1、第四节第四节 心血管活动调节心血管活动调节 神经调节神经调节 体液调节体液调节 自身调节自身调节 Nervous Regulation 一、神经调节 (一)心脏和血管的神经支配 1.支配心脏的传出神经 心交感神经 心迷走神经 ACh N NE 1 ACh N ACh M 编号 心交感N 心迷走N 起源 脊髓胸段T1T5侧角神经元 延髓的迷走神经背核和疑核 分布 右：窦房结、房室肌前壁 左：房室交界、束支、房室肌后壁 右：窦房结 左：房室交界、房室肌少量 递质 NE Ach 受体 1 阻断剂 心得安 阿托品 效应 正变时、传导、力、兴奋 负变时、传导、力、兴奋 心脏的心脏的N N支配支配 生理作
2、用生理作用 心交感心交感N N 心迷走心迷走N N 变变 时时 4 4期期CaCa2+2+内流内流自动去极速自动去极速 3 3、4 4期期K K+外流外流最大舒张电位最大舒张电位 (自律性自律性)自动去极速自动去极速 （正变时）（正变时）自律性自律性 （负变时）（负变时）自律性自律性 变传导变传导 0 0期期CaCa2+2+、NaNa+内流内流 0 0 期期 0 0期期CaCa2+2+内流内流 0 0 期期 (传导性传导性)去极速幅度去极速幅度 去极速幅度去极速幅度 （正变传导）（正变传导）（负变传导）（负变传导）传导性传导性 传导性传导性 变变 力力 2 2期期CaCa2+2+内流内流肌浆网
3、释放肌浆网释放CaCa2+2+期期K K+外流外流3 3期复极化速期复极化速 (收缩性收缩性)生成生成 APAP时程（时程（2 2期）期）CaCa2+2+内流内流 （正变收缩）（正变收缩）（负变收缩）（负变收缩）收缩力收缩力 收缩力收缩力 （等长自身调节）（等长自身调节）变兴奋变兴奋 阈电位阈电位NaNa+CaCa2+2+通道激活率通道激活率 期期K K+外流外流膜电位距阈电位远膜电位距阈电位远 (兴奋性兴奋性)兴奋性兴奋性 兴奋性兴奋性 Nervous Regulation 一、神经调节一、神经调节 (一一)心脏和血管的神经支配心脏和血管的神经支配 2.支配血管的传出神经支配血管的传出神经
4、交感缩血管神经纤维交感缩血管神经纤维(Vasoconstrictor fiber)舒血管神经纤维舒血管神经纤维(Vasodilator fiber)交感舒血管交感舒血管 副交感舒血管副交感舒血管 交感缩血管 交感舒血管 副交感舒血管 末梢递质 去甲肾上腺素 乙酰胆碱 乙酰胆碱 受体（主）、2 M受体 M受体 效应器 绝大多数血管 骨骼肌血管 消化、外生殖 效应 -血管收缩 2-血管舒张 血管舒张 血管舒张 紧张性 活动 交感缩血管紧张 情绪激动、剧烈运动时 生理作用 调节外周阻力及血压、血流量 与骨骼肌血流增加有关 调节局部血流 Nervous Regulation 一、神经调节一、神经调节
5、(二二)心血管中枢心血管中枢 与心血管活动有关的与心血管活动有关的CNS神经元集中的部位神经元集中的部位 1.脊髓脊髓 传出信息的最后公路传出信息的最后公路 2.延髓心血管活动的基本中枢延髓心血管活动的基本中枢 3.脑干以上心血管中枢脑干以上心血管中枢复杂整合复杂整合 孤束核孤束核 迷走疑核迷走疑核 背核背核 延髓头端延髓头端 腹外侧腹外侧 延髓尾端延髓尾端 腹外侧腹外侧 中间外侧柱中间外侧柱 1.压力感受性反射(Baroreceptor Reflex)2.心肺压力性反射 (Cardiopulmonary receptor Reflex)3.化学感受性反射(Chemoreceptor Refl
6、ex)Nervous Regulation 一、神经调节一、神经调节 (三三)心血管反射心血管反射(三)心血管反射 1.压力感受性反射(Baroreceptor Reflex)（1）反射弧 血压突然血压突然 窦、弓感受器受到牵拉兴奋性窦、弓感受器受到牵拉兴奋性 窦、弓窦、弓N 孤孤 束束 核核 缩血管中枢（缩血管中枢（）心交感中枢（心交感中枢（）心迷走中枢（心迷走中枢（+）交感缩血管交感缩血管N（）心交感心交感N（）心迷走心迷走N（+）阻力血管舒阻力血管舒 容量血管舒容量血管舒 心心 脏脏 活活 动动 外周阻力外周阻力 V回流量回流量 心输出量心输出量 血压血压(三)心血管反射 1.压力感受性
7、反射（2）特征 负反馈调节(negative feedback)正常血压波动范围内反射较敏感：传入冲动与动脉血压(60180mmHg)成正比（3）生理意义 安静时维持动脉血压相对稳定（快速调节血压缓冲神经）Baroreceptor Reflex 不同动脉血压时窦神经纤维和主动脉弓神经纤维的放电(三)心血管反射 2.心肺感受器引起的心血管反射 （1）反射弧 感受器 心房、心室和肺循环大血管壁（2）生理意义：平时有紧张性冲动，对心血管中枢起抑制作用，使血压和肾素水平不致过高；部分引起心率加快。调节循环血量和体液的量和成分。机械牵张：血压机械牵张：血压、血容量、血容量 化学物质：化学物质：PGPG、
8、缓激肽、药物（藜芦碱）、缓激肽、药物（藜芦碱）心肺感受器兴奋心肺感受器兴奋 迷走迷走N N 交感紧张交感紧张迷走紧张迷走紧张 肾血流量肾血流量 垂体前叶释放垂体前叶释放ADHADH 心率心率 心输出量心输出量 外周阻力外周阻力 肾重吸收水肾重吸收水 GFR R R-A A-A A-S S 肾排钠和排水肾排钠和排水 血血 压压 (三三)心血管反射心血管反射 3.化学感受性反射化学感受性反射（1）反射弧）反射弧（2）特点）特点 对呼吸的调节对对呼吸的调节对Bp的调节的调节 平时平时无无明显调节作用，当低氧、窒息、酸中毒、明显调节作用，当低氧、窒息、酸中毒、Bp过低（即窦弓反射反应降低时）时过低（即
9、窦弓反射反应降低时）时起作用（起作用（移移 缓济急，缓济急，重新分配血量，保证心脑的血液供应重新分配血量，保证心脑的血液供应）。）。对心输出量影响：直接作用是对心输出量影响：直接作用是，间接作用是，间接作用是 POPO2 2 H H+PCO PCO2 2 等等 颈动脉体和主动脉体外周化学感受器颈动脉体和主动脉体外周化学感受器（+）窦、弓窦、弓N N 孤孤 束束 核核 心血管中枢兴奋性改变心血管中枢兴奋性改变 呼吸中枢呼吸中枢（+）心率心率、冠脉舒冠脉舒 心输出量心输出量 皮肤、内脏皮肤、内脏 骨骼肌血管缩骨骼肌血管缩 心率、心输出量、外周阻力心率、心输出量、外周阻力 外周阻力外周阻力心输出量心输出量 血血 压压 呼吸加深加快呼吸加深加快 间接间接
