1、爱婴医院复核的意义爱婴医院复核的意义 启动爱婴复核工作启动爱婴复核工作 拓展工作内涵拓展工作内涵 建立长效机制建立长效机制 发挥社会监管工作发挥社会监管工作 提高母婴健康水平提高母婴健康水平 有利于问题指标的改进有利于问题指标的改进 剖宫产率剖宫产率 纯母乳喂养率等纯母乳喂养率等 爱婴医院不再终身制、体现动态平衡爱婴医院不再终身制、体现动态平衡 从严评审从严评审 科学规范，一把尺子量到底科学规范，一把尺子量到底 复核流程复核流程 听汇报听汇报 查阅文字材料查阅文字材料 查看现场环境查看现场环境 口头询问口头询问 电话回访电话回访 分值统计分值统计 监考监考 标准解读标准解读：十大标准：十大标准
2、：（1）20分、分、（2-7）每条）每条10分，共分，共60分、分、（8）3分、分、（9）5分、分、（10）12分分 十九个具体指标十九个具体指标 47条内容条内容 管理分值统计管理分值统计 标准 具体指标 内容 分值 一（一）（二）20 二（一）1、2 4 三（二）1 4 四（二）2 2 五（一）1 2 六（一）4 1 七（一）5 3 十 全部 12 合计 48 新标准中的数据新标准中的数据 两个两个100%100%（孕产妇、母乳喂养新生儿）（孕产妇、母乳喂养新生儿）一个一个90%90%（新生儿（新生儿1 1小时内母婴接触早吸吮）小时内母婴接触早吸吮）五个五个80%80%（产儿科医护人员、母
3、乳喂养问题、孕产妇、产（产儿科医护人员、母乳喂养问题、孕产妇、产妇、新生儿）妇、新生儿）两个一票否决两个一票否决（推销代乳品、接受代用品馈赠和赞助）（推销代乳品、接受代用品馈赠和赞助）几个时间节点几个时间节点 1 1、3 3、6 6、8 8、1818、2424、3030（早接触、（早接触、分离）（复训、挤奶）分离）（复训、挤奶）80%以上的产科、儿科医护人员能够正确回答80%以上的有关母乳喂养问题。第二条（二）80%以上的孕产妇能够正确回答以下9个问题中的7个。第三条（二）80%以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法。第五条（二）除有医学指征的新生儿外，80%以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养。第六
4、条（一）80%五个五个 90%90%90%以上的新生儿在生后以上的新生儿在生后1 1小时内进行母婴皮肤接触小时内进行母婴皮肤接触并进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮时间应不少于并进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮时间应不少于3030分钟。第四条（一）分钟。第四条（一）一个一个 100%100%的孕产妇接受的孕产妇接受过母乳喂养的宣教，过母乳喂养的宣教，80%以上的孕产妇能以上的孕产妇能够正确回答以下够正确回答以下9个个问题中的问题中的7个。第三个。第三条（二）条（二）在母婴同室内，在母婴同室内，100%母母乳喂养的新生儿未使用过乳喂养的新生儿未使用过奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。第九条（一）
5、第九条（一）两个两个 1 2 新复核标准的特点新复核标准的特点 新标准具体内容新标准具体内容 一、制订保护婴儿健康和安全的有关规定，一、制订保护婴儿健康和安全的有关规定，并及时传达到全体医护人员并及时传达到全体医护人员 指标：指标：1 1、建立爱婴医院领导小组和技术支持、建立爱婴医院领导小组和技术支持 指导小组（指导小组（3 3条共条共1010分）分）(领导小组、技术小组、年度工作计划、总结、领导小组、技术小组、年度工作计划、总结、督导检查记录和改进措施督导检查记录和改进措施)2 2、有本院制订的促进母乳喂养、加强产儿科质量、有本院制订的促进母乳喂养、加强产儿科质量 和新生儿安全管理的具体规定
