除肝外因素的干扰。肝功能检查何时抽血好?定期抽血对身体有影响吗?什么是肝穿刺?如何诊断老年性肝

6、炎?老年性肝炎多表现为起病隐匿,病情发展缓慢,体征较症状明显,不少以腹胀来就胗。化验检查,对老年人出现的肝炎症状,首先应鉴别黄疸的性质。肝病患者进行胃镜检查有何意义?肝硬化门静脉高压病人胃炎的发生率很高。肝硬化病人易发生十二指肠球部溃疡、幽门寸窦区溃疡、复合性溃疡、胆汁反流等。慢性肝炎病人由于肝脏的门静脉系统瘀血,胃黏膜也经常瘀血、缺氧,又因为肝功能障碍,体内有毒物质不能安全被肝脏清除。急性肝炎急性期,胃十二指肠黏膜损伤发生率很高。胃镜检查有哪些禁忌证?严重的心肺疾病、咽部炎症、降主动脉瘤、食管狭窄、坏死性食管炎、急性蜂窝织炎等;出现肝昏迷等严重并发症也属禁忌(但上消化道出血不属禁忌)。什么是

7、甲肝的特异性诊断法?血清甲肝抗体(抗HAV)在发病后1周滴度逐渐升高,病后4周,所有病人血清均能检出甲肝抗体,并且抗体可以在血清内存留数年到数十年。检测甲肝抗体M型免疫球蛋白(抗HAVIgM)。抗HAVIgM敏感性好,特异性高,而且检测简便、快速。乙型肝炎表面抗原在体内存在多长时间?感染HBV后,HbsAg为最先出现的病毒标志物。从感染到血中出现HbsAg的时间,与感染途径及病毒数量有关。1周后即可检测出HbsAg。若侵入病毒数量少,则间隔时间可达4个月以上。一般在HBsAg出现后7周左右出现肝炎症状和肝功能异常,此时HbsAg滴度一般达到高峰。在自限性感染时,大多数病人的HbsAg在血中持续

8、时间为6周,最长可达20周,多数在肝炎症状出现后4周内即可消失。一般在患者血清转氨酶达高峰后12周消失,若超过6个月仍不消失,可能转变为慢性肝炎。无症状携带者的HbsAg可在血液中终生存在。为什么检查“两对半”外还需检测HBVDNA?如何诊断药物性肝病?用药史。发病前3个月内服过的药物。肝病史。药物过敏史或过敏性疾病史。如何诊断酒精性肝病?(1)病史。(2)症状和实验室检查。(3)超声和CT扫描。(4)肝活检。如何诊断脂肪肝?(1)B超检查。(2)CT。(3)磁共振(MRI)。仅靠B超可以确诊脂肪肝吗?B超诊断脂肪肝可出现假阳性,也可能出现假阴性。怀疑肝癌应做哪些检查?实验室检查。核素扫描。特

9、殊检查。肝炎病人为什么容易出血?第一,肝脏合成凝血因子减少。第二,肝硬化伴脾功能亢进、血小板减少,肝炎病毒也能够抑制骨髓造血,使产生的血小板减少。第三,肝硬化病人毛细血管变脆,肝炎病毒或抗原抗体复合物直接损伤血管内皮。第四,合并感染引起的原发性纤溶和抗凝物质增加,增加了凝血因子的消耗。慢性丙肝对肝脏有什么损害?“沉疾默的疾病”。多数人在感染丙肝病毒后往往会发展成慢性肝炎。丙型肝炎与肝癌的发生有关系吗?小儿急性肝炎有哪些临床表现?(1)黄疸。(2)发热。(3)消化道症状。(4)肝、脾肿大明显。(5)尿色深黄。引起脂肪肝的因素有哪些?(1)中毒。(2)糖尿病。(3)营养不良。(4)长期大量饮酒。(

10、5)炎症、结核。(6)其他。哪些原因可以引起肝硬化?(1)病毒性肝炎。(2)慢性酒精中毒。(3)寄生虫感染。(4)胆汁瘀积。(5)遗传和代谢疾病。(6)药物性或化学毒物因素,长期接触某些化学毒物,如四氯化碳、砷、磷等都可以引起中毒性肝炎,进而发展为肝硬化。(7)其他。1抗胰蛋白酶缺乏。如何判断肝炎患者已发生肝硬化?(1)肝功能减退的临床表现。(2)门脉高压症的临床表现。(3)内镜检查。(4)B超检查。(5)腹腔镜检查。(6)肝脏组织病理。肝硬化会出现哪些并发症?(1)门脉高压症。(2)食管胃底静脉曲张。(3)腹水和浮肿。(4)肝性脑病。(5)自发性细菌性腹膜炎。(6)肝癌。肝血管瘤需要治疗吗?

