1、甲状旁腺激素相关知识 目录目录 甲状旁腺甲状旁腺 甲状旁腺素的生物学作用甲状旁腺素的生物学作用 甲状旁腺素分泌调节甲状旁腺素分泌调节 骨化三醇对甲状旁腺的作用机制骨化三醇对甲状旁腺的作用机制 甲状旁腺 甲状旁腺（亦称为副甲状腺）位于甲状腺侧叶后面。一般有上、下两对，为淡红色的圆形成扁平长形的小体，每个约重0.05一0.3克。甲状旁腺分泌甲状旁腺素（PTH），影响体内钙与磷的代谢。甲状旁腺功能失调会引起血中钙与磷的比例失常。甲状腺后面观 甲状旁腺素的生物学作用 升血钙，降血磷升血钙，降血磷 1.促进骨钙入血:快速效应:几分钟,使骨细胞膜对Ca2+通透性,骨液Ca2+入胞,经Ca2+泵使血钙 延缓
2、效应:几日、几周，因破骨细胞活动,骨溶解血钙、磷 2.促进肾远曲小管重吸收钙血钙 抑制近球小管重吸收磷血磷 3.PTH激活肾-羟化酶 25-OH-VD3 1,25-(OH)2-VD3(活性)促进小肠对钙,磷吸收 甲状旁腺素在骨重建过程的作用 PTH在正常人中的分泌具有时相性。一是PTH分泌的动力学状态在分钟与分钟之间的多变性，此时相的主要作用是调节血钙平衡。另一是PTH分泌状态的高度稳定性，即每天分泌次数及每次分泌量的规律性，此时相的主要作用是维持正常骨量及骨代谢平衡。一般认为长期大剂量的PTH能抑制成骨细胞而使大单核细胞转化为破骨细胞而促进骨吸收；小剂量PTH对骨具有同化作用，可刺激成骨细胞
3、形成新骨，增加骨力学强度。周期性注射小剂量的PTH对骨细胞刺激，可产生一系列自主分泌及旁分泌的成骨因子，但是持续地大剂量PTH刺激却使成骨细胞表达另外一些不同的因子，如:胶原酶、粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、白介素-6(IL-6)、纤溶酶原激活剂前列腺素E2(PGE2)，它们共同补充及活化破骨细胞。PTH对骨钙转运作用示意图 甲状旁腺素的分泌调节甲状旁腺素的分泌调节 1.主要因素：主要因素：血钙水平对PTH分泌调节 血钙 PTH分泌,长时间腺体增生;血钙 PTH分泌,长时间腺体萎缩;2.其他因素：血磷 血钙 PTH 血镁 PTH 骨化三醇对甲状旁腺的作用机制 骨化三醇能有效抑制PTH过度分泌，增加血钙含量。机制：甲状旁腺细胞的胞浆和胞核上VD3受体 （VDR），当骨化三醇与VDR及视黄酸受体结合后，在靶基因的特殊位点上形成异源二聚体，下调前甲状旁腺激素原（prepro-PTH）的基因转录，减少PTH mRNA的生成，并抑制甲状旁腺细胞的增殖。增加甲状旁腺维生素D受体数，增加甲状旁腺对钙的敏感性，使钙调定点恢复正常。PTH、CT与与1，25-（OH）2-D3对血钙的调节对血钙的调节 肝-羟化酶