6、（和新生儿安全管理的具体规定（5 5条共条共1010分）分）本院的、本院的、WHOWHO促进母乳喂养成功十项措施促进母乳喂养成功十项措施、国际国际 母乳代用品销售守则母乳代用品销售守则医疗机构新生儿安全管理制医疗机构新生儿安全管理制 度度；至少四个区域张贴；至少四个区域张贴；推销代乳品一票否决；推销代乳品一票否决；纯母乳喂养和剖宫产率纳入产儿科质量体系和岗位责任纯母乳喂养和剖宫产率纳入产儿科质量体系和岗位责任 目标体系；目标体系；建立健全产儿科质量管理制度，完善质量评估体系建立健全产儿科质量管理制度，完善质量评估体系 二、对全体医护人员进行必要的管理和二、对全体医护人员进行必要的管理和 技术培
7、训技术培训 指标：指标：1 1、每年对全体医护人员进行爱婴医院管理、每年对全体医护人员进行爱婴医院管理 和母乳喂养知识培训至少一次和母乳喂养知识培训至少一次 （3 3条共条共6 6分）分）每年培训、岗前培训每年培训、岗前培训1818小时、复训小时、复训3 3小时小时 2 2、80%80%以上的产科、儿科医护人员能够正确以上的产科、儿科医护人员能够正确 回答回答80%80%以上的有关母乳喂养的问题（以上的有关母乳喂养的问题（3 3条共条共 4 4分）分）产儿科医护掌握知识和技能、母乳代用品销售管理办法、产儿科医护掌握知识和技能、母乳代用品销售管理办法、促进母乳喂养成功的十项措施促进母乳喂养成功的
8、十项措施 三、将有关母乳喂养的好处及方法告诉三、将有关母乳喂养的好处及方法告诉 所有的孕产妇所有的孕产妇 指标：指标：1 1、通过多种形式向孕产妇传播母乳喂养的、通过多种形式向孕产妇传播母乳喂养的 知识和技能（知识和技能（3 3条共条共6 6分）分）4 4种途径宣教；住院后责任护士；孕妇学校场地、设施、课程等种途径宣教；住院后责任护士；孕妇学校场地、设施、课程等 2 2、100%100%的孕产妇接受母乳喂养的宣教，的孕产妇接受母乳喂养的宣教，80%80%以上的孕产妇能够正确回答以上的孕产妇能够正确回答9 9个问题个问题 中的中的7 7个小问题（个小问题（1 1条条9 9点共点共4 4分）。分）
9、。母乳喂养、纯母乳、早接触、母婴同室、喂奶姿势和含接姿势、母乳喂养、纯母乳、早接触、母婴同室、喂奶姿势和含接姿势、按需哺乳、充足的乳汁、特殊的母乳喂养、上班后的母乳喂养按需哺乳、充足的乳汁、特殊的母乳喂养、上班后的母乳喂养 四、帮助产妇在产后四、帮助产妇在产后1 1小时内开始母乳喂养小时内开始母乳喂养 指标：指标：1 1、90%90%以上的新生儿在生后以上的新生儿在生后1 1小时内进行母婴小时内进行母婴 皮肤接触并进行早吸吮，皮肤接触及早吸皮肤接触并进行早吸吮，皮肤接触及早吸 吮时间应不少于吮时间应不少于3030分钟（分钟（2 2条共条共2 2分）分）正常新生儿正常新生儿1h1h内早接触、早开
10、奶；内早接触、早开奶；留产房期间母婴尽可能在一起留产房期间母婴尽可能在一起 2 2、促进自然分娩，近、促进自然分娩，近3 3年非医学需要剖宫产年非医学需要剖宫产 率逐年降低（率逐年降低（2 2条共条共8 8分）分）做好宣教，促进自然分娩，降低剖宫产；做好宣教，促进自然分娩，降低剖宫产；制订降低剖宫产制度和措施制订降低剖宫产制度和措施 五、指导产妇如何哺乳，以及保持良好泌乳五、指导产妇如何哺乳，以及保持良好泌乳 指标：指标：1 1、产科、儿科、新生儿科、保健科的全体、产科、儿科、新生儿科、保健科的全体 医护人员具备指导哺乳的能力（医护人员具备指导哺乳的能力（3 3条共条共6 6分）分）将母乳喂养
11、指导纳入常规护理；医护人员教会哺乳、将母乳喂养指导纳入常规护理；医护人员教会哺乳、含接、挤奶含接、挤奶/吸奶、泌乳方法；分离的吸奶、泌乳方法；分离的6h6h内挤奶，内挤奶，3h3h一次，每次一次，每次3030分，每天分，每天8 8次以上，注意夜间挤奶次以上，注意夜间挤奶 2 2、80%80%以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法 （1 1条条4 4分）分）产妇掌握正确的哺乳技能产妇掌握正确的哺乳技能 六、除母乳外，禁止给新生儿吃任何六、除母乳外，禁止给新生儿吃任何 食物或饮料，除非有医学指征食物或饮料，除非有医学指征 指标：指标：1 1、除有医学指征的新生儿外，、除有