11、肝血管瘤达6cm以上。哪些原因可以引起原发性肝癌?(1)病毒性肝炎。(2)黄曲霉毒素。(3)水源污染。(4)化学致癌物质。(5)免疫状态。(6)基因突变。肝癌会传染吗?肝病患者饮食疗法的新观念是什么?肝病患者的饮食疗法按“三高一低”,即高蛋白、高糖、高维生素和低脂肪。每餐不宜吃饱,八分即可。肝炎患者如何运动?肝炎病人的急性期、慢性肝炎的活动期,应卧床休息,即以“静”为主。步行锻炼对肝病患者有何好处?专家认为,散步是肝病患者的最好运动项目。肝病患者正确的休息方法是什么?(1)正确对待卧床休息。(2)活动以不感到疲劳为原则。(3)劳逸结合。(4)养成饭后左侧位卧半小时、中午午睡1小时的习惯。补牙、

12、拔牙为何会染上肝炎?肝病患者在家休养时应注意什么?(1)正确对待疾病,保持心情舒畅。(2)预防各种感染。(3)防止疲乏。(4)在医生指导下用药。(5)定期复查肝功。肝病患者能结婚吗?严格来讲,任何病毒性肝炎的急性期或慢性肝炎的活动期,肝功能异常,有明显症状和体征时,均不能结婚。如何进行肝炎产妇的家庭隔离?肝炎产妇所用碗筷等,应煮消费品消毒专用。肝炎产妇应与新生儿隔离4周,若产妇属于“大三阳”或“小三阳”患者,不宜喂奶,不能口对口喂哺婴儿。乙型肝炎病毒携带者能否生育?乙型肝炎病毒可以通过父婴、母婴途径传播,为了优生优育,在怀孕前应该慎重考虑并选择合适时机。夫妻如一方为HbsAg阳性且HbeAg阳

13、性或HBVDNA阴性时,传染性较强,故此时不宜怀孕,应先积极进行治疗,等HbeAg或HBVDNA转阴后,再考虑怀孕。若女方有抗体HBs,表明有免疫力,此时可以考虑生育。HbsAg阳性妇女如果肝功能不正常,怀孕后会加重肝脏负担,应避免怀孕。如何进行母婴阻断?(1)常规预防方法。(2)主、被动联合免疫法。即自怀孕28周起,产妇每月注射1针乙型肝炎免疫球蛋白,新生儿出生后按0、1、6个月程序接种乙型肝炎疫苗。大婴儿出生后除按计划接种乙型肝炎疫苗外,还应于出生后24小时内注射高效价免疫球蛋白200单位,则婴儿基本上能避免通过哺乳染上乙型肝炎病毒。乙肝妇女如何选择怀孕时机?乙肝疫苗注射后应间隔几年加强注

14、射?若表面抗体滴度超过1 000U/L,通常可维持710年;若仅在10100U/L,则只能维护35年。一般最好是在注射3年后,每年定期复检抗HBs水平,若发现已降至10U/L以下时,即应及时给予复种。肝癌的预防措施有哪些?(1)母婴垂直传递以及05岁患乙肝炎。(2)防止粮食霉变。(3)改善水质,注意饮水卫生。肝癌的高危人群有哪些?乙肝病毒携带者的家庭成员应注意什么?急性肝炎患者如何进行家庭隔离?根据家庭的具休情况布置隔离环境。患者要有一套专用食具和洗漱用具。病人应该有专用便器。要单独洗涤病人的衣裤、被单。不能让别人吃病人剩下的食物。饭前便后或洗涤污物后应先把手用消毒液浸泡5分钟。家庭成员也要做好本人的卫生防护。急性病毒性肝炎的隔离期,应自发病日起,不少于40日;如果病情还没有好转,肝功能异常者,应延长隔离和消毒时间。

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