1、等级评审办公室工作规那么 为标准等级评审办公室各项工作，保证协调、有序、高效的运行，依据有关规定，结合工作实际，制定等级评审办公室工作规那么。 一、会议制度 （一）迎评领导小组全体会议。由领导小组组长召集，每半月一次，领导小组全体成员参加，传达上级的重要指示，研究、部署阶段性工作和重大问题。如遇重大事宜，可由领导小组组长临时召集会议。形成会议纪要、简报。 （二）等级评审办公室会议。由等级评审办公室主任或副主任每天上午7：45分召集，等级评审办公室成员参加，各组汇报前日工作和近期工作，等级评审办公室主任或副主任小结前日和近期工作，安排当日和近期工作。研究和协调解决每日值班秘书汇总提交的各部门、科
2、室、护理单元关于医院评审的请示、疑问、建议（必要时可邀请分管院领导和主管部门列席）。形成会议记录。 （三）迎评及内审工作会议。定期（每周四下午3：30-5：30）或根据迎评需要适时召开，由等级评审办公室和院办组织，院领导、护士长以上管理干部、专职和兼职内审员参加，集体学习、情况通报会、阶段总结讨论、答疑。由等级评审办公室编发会议纪要和简报。 二、综合管理制度 （一）文件印发。以领导小组和等级评审办公室名义发出的文件、会议纪要、工作汇报、领导讲话、通知等由等级评审办公室起草，院长签发。 （二）通讯制度。要求等级评审办公室成员保持通讯畅通。 （三）宣传报道。各组秘书，要全面了解掌握各组工作进展情况
3、，及时草拟大事记（每天下午4点前）和简报（每周1期）报等级评审办公室xxx，由等级评审办公室主任或副主任批准，由等级评审办公室在信息平台专栏发布；由宣传科负责采集各部门科室三甲宣传信息及对外发布相关新闻信息。 （四）值班制度。秘书组实行工作日值班制，由秘书轮流承担。值班秘书值班内容为： 1.负责当日等级评审办公室会议记录； 2.负责接听、收集、整理当日各部门、科室、护理单元关于医院评审的请示、疑问、建议（内外 、短信、qq邮箱），于5点前报等级评审办公室xxx； 3.负责等级评审办公室公室当日内务管理（物品交接、开关门、清洁卫生等）。 （五）内部培训。集中培训：每天2023-30分钟开展内部培
4、训，等级评审办公室成员轮流主讲，题目自选；每周四下午参加集体学习、情况通报会、阶段总结讨论、答疑。自学：医院迎评资料库内文档。 三、请示报告制度 （一）对于涉及医院评审重大问题，由各职能部门提交，迎评领导小组全体会议讨论决定。 （二）各组要定期报告工作情况。每天上午7。45分各组汇报前日工作和近期工作。 （三）重大事项要立即向等级评审办公室主任、副主任请示报告，有书面报告或记录。 （四）迎评期间，工作人员必须在等级评审办公室集中办公，实行严格考勤制度。 （五）等级评审办公室工作人员要严格遵守工作制度，不得无故缺勤。 四、协调制度 （一）与省、市上级部门的沟通协调，由xxx负责，秘书组协助； （
5、二）为了畅通各部门、科室、护理单元与等级评审办公室的信息沟通，自7月11日起等级评审办公室开通外线 xxxx、内线电xxxx话、短信xxxx、医院邮箱xxxx、等级评审办公室邮箱xxxx，凡关于医院评审的请示、疑问、建议等均可通过上述渠道。所有问题，由等级评审办公室在2个工作日内书面反响给职能部门，由职能部门负责解释和指导。 （三）凡可公开的文字资料经审核在医院信息平台公布。 2023年7月5日 第二篇：等级医院评审办公室阶段性工作报告等级医院评审办公室阶段性工作报告 稿源单位：XX市第一医院|收稿时间：202223-6-261：03：17|稿件编辑：晓鹤 4月15日由魏鹍副院长、刘兰祥副院长