12、医学指征的新生儿外，80%80%以上的以上的 新生儿出生后即开始纯母乳喂养（新生儿出生后即开始纯母乳喂养（5 5条共条共1010分）分）提供个性化的母乳喂养咨询指导；提供个性化的母乳喂养咨询指导；有医学指征添加配方奶时，遵循医嘱，记录指征及使用次数和数量；有医学指征添加配方奶时，遵循医嘱，记录指征及使用次数和数量；混合喂养可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶；混合喂养可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶；制订代乳品配置和使用管理制度，按规范在配奶去现配现用；制订代乳品配置和使用管理制度，按规范在配奶去现配现用；接受馈赠和赞助一票否决接受馈赠和赞助一票否决 七、实行七、实行2424小时母婴同室小时母婴同
13、室 指标：指标：1 1、除有医学指征的母婴分离外，产妇和、除有医学指征的母婴分离外，产妇和 新生儿新生儿2424小时在一起，每天分离时间小时在一起，每天分离时间 不超过不超过1 1小时（小时（5 5条共条共1010分）分）取消婴儿室，产科病房设置婴儿床，减少母婴分离时间取消婴儿室，产科病房设置婴儿床，减少母婴分离时间 新生儿洗澡及治疗时间每天不超过新生儿洗澡及治疗时间每天不超过1h1h 母婴分离有医学指征母婴分离有医学指征 产科医护人员具备新生儿疾病早期识别能力产科医护人员具备新生儿疾病早期识别能力 建立母婴安全管理制度并落实建立母婴安全管理制度并落实 八、鼓励按需哺乳八、鼓励按需哺乳 指标：
14、指标：1 1、新生儿喂奶间隔时间和持续时间没有限制，、新生儿喂奶间隔时间和持续时间没有限制，每天有效吸吮次数不少于每天有效吸吮次数不少于8 8次（包括夜间次（包括夜间 哺乳）（哺乳）（2 2条共条共3 3分）分）产儿科等医护人员了解按需喂养的意义，让产妇知道按需喂产儿科等医护人员了解按需喂养的意义，让产妇知道按需喂 养的重要性和方法：没有间隔和时间限制；奶胀或孩饥饿就养的重要性和方法：没有间隔和时间限制；奶胀或孩饥饿就 哺乳哺乳.加强对剖宫产母亲的护理和母乳喂养的指导加强对剖宫产母亲的护理和母乳喂养的指导 九、不要给母乳喂养的新生儿吸九、不要给母乳喂养的新生儿吸 人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物人工
15、奶嘴或使用奶嘴作安慰物 指标：指标：1 1、在母婴同室内，、在母婴同室内，100%100%母乳喂养的新生儿母乳喂养的新生儿 未使用过奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴（未使用过奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴（4 4条共条共5 5分分 让产妇了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害让产妇了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害 鼓励乳头条件不好的产妇建立信心并帮助其解决困难鼓励乳头条件不好的产妇建立信心并帮助其解决困难 有医学指征需要加奶的新生儿，使用乳旁加奶和小勺有医学指征需要加奶的新生儿，使用乳旁加奶和小勺 人工喂养者，使用的奶瓶、奶嘴及奶粉由医院提供并管理人工喂养者，使用的奶瓶、奶嘴及奶粉由医院提供并管理 十、促进母乳喂养支
16、持组织的建立，将出院十、促进母乳喂养支持组织的建立，将出院 的产妇转给这些组织，并提供后续服务的产妇转给这些组织，并提供后续服务 指标：指标：1 1、帮助社区建立母乳喂养支持组织，、帮助社区建立母乳喂养支持组织，并开展人员并开展人员培训培训（1 1条条2 2分）分）向社区、向社区、用人单位用人单位等母乳喂养支持组织提供培训等技术支持等母乳喂养支持组织提供培训等技术支持 2 2、配合基层医疗卫生机构做好产妇、配合基层医疗卫生机构做好产妇、婴儿出院后母婴保健服务工作（婴儿出院后母婴保健服务工作（1 1条条2 2分）分）将出院产妇信息转给将出院产妇信息转给常住地常住地基层医疗卫生机构基层医疗卫生机构 3 3、爱婴医院应建立母乳喂养咨询门诊，解决、爱婴医院应建立母乳喂养咨询门诊，解决 在母乳喂养过程中遇到的困难和问题（在母乳喂养过程中遇到的困难和问题（1 1条条 2 2分）分）每周有固定的门诊时间，有专业人员接诊每周有固定的门诊时间，有专业人员接诊 十、促进母乳喂养支持组织的建立，将出院十、促进母乳喂养支持组织的建立，将出院 的产妇转给这些组织，并提供后续服务的产妇转给这些组织，并提供后续服务
