1、 用药交待用药交待 正确的药物要有正确的用法，才能真正达到治正确的药物要有正确的用法，才能真正达到治病救人的目地。许多情况下，医师选药是合理的，病救人的目地。许多情况下，医师选药是合理的，但是由于患者用药方法不当，导致不能收到预期的但是由于患者用药方法不当，导致不能收到预期的疗效。药房发药交待是处方发药中指导患者合理用疗效。药房发药交待是处方发药中指导患者合理用药的最后环节。因此，用药方法的交待是不容忽视药的最后环节。因此，用药方法的交待是不容忽视的。的。处方管理办法处方管理办法第三十三条 药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真审核处方认真审核处方，准确调配药准确调配药品品，正确书写药袋或粘贴
2、标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指进行用药交待与指导导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。药师应向患者交待以下问题 药物名称是什么，用以治疗什么疾病；应该在什么时间，怎样服用药物；在服用药物期间，何种药物、食物、饮料或活动应该避免；是否会发生潜在的不良反应，如果一旦发生，病人应该采取何种措施补救。特殊药品如何储存 降糖药物降糖药物 格列美脲：早餐前或第一次主餐前即刻给药 格列吡嗪：餐前30分钟服用 瑞格列奈：主餐前30分钟内服，多在餐前15分钟 阿卡波糖：用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用 二甲双胍：进餐
3、时服用，如有胃部不适可以改为饭后服药 吡格列酮：在早餐前服用，如漏服1次，d2不可用双倍剂量。心脑血管类心脑血管类 美托洛尔：口服剂量应个体化，以避免心动过缓的发生。应空腹服药，进餐时服药使本品的生物利用度增加40%。在用本品治疗过程中可能会发生眩晕和疲劳，因此在需要集中注意力时，如驾驶和操作机械时应慎用。富马酸比索洛尔：应在早晨并可以在进餐时服用本品。用水送服，不应咀嚼 厄贝沙坦氢氯噻嗪片：空腹或进餐时口服使用 曲美他嗪：心绞痛发作的预防性治疗。眩晕和耳鸣的辅助性对症治疗。三餐时服用 心脑血管类心脑血管类 硝酸甘油片：应舌下含服舌下含服，避免首过效应。每5分钟可重复1片，直至疼痛缓解。如果1
4、5分钟内总量达3片后疼痛持续存在，应立即就医 氟伐他汀钠：每日一次，晚餐时或睡前吞服。荷丹片：口服，饭前服用。8周为一疗程，或遵医嘱 螺内酯：上午服用，应于进食时或餐后服药，以减少胃肠道反应，并能提高本药的生物利用度。呋塞米：上午服用，避免夜间排尿数增多。少尿或无尿患者应用最大剂量后24小时仍无效时应停药。心脑血管类心脑血管类 特拉唑嗪：初次服药应从睡前顿服1mg开始，以防止和减轻晕厥和首剂效应的发生，在确定无明显不适应后，逐渐增加剂量：停服本药数天后再服本药时，仍应从小剂量开始，逐渐增加剂量。使用过程中注意监测血压。胺碘酮片：在给药之前，应该纠正低钾血症。在治疗期间，应该建议患者避免暴露于日
5、光下，或者采取日光保护措施。本品半衰期长且有明显的个体差异，应注意药物的残余效应会持续10天至一月。心脑血管类心脑血管类 阿司匹林肠溶片：肠溶片应饭前用适量水送服。必须整片吞服，不得碾碎或溶解后服用。降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险:建议首次剂量300mg，嚼碎后服用以快速吸收。用于解热连续使用不超过3天，用于止痛不超过5天 硝苯地平控释片：整片药片用少量液体吞服，服药时间不受就餐时间的限制。本品有不可吸收的外壳，药品缓慢释放进入人体内吸收结束时，完整的空药片可在粪便中发现。心脑血管类心脑血管类 非洛地平缓释片：应空腹口服或食用少量清淡饮食，应整片吞服勿咬碎或咀嚼。保持良好的口腔卫生可减少牙