6、主持召开了第一个“三甲专题会议院务公开分级管理专题会议。这次会议，讨论并落实了三甲办工作院科两级负责制。根据三级医院评审工作的需要，三甲办将陆续对信息化建设、应急管理、医疗效劳平安等问题进行专题讨论，以解决一些任务落实有困难、涉及科室较多、牵扯精力较大的“难题。目前，三甲办已组织召开了四次座谈会，分别就医院管理、医院平安效劳绩效、临床医技、护理四个方面的工作与各科室主任、护士长进行沟通。对三级综合医院评审第一局部“单项否决指标的3项内容，12项指标和第二局部“根本准入指标的5个方面，15项内容，28项指标进行逐项审核，根本落实。三级综合医院评审第三局部的“综合评价指标的5个方面，24项，133
7、小项评审标准，529条评审要素以任务单的形式将下发到26个职能科室、58个临床医技科室，并要求在5月20号之前将文字材料落实到位。走进三甲办，首先就能看到墙上的综合评价指标的工程流程图表，以工程序号排列，并标有责任科室。“红旗代表已经完成的评价指标，“绿旗代表正在进行的和动态考核的评价指标，“黄旗代表目前客观上暂时不能完成的评价指标。到了5月底，我们可从图表上一目了然的看到我们医院在整体上距三级甲等综合医院的标准到底有多大差距，问题到底都出现在哪些部位和环节。 三级医院评审工作是202223年XX市第一医院工作的核心。现在XX市第一医院全院各科室都已经行动起来，在备审的过程中不断完善自我，努力
8、提升医院的管理水平和技术水准，为医院的不断开展奠定坚实的根底。 第三篇：评审办公室组织召开等级评审联络员会议评审办公室组织召开等级评审联络员会议 近日，医院评审办公室组织召开等级评审联络员会议，由科室主任、副主任及骨干组成的联络员队伍50余人参会，评审办公室成员全部到会，医务处李甲辰主任主持会议，杜继臣副院长出席并发言。 李甲辰主任介绍了科室联络员的职责有。负责本科室评审各项工作；向评审小组提出科室存在问题及整改意见；参加评审办组织的各项会议；组织科室成员学习各项规章制度；完善各项记录。还强调了单病种质量管理工作的重要性。 杜继臣副院长介绍了三级综合医院检查流程，同时指出，创立“三甲医院对医院
9、来说既是一个时机，也是一个挑战，全院员工思想上要高度重视；各科室要对各个层面进行宣传发动，使每一位职工都明确等级评审对医院开展具有重要意义，而且关系到每位职工的切身利益。全院职工要树立大局观，有危机感、有责任感，要知道自己哪些应做，怎样去做好。行动上也要做起来，人人知道三级综合医院评审标准条款评价要素与方法说明（2023年版）内容及其评审流程，按时参加院部组织的每次培训考核，积极整改存在的问题。同时提高医疗质量与医疗平安，进一步提升护理效劳质量。 杜继臣副院长布置近期任务。要求建立科室评审记录本和科室缺乏分析记录本；重症监护室要统一执行重症监护室准入制度；科室制定前十种常见病诊疗常规及操作标准
10、上交评审办统一装订成册，依据此标准收容患者；完善科室核心制度本，并将航天中心医院评审标准初稿下发到医院各个科室及职能部门，要求大家组织培训和学习评审标准并及时提出反响意见。 2023.2023 第四篇：等级评审工作汇报射洪妇女儿童医院 工作汇报 各位领导： 你们好。 首先，医院全体员工对各位领导百忙之中来我院检查指导工作表示最热烈的欢迎，对各位领导长期以来对我院工作的指导与帮助表示衷心的感谢。 我院始建于202223年。医院总投资500万元，占地面积2022平方米，共有科室13间，门诊室12间，住院病房9间，开放病床20张，办公室3间。主要医疗器材包括：dna检测系统、蓝光婴儿培养箱、电解质分
