1、泌尿系统常见病证泌尿系统常见病证 第一节第一节 慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎 一、概一、概 念念 慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎是由多种原因引起，多种病理类型组成的是由多种原因引起，多种病理类型组成的 原发于肾小球的一组免疫性疾病。临床特点是起病隐匿，原发于肾小球的一组免疫性疾病。临床特点是起病隐匿，病程冗长，可以有一段时间的无症状期，尿常规检查有不病程冗长，可以有一段时间的无症状期，尿常规检查有不 同程度的蛋白尿、血尿及管型尿，大多数病人有程度不等同程度的蛋白尿、血尿及管型尿，大多数病人有程度不等 的水肿、高血压及肾功能损害。本病治疗困难，预后较差，的水肿、高血压及肾功能损害。本病治疗困难，预
2、后较差，病情逐渐发展，至慢性肾炎晚期，由于肾单位不断地毁损，病情逐渐发展，至慢性肾炎晚期，由于肾单位不断地毁损，剩余的肾单位越来越少，最终导致肾功能衰竭。剩余的肾单位越来越少，最终导致肾功能衰竭。慢性肾炎主要属于中医的“水肿”范畴。慢性肾炎主要属于中医的“水肿”范畴。中医辨证常见为：湿热内阻证，肺脾气虚证，脾肾阳虚证。中医辨证常见为：湿热内阻证，肺脾气虚证，脾肾阳虚证。二、辨证食疗二、辨证食疗 一、一、湿热内阻证湿热内阻证 【病因病因】湿热内侵，阻遏气机湿热内侵，阻遏气机 【临床表现临床表现】全身浮肿全身浮肿，皮肤崩紧光亮皮肤崩紧光亮，胸脘痞闷胸脘痞闷，烦热口渴烦热口渴，小便短赤小便短赤，大便
3、干结大便干结，舌红苔黄腻舌红苔黄腻，脉沉数脉沉数 或濡数或濡数。【食疗原则食疗原则】清利湿热清利湿热，宣通气机宣通气机 二、辨证食疗二、辨证食疗【食疗处方食疗处方】1 1、赤小豆炖鲤鱼：赤小豆、赤小豆炖鲤鱼：赤小豆100100克，鲤鱼克，鲤鱼300300克。将克。将鲤鱼去鳞及内脏，洗净，与赤小豆一起放入砂鲤鱼去鳞及内脏，洗净，与赤小豆一起放入砂锅中，加水用文火煮至小豆烂熟，调味（少许锅中，加水用文火煮至小豆烂熟，调味（少许盐）后食用。随时服用。盐）后食用。随时服用。2 2、冬瓜砂仁汤：冬瓜、冬瓜砂仁汤：冬瓜500500克，砂仁克，砂仁1515克。冬瓜、克。冬瓜、砂仁同煎汤，去渣留汁。隔日砂仁同
4、煎汤，去渣留汁。隔日1 1剂，连服剂，连服7 7天。天。二、辨证食疗 二、肺脾气虚证二、肺脾气虚证 【病因病因】饮食不节，劳倦过度饮食不节，劳倦过度 【临床表现临床表现】晨起眼睑浮肿，或四肢浮肿，或午晨起眼睑浮肿，或四肢浮肿，或午后下肢或全身浮肿，唇淡或唇甲色淡，自汗，后下肢或全身浮肿，唇淡或唇甲色淡，自汗，脘腹痞满，纳差或厌食，口淡，头昏，大便脘腹痞满，纳差或厌食，口淡，头昏，大便稀溏或便次多，舌淡胖嫩或齿痕，苔白腻，稀溏或便次多，舌淡胖嫩或齿痕，苔白腻，脉沉弱。脉沉弱。【食疗原则食疗原则】补脾益肺，渗湿退肿补脾益肺，渗湿退肿 二、辨证食疗【食疗处方食疗处方】1 1、芪玉糯米茶：黄芪、玉米须