6、龈增生的发生率和严重性。单硝酸异山梨酯缓释片：每日清晨服1片，病情严重者，可在每日清晨服2片，若出现头疼，最初剂量可减至每日半片。整片或半片整片或半片服用前应保持完整，用半杯水吞服，不可咀嚼或碾碎服用。消化科药物消化科药物 多潘立酮：本品应在饭前15-30分钟服用，若在饭后服用，吸收会有所延迟。磷酸铝凝胶：使用前充分振摇均匀，亦可伴开水或牛开水或牛奶奶服用。根据不同适应症在不同的时间给予不同的剂量：食道疾病于饭后给药。食道裂孔、胃-食道返流、食道炎于饭后和晚上睡觉前服用。胃炎、胃溃疡于饭前半小时前服用。十二指肠溃疡于饭后3小时及疼痛时服用。消化科药物消化科药物 铝碳酸镁片：饭后12小时、睡前或
7、胃部不适时服用，且需要交待嚼碎服用。康复新液：气微腥臭，味甜 内服：用于胃痛出血，胃、十二指溃疡；以及阴虚肺痨，肺结核的辅助治疗。口服。外用：用于外伤、烧伤、烫伤、褥疮之创面。用医用纱布浸透药液后敷患处，感染创面先清创后再用本品冲洗，并用浸透本品的纱布填塞或敷用。肝胆疾病辅助用药肝胆疾病辅助用药 复方甘草酸苷：饭后服用，高龄患者需慎重给药，因低钾血症发生率高。复方阿嗪米特：饭后服用，肝功能障碍、急性肝炎、胆道阻塞患者禁用。抗组胺药抗组胺药 有嗜睡的副作用，服药后不能驾车、从事高空作业或进行其他精细与危险性操作。氯雷他定、富马酸酮替芬、马来酸氯苯那敏（扑尔敏）、盐酸苯海拉明、西米替丁、雷尼替丁
8、西米替丁餐后服比餐前服效果更佳，一般提倡睡前服用H2受体阻断药，抑制夜间胃酸分泌，减少胃酸对溃疡面的刺激，有利于溃疡的愈合。抗痛风药抗痛风药 应用排尿酸药治疗痛风时应多饮水，使每日尿量达2000ml以上，同时应碱化尿液，防止尿酸在排出过程中在尿道形成结石。磺胺类药磺胺类药 因磺胺类药主要经肾排泄，易形成结晶使尿路受刺激和阻塞。大量饮水可以冲走尿结晶，要交待患者多喝水并碱化尿液，较少结晶对尿道的伤害。微量元素类微量元素类 铁剂：本品宜在饭后或饭时服用，以减轻胃部刺激，不应与茶、咖啡同时服用，否则影响铁的吸收。服用本品可能产生黑便 叶酸：缺铁性贫血需要补充叶酸，但是叶酸分两种，一种大剂量用于贫血患
9、者，还有一种用于妊娠期。如果不遵医嘱用小剂量的叶酸就会降低疗效而耽误最佳治疗时间。解热镇痛类解热镇痛类 双氯芬酸钠：晚餐后用温水送服，本品可能诱导或加重胃肠道出血、溃疡和穿孔。复方对乙酰氨基酚：药物对肝脏损害比较大，此类解热镇痛药退热时要交代清楚“必要时服用”，不要让患者急于退热，在短时间内多次重复用药，引起大汗淋漓甚至虚脱。要告知患者，当体温超过38.5时口服，若持续发热，可间隔46小时重复用药1次。阿司匹林泡腾片：放入温开水中溶解后溶解后服用 呼吸科用药呼吸科用药 桉柠蒎肠溶软胶囊：为粘液溶解性祛痰药，本品宜于餐前半小时，凉开水送服，禁用热开水；不可打开或嚼破后服用 孟鲁司特：哮喘病人应在
10、睡前服用。季节性过敏性鼻炎病人可根据自身的情况在需要时服药。同时患有哮喘和季节性过敏性鼻炎的病人应每晚用药一次。口服本品治疗哮喘急性发作的疗效尚未确定。因此，不应用于治疗哮喘急性发作。应告知患者准备适当的抢救用药。复方甘草合剂：含甘草流浸膏，高血压患者要慎用，甘草易导致水钠潴留，使血压升高。糖尿病患者应禁用，因为甘草有升血糖的作用 神经系统类神经系统类 卡马西平片：本药可引起眩晕、嗜睡，影响病人的反应能力，特别是服药初期或剂量调整期。本药可引发起全身惊厥发作频率的增加，若发作加剧，应停止服用本药。帕罗西汀片：停药应逐渐减量，不可骤停。早晨服用较好。氟桂利嗪胶囊：严格控制药物剂量，当应用维持剂量
11、达不到治疗效果或长期应用出现锥体外系症状时，应当减量或停服药。每晚口服。抗生素类抗生素类 甲硝唑、头孢菌素等抗菌药：可与乙醇发生双硫仑样反应，造成乙醇在体内蓄积而发生中毒，用药期间戒酒或不喝含酒精的饮料。头孢呋辛酯：口服经胃肠道吸收后，在酯酶作用下迅速水解为头孢呋辛而发挥抗菌作用。本品应于餐后服用，以增加吸收，提高血药浓度，并减少胃肠道反应。罗红霉素：进食可使生物利用度下降约一半。可空腹服用 克拉霉素缓释片：餐中服用，不要压碎或咀嚼。抗生素类抗生素类 左氧氟沙星：饭后服用，使用喹诺酮类药物应避免日光，防止发生光敏反应。对喹诺酮类药物过敏者、孕妇及哺乳期妇女、18岁以下患者禁用。伊曲康唑：不溶于水，餐前服用效果不佳，为达到最佳吸收，用餐后立即给药，胶囊必须整个吞服。(即：用餐后须用含油较大的菜汤将胶囊整个吞服，方可达到最佳治疗效果，并避免餐后大量饮水。)氟康唑：由于半衰期大于24h（27-37h），所以一定要严格遵照医嘱合理服用，不然容易引起药物蓄积而中毒。