11、析仪、多普勒胎音仪、微量元素检测仪、液压手术床、奥林巴斯显微镜、激光机、abx血球分析仪、盆腔治疗仪、尿液分析仪、血凝分析仪、数码阴道镜、红光治疗仪、彩色多普勒b超、变频电刀、心电图机、旋磁光子热疗仪、心电监护仪、二氧化碳激光治疗仪等高科技仪器。全院现在员工总数51人。 建院之时，医院即严格按照一级医院的标准进行创立工作，使医院在管理上、医护质量等多个方面的良好开展，奠定了强实的根底。 一、提高认识 加强领导 接到卫生局医院等级评审通知后，我院即召开专题院办公会，成立以医院主要负责人为组长的综合性医院创立领导小组，成立专门办公室，召开发动大会，再次进行学习培训工作。通过组织学习，使全院员工认识
12、到医院等级评审工作是管理年活动的深化，对建立医院管理评价制度的长效机制具有很强的现实意义和指导作用，是医院能否生存与开展的重要手段，是做好群众满意医院工作的重要契机，既提高大家各方面的技能，又营造全院“人人参与评审，事事关系评审的气氛，做好各项迎审工作。 二、落实责任 注重实效 自查自纠 我院在积极进行培训，组织学习，提高认识的根底上，通过加强领导，结合医院的实际，制定实施方案，并细化标准，落实责任人，将每一项工作予以分工，任务到人，责任到人，设立联络人、资料整理收集人、专项工作责任人，按照一级综合性医院评审标准，分步实施，按方案进行分线自查，对自查中发现的问题进行及时整改，并在整改中提高。对
13、管理方面及时予以改进，技术方面予以培训提高，充实调整，设备上及时补充增加。 三、加强医院管理，提高运行绩效 1、强化法制教育，提高法律意识。院领导带头并组织全院职工认真学习，掌握国家相关法律法规，健全、完善了医院有关各项规章制度，并要求严格执行，依法办院，依法执业，保障医院的正常执业活动，确保医疗质量平安。医院严格按照规定范围内的诊疗科目执业，对医务人员严格实行持“三证方可上岗制，对新分配、新调入人员实行岗前培训学习。轮转考核制等。 2、加强领导，严格管理，从严治院，不断更新医院管理知识，提高管理水平。客观分析、审视工作中存在的缺乏和问题，把握关键点，找准切入点，解决开展中的不和谐问题，使医院
14、工作走向可持续、科学开展的道路。院领导把主要精力用于医院管理，加强自身管理知识学习，以适应新时期对医院干部的多元化要求，积极参加省内有关管理知识学习班或短期培训班，不断吸纳新思维、新理念、新方法，不断提高医院管理水平。 3、不断建立健全院、科两级管理责任制及目标责任考核制，院长对各科主任提出目标责任，以效劳效率和效劳质量等综合指标考核科室，指标量化细化，责任到人，奖惩清楚，与工资挂钩。 4、加强财务管理，依法标准经济活动。完善经济核算方法，提高经济管理水平，控制医疗技术，降低医药费用，努力减轻病人负担，增强效劳透明度，自觉接受患者监督。完善收入方法，所有医疗费用均严格参照省医疗效劳价格手册所规
15、定的工程和标准进行收费，新开展的检查工程收费标准均由物价部门批准。同时设立专职物价审核人员，每天对各科室医疗效劳收费情况进行审核检查，及时纠正出现的错误收费。 5、我院积极响应上级号召，得到了病人的好评。严格麻醉药品、剧毒药品和放射性药品管理；严格执行临床四项通报制度，坚持每季度对前十位抗菌素类、消化类、心血管类、营养类和搞肿瘤类药品进行监控评价，定期监控、定期预警，平安合理用药，保护患者的权益。引入临床药师制度，主动联系临床，科学引导临床正确用药；定期下发临床药学期刊，加强对临床用药指导。 6、坚持院务公开，对人事任免、职称聘任、药品采购、大型设备购置、大额度资金使用等热点和敏感问题实行集体研究、决定制度，并在院务公开栏或有关会议上公布。设备购置首先由分管院长、使用仪器科室主任、使用人员等认真考察设备的型号、性能、价格后提交医院相关委员会，最后由委员会、考察人员和纪委与厂商代表集体进行协谈，杜绝了暗箱操作和收受“回扣等违纪现象的发生，增加了透明度；治理商业贿赂，实施卫生部
