1、医院感染管理工作年度工作方案范文 医疗质量是医院生存开展的重要保障，医院感染管理又是医疗质量管理的重要组成局部。预防和控制医院感染是医院管理的一项重要工作，现制订201x年医院感染管理工作方案如下： 一、修订院感工作手册中控制院感质量检查工程，每月到各个相关科室进行院感质量检查。内容包括： 1.无菌技术落实情况； 2.消毒隔离落实情况； 3.医疗废物的处置； 4.病房管理； 5.科室院感知识培训落实情况； 6.抗生素使用的登记情况； 7.院感病例的上报及处理情况； 8.手部卫生。并对检查的结果做好记录进行分析评估，要求对存在的问题提出整改措施并定期反响。 二、要求护士长和科主任每月自查院感质量
2、一次，将检查的结果记录在院感手册上，发现问题，及时整改。 三、各科室制定院感培训方案，要求各科室对照院感培训方案的内容，每月组织科室人员学习，并考核。要求人人掌握在院感工作中的职责、职业平安防护意识、消毒隔离制度等，并做好记录。 四、每月监测各科室各项感染管理制度、医院感染管理标准、工作制度执行情况并定期反响到科室，使医院感染管理控制率95%。 五、定期下科室收集医院感染病例，分析诊断依据、感染部位、原因，并找出易感人群、易感因素，统计各科感染病例数，计算出感染率，查阅出院病历有无漏报感染病例，提出整改措施并定期向院方及科室通报。 六、认真落实抗生素药物管理制度，统计抗生素使用情况，分析总结抗
3、生素是否合理，尽量开展耐药菌株的监测。 七、对消毒灭菌效果、环境卫生学一般科室每月监测一次，包括：无菌包、手、空气、消毒液和物表等，对妇产科产房、供应室无菌间、手术室每周将无菌包、手、空气、消毒液和物表等的消毒效果和环境卫生监测一次，每次将监测结果进行分析评估，找出原因，提出整改措施，进行反响，并向全院通报监测结果。 八、加强医疗废物的管理，按照医疗废物管理制度，进行严格收集、分类、包装、交接、登记和储存转运。严禁生活垃圾和医疗垃圾混装。 九、开展全院职工院感知识培训，包括新上岗的职工、实习生和保洁员，并对培训知识进行考核。 十、对每月院感质量考核不合格者，按照医院管理规定，给予一定的经济处分。 ww中医医院院感科 201x年1月8日 第3页 共3页