5、、糯稻根各、芪玉糯米茶：黄芪、玉米须、糯稻根各3030克。克。将将3 3味洗净，加水适量，文火煮味洗净，加水适量，文火煮3030分钟左右，分钟左右，去渣取汁。代茶频频饮服。去渣取汁。代茶频频饮服。2 2、消蛋白尿粥：芡实、消蛋白尿粥：芡实3030克，白果克，白果1010枚，糯米枚，糯米3030克。克。将白果去皮，与糯米、芡实通入锅内煮粥食用。将白果去皮，与糯米、芡实通入锅内煮粥食用。随时服用。随时服用。二、辨证食疗 三、脾肾阳虚证三、脾肾阳虚证 【病因病因】久病伤阳，失其温化久病伤阳，失其温化 【临床表现临床表现】面色淡白，畏寒喜暖，四肢不温，面色淡白，畏寒喜暖，四肢不温，神疲倦怠，少食纳呆，
6、大便稀溏，小便清长，神疲倦怠，少食纳呆，大便稀溏，小便清长，腰以下肿甚，舌质淡胖苔白滑，脉沉细无力。腰以下肿甚，舌质淡胖苔白滑，脉沉细无力。【食疗原则食疗原则】温运肾脾，化气利水温运肾脾，化气利水 二、辨证食疗【食疗处方食疗处方】1 1、附子粳米粥：制附片附子粳米粥：制附片6克，茯苓克，茯苓20克，粳米克，粳米60克。将制附片、茯苓用布包煎克。将制附片、茯苓用布包煎30分钟，取汁，分钟，取汁，粳米入药汁，再加适量水煮粥。早晚餐服食。粳米入药汁，再加适量水煮粥。早晚餐服食。连服连服1015日为一疗程。日为一疗程。2、补肾粥：鲜山药、补肾粥：鲜山药120克，补骨脂克，补骨脂9克，吴茱萸克，吴茱萸3
7、克，粳米克，粳米60克。鲜山药洗净切片，连同补骨脂、克。鲜山药洗净切片，连同补骨脂、吴茱萸、粳米同煮粥，早晚餐服食，可以常服。吴茱萸、粳米同煮粥，早晚餐服食，可以常服。三、三、忌口要点忌口要点【饮食饮食】1 1、忌高蛋白食物、忌高蛋白食物 ；2 2、忌摄盐及饮水太多；、忌摄盐及饮水太多；3 3、忌高钾食物、忌高钾食物 ；4 4、忌含嘌呤高的食物；、忌含嘌呤高的食物；5 5、忌强烈调味食品、忌强烈调味食品 ；6 6、不宜多吃糖、不宜多吃糖 ；7 7、限制含胆固醇的食物。、限制含胆固醇的食物。【药物药物】1 1、忌滥用寒性伤阳中药、忌滥用寒性伤阳中药；2 2、忌用有肾毒性的药物、忌用有肾毒性的药物
8、。四、四、适宜饮食适宜饮食 1 1、食物应清淡、营养丰富。、食物应清淡、营养丰富。2 2、食物应富含、食物应富含B B族维生素、维生素族维生素、维生素C C和叶酸。和叶酸。3 3、宜进食滋补营养品，补脾益肾，扶正固本。、宜进食滋补营养品，补脾益肾，扶正固本。4 4、摄入足量的碳水化合物和脂肪，以供给人体足、摄入足量的碳水化合物和脂肪，以供给人体足够的热量，减少蛋白质为提供热量而分解，减少够的热量，减少蛋白质为提供热量而分解，减少体内蛋白库的消耗。体内蛋白库的消耗。5 5、为了限制植物蛋白的摄入，可部分采用麦淀粉、为了限制植物蛋白的摄入，可部分采用麦淀粉（澄面）作主食，以代替大米、面粉。（澄面）
