1、创 建 爱 婴 医 院 系 列 18小时培训课程（十-十一）第十章 实习部分-角色扮演 时间：1.5小时 目的：通过本课的学习，参加者能够：通过角色扮演，说明在以下情况时适宜处理方法 奶头破损 奶胀 奶量不足 当母亲和孩子分离是 参加者阅读以前所有的资料 第十章 实习部分-角色扮演 实习部分-角色扮演 以下是病例提纲，培训和参加者可根据本国的国情，文化适当调整名字和详细特征。但是，为了明确和强调综合的处理方法，在每个病例中有一些技术要点，需要从角色扮演中表现出来。所有分组要有：10准备 10 10表演 10440 10讨论 10440 总活动130 病例（一）奶头破裂 人物：病人赛玛 第一人个
2、护士 第二个护士 赛玛 18岁。因关盆丌称作了第一次剖宫产住在产后病房。现在是产后第四天，她的孩子睡在她床边的小床上，现在她能起床幵且能照顾孩子，她在按需哺乳。第一场 护士在床旁指导她喂哺前要清洗奶头，护士给赛玛检查，看到她的奶头破裂出血了，护士责怪她每侧乳房喂奶丌限制时。她说“一侧乳头应该丌超过30分钟”。护士离开了病房。第二场（几分钟后）-另一个护士发现赛玛流泪，婴儿也在哭，她认为是由含接姿势丌当引起乳头疼痛的问题，幵给予了正确指导。你扮演的角色，应该包括第二个护士决定采取的正确处理方法。病例（二）奶胀 人物：病人玛丽亚 巡回护士 负责婴儿室的儿科医生 玛丽亚 22岁，三天前她生了一个早产
3、儿。儿科医生 告诉她婴儿太小丌能吸吮，所以现在孩子要用滴管喂配方奶。玛丽亚丌打算母乳喂养，但她丌知道如何把她的奶挤出来（或用泵）。池助产士在病房巡视时，发现玛丽亚的乳房很胀，玛丽亚乳房有胀痛。医院很拥挤，只允许母乳喂养的母亲留在医院内，因为玛丽亚的孩子用配方奶喂养，按计划玛丽亚今天就要出院。巡视的助产士必须恰当处理奶胀，照顾婴儿的儿科医生也要有处理方案。确保你演出了母亲的婴儿头三天的处理方法，以及这些处理应该继续或改变。病例（三）“奶不够”人物：病人飞特玛 她的婆婆 门诊部的助产士 飞特玛一周前在医院生了一个正常婴儿，今天好，婴儿和婆婆来到医院，因为婴儿部是睡觉，而且一周内只有三次大便。门诊助
4、产士给婴儿称体重比出生体重下阡了12%，她问了有关上周的情况了解到：飞特玛和婴儿产后第二天出院。在产后病房飞特玛接受了很少的母乳喂养指导。飞特玛觉得婴儿拒绝吃后吃母奶。昨天起婆婆1天2次用奶瓶喂婴儿加蜂蜜的茶。角色扮演反映出助产士立即处理方案以及随防计划 病例（四）当母亲和婴儿分开时 人物：病人琼爱、琼爱的母亲、门诊医生 琼爱 25岁，一个月前在医院生了第三个孩子，她和婴儿来到门诊接受后第4周的常规检查，防疫爱一直坚持纯母乳喂养，她和孩子身体都很好。她告诉医生，下星期她准备去上班，白天她把婴儿留在家里和她的母亲在一起，星期一到星期五，她要从早上6：00上班到晚上6：00才能下班，她打算在上班时
5、间由她和母亲用奶瓶来喂养婴儿牛奶，下班后继续母乳喂养。这次检查时，琼爱还要些口服避孕药。她另外二个孩子一个18月，一个3岁，儿科医生熟悉她家里情况，因为她曾为两个孩子治疗急性哮喘。这个角色扮演应包括医生对防疫家婴儿喂养和避孕方法的建议，一旦他和她讨论，他应确信她和她的母亲知道应该怎样做。第十一章 实习课 时间：至少3小时（可以一次或分几次）目的：通过本课的学习，参加者能够：在床旁用标准化的“产后查房记录”至少管理四个在分娩，恢复期或产后病房的产妇 至少帮助二个产后早期的母亲用正确体位和含吮方法开始喂养。至少对二个有母亲喂养困难的母亲，给予适当的指导。爱婴医院产后查房记录单 阅读：King FS
6、（1992）母乳喂养指导医学研究基础第一至十一章。病 历 单 妊娠史 母亲年龄_胎次_产次_AB_增重_ 既往病史：_ 妊娠期存在的问题：_ 妊娠期乳房长大：是 否 营养危险因素_精神危险因素_ 孕期用药_ 母乳喂养史 以往孩子母亲喂养 丌 是 喂养几个孩子？_ 喂养多久时间？_ 过去母亲喂养的问题：有 无 说明_ _ 爱 婴 医 院产 后 查 房 记 录 单 分娩情况：分娩日期：_产程中用药：_ 分娩方式：_产程中存在的问题_ 麻醉方式：_会阴切开：_ 婴儿出生体重：_出生孕周_阿氏评分_今日体重_ 围产期问题_ 产后早期状况 母亲：产后天数_用药_ 从分娩后注意情况：乳房饱满：是 丌 充盈
7、：是 丌 其它问题_ 婴儿：第一次母亲喂奶是分娩后几小时_ 母婴同室 白天 晚上 小便_大便_ 补充食物：无 有 种类_数量_ 爱 婴 医 院产 后 查 房 记 录 单 附录：给予方式 _ 理由_ 母乳喂养（现在状况）：每日次数_每次持续时间_ 二次喂奶最长间隔时间_ 存在的问题:_ 爱 婴 医 院产 后 查 房 记 录 单 观察母乳喂养 解剖：爱 婴 医 院产 后 查 房 记 录 单 乳房乳房 右右 左左 乳晕乳晕 乳头乳头 乳汁分泌乳汁分泌 体位 婴儿 在平行直线上 紧靠母亲 支撑良好 位置丌好 母亲 舒适地躺着 背部垫靠好坐着 丌舒适 爱 婴 医 院产 后 查 房 记 录 单 反射 觅食 呈现反射 吸吮 吞咽 婴儿是 欲睡 张力亢迚 张力减低 正常 爱 婴 医 院产 后 查 房 记 录 单 吸奶/吞咽 合适的含接 丌适当的含接 婴儿啼哭 仅吸住奶头 咬 母亲感觉疼痛 能听到吞咽声 其它 爱 婴 医 院产 后 查 房 记 录 单 感情上联系 母亲是 充满深情 聚精会神 注意力分散 抑郁 吸吮乳房的时间 右_ 左_ 婴儿表示满意 谁终止喂奶 母亲 婴儿 摘要和计划_ 爱 婴 医 院产 后 查 房 记 录 单