9、作主食，以代替大米、面粉。泌尿系统常见病证泌尿系统常见病证 第二节第二节 慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭 一、概一、概 念念 肾功能衰竭肾功能衰竭是肾脏本身或其他原因引起肾脏泌尿功能是肾脏本身或其他原因引起肾脏泌尿功能降低，以致机体内环境出现严重紊乱，如氮质代谢降低，以致机体内环境出现严重紊乱，如氮质代谢产物潴留，水、电解质及酸碱平衡失调，内分泌紊产物潴留，水、电解质及酸碱平衡失调，内分泌紊乱等所表现的一种临床症候群。肾功能衰竭主要表乱等所表现的一种临床症候群。肾功能衰竭主要表现为少尿或无尿、氮质血症、高钾血症和代谢性酸现为少尿或无尿、氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒。肾功能衰竭按病情的进展，临
10、床可分为肾功中毒。肾功能衰竭按病情的进展，临床可分为肾功能代偿期、氮质血症期，肾功能衰竭期、尿毒症期。能代偿期、氮质血症期，肾功能衰竭期、尿毒症期。肾功能衰竭属中医的肾功能衰竭属中医的“癃闭癃闭”、“关格关格”等范畴。等范畴。中医辨证常见为：湿热蕴结证、肾阳衰惫证。中医辨证常见为：湿热蕴结证、肾阳衰惫证。二、辨证食疗二、辨证食疗 一、湿热蕴结证一、湿热蕴结证 【病因病因】感受湿热之邪，过食辛辣厚味感受湿热之邪，过食辛辣厚味 【临床表现临床表现】小便点滴不通或量少短赤灼热，小小便点滴不通或量少短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏，或口渴不欲饮，或大便不爽，腹胀满，口苦口黏，或口渴不欲饮，或大便不爽，舌红
11、苔黄腻，脉濡数。舌红苔黄腻，脉濡数。【食疗原则食疗原则】清利湿热，化湿祛浊清利湿热，化湿祛浊 二、辨证食疗二、辨证食疗【食疗处方食疗处方】1 1、车前绿豆汤：车前子、车前绿豆汤：车前子3030克，绿豆克，绿豆6060克。将车前克。将车前子用布包好，与洗净的绿豆一起入锅，加水适量，子用布包好，与洗净的绿豆一起入锅，加水适量，煮汤至绿豆烂，去药袋即可。随时服用。煮汤至绿豆烂，去药袋即可。随时服用。2 2、莲子粥：莲子、莲子粥：莲子4545克，茶叶克，茶叶6 6克。将茶叶泡茶备克。将茶叶泡茶备用，莲子用温水浸泡用，莲子用温水浸泡4 45 5小时，取出后放入砂锅小时，取出后放入砂锅中，加适量水，煮烂后
12、再加入茶水，即可饮用。中，加适量水，煮烂后再加入茶水，即可饮用。随时服用，每日随时服用，每日1 1剂。剂。二、辨证食疗 二、肾阳衰惫证二、肾阳衰惫证 【病因病因】素体阳虚；房事太过；年老体弱素体阳虚；房事太过；年老体弱 。【临床表现临床表现】小便不通或点滴不爽，排便无力，小便不通或点滴不爽，排便无力，面色晄白，神气怯弱，畏寒怕冷，腰膝冷而酸软面色晄白，神气怯弱，畏寒怕冷，腰膝冷而酸软无力，舌质淡苔白，脉沉细或弱。无力，舌质淡苔白，脉沉细或弱。【食疗原则食疗原则】温补肾阳，化气利尿温补肾阳，化气利尿 二、辨证食疗【食疗处方食疗处方】1 1、参苓黄芪粥：人参、参苓黄芪粥：人参1010克，茯苓克，茯
13、苓1010克，黄芪克，黄芪1010克，克，粳米适量。将人参、茯苓、黄芪共研成细粉；粳粳米适量。将人参、茯苓、黄芪共研成细粉；粳米煮熟，加入药粉，再煮片刻即成。随时服用。米煮熟，加入药粉，再煮片刻即成。随时服用。2 2、人参龙眼粥：人参（或西洋参）、人参龙眼粥：人参（或西洋参）6 6克，龙眼克，龙眼1010枚。将人参、龙眼洗净，共煮汤，随时服用。枚。将人参、龙眼洗净，共煮汤，随时服用。3 3、养肾茶：黄芪、养肾茶：黄芪1212克，丹参克，丹参5 5克，山楂克，山楂5 5克。将上克。将上药同入茶壶中，用沸水冲泡即可。每晚睡前药同入茶壶中，用沸水冲泡即可。每晚睡前1 1小小时饮时饮1 1剂。剂。三、
14、忌口要点三、忌口要点【食物食物】1 1、忌食高蛋白饮食；、忌食高蛋白饮食；2 2、忌高磷食物、忌高磷食物 ；3 3、忌含嘌呤高的食物、忌含嘌呤高的食物 ；4 4、忌高盐饮食、忌高盐饮食 ；5 5、忌高钾食物、忌高钾食物 。【药物药物】1、忌滥用攻伐药物、忌滥用攻伐药物；2、慎用含钾多的药物、慎用含钾多的药物；3、慎用对肾组织有损害的、慎用对肾组织有损害的药物药物。四、适宜饮食四、适宜饮食 1、优质低蛋白饮食。、优质低蛋白饮食。一般限制蛋白质摄人总量为一般限制蛋白质摄人总量为 0.6g (kg d)，CCr20ml/min，加，加 5g/d，小于小于 5ml/min 者，仅能用者，仅能用 20g
15、/d；一旦充分透；一旦充分透析后又鼓励增加蛋白质摄人至析后又鼓励增加蛋白质摄人至 1-1.2g/(kg d)；要求要求 60 以上为富含必需氨基酸的蛋白以上为富含必需氨基酸的蛋白(蛋、蛋、肉类、奶类肉类、奶类)；限制植物蛋白；限制植物蛋白(豆类、花生等豆类、花生等)。2、宜食高钙、低磷饮食。、宜食高钙、低磷饮食。3、补充维生素，食欲差者食物可补充维生素、补充维生素，食欲差者食物可补充维生素C制制剂，同时应多补充含维生素剂，同时应多补充含维生素B和叶酸丰富的食物，和叶酸丰富的食物，有助于纠正贫血。有助于纠正贫血。泌尿系统常见病证泌尿系统常见病证 第三节第三节 急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎 一、概
16、一、概 念念 急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎常简称急性肾炎。广义上系指一常简称急性肾炎。广义上系指一 组病因及发病机理不一，但临床上表现为急性起组病因及发病机理不一，但临床上表现为急性起 病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤 过率下降为特点的肾小球疾病，故也常称为急性过率下降为特点的肾小球疾病，故也常称为急性 肾炎综合征。临床上绝大多数属急性链球菌感染肾炎综合征。临床上绝大多数属急性链球菌感染 后引起的免疫反应所致。本症是小儿时期最常见后引起的免疫反应所致。本症是小儿时期最常见 的一种肾脏病。年龄以的一种肾脏病。年龄以38岁多见。岁多见。急性肾炎可归属于中医学的“水肿”、“风水”等急性肾炎可归属于中医学的“水肿”、“风水”等范畴范畴 中医辨证常见为：风水相搏证、热毒蕴肾证。中医辨证常见为：风水相搏证、热毒蕴肾证。二、辨证食疗 一、风水相搏证一、风水相搏证 【病因病因】感受外邪感受外邪 【临床表现临床表现】眼睑浮肿，继而四肢及全身皆肿，眼睑浮肿，继而四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒、发热、肢节酸楚、小便不来势迅速，多有恶寒、发热、肢节酸楚、
