1、社区传染病知多少？社区传染病知多少？深圳市宝安区慢性病防治院深圳市宝安区慢性病防治院 黄燕惠黄燕惠 2018年年8月月26日日 目录 一、一、20172017年全区传染病疫情概况年全区传染病疫情概况 二、认识传染病的本质二、认识传染病的本质 三、重点三、重点传染病传染病的防治知识的防治知识 一、2017年全区传染病疫情概况 20172017年法定年法定传染病疫情有所上升传染病疫情有所上升 发病数（例）病种(种)死亡数（例）发病数与2016年同期相比 甲类传染病 0 0 0 乙类传染病 15081 16 4 上升26.03%丙类传染病 33834 7 0 上升30.96%*甲乙类发病率：278.
2、87/10万;丙类：625.65/10万 2017年甲、乙、丙类传染病发病、死亡顺位年甲、乙、丙类传染病发病、死亡顺位 2017年甲、乙、丙类传染病 报告发病率地区顺位 2017年 局部暴发疫情 99 起 （深圳系统）患病人数共 714 例 较较去年同期（去年同期（6767起，起，478478例）例）起数上升起数上升47.7647.76，病例，病例数上升数上升49.37%49.37%2017年暴发疫情起数及病例数均上升年暴发疫情起数及病例数均上升 疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎 水痘水痘 其它感染性腹泻病其它感染性腹泻病 手足口病手足口病 流行性感冒流行性感冒 2017年 13 30 17 12 2
3、0 2016年 1 9 8 17 29 二、认识传染病的本质二、认识传染病的本质 （一）什么是传染病？（一）什么是传染病？病原微生物病原微生物和和寄生虫寄生虫感染人体后产生的具有传染性的疾病。感染人体后产生的具有传染性的疾病。（二）传染病的基本特征（二）传染病的基本特征 1.病原体病原体：人感染传染病的病原体分为：人感染传染病的病原体分为10类，包括类，包括病毒病毒、支原体、衣原体、立克次体、支原体、衣原体、立克次体、细菌细菌、螺旋体、放线菌属、真菌、螺旋体、放线菌属、真菌、寄生虫寄生虫、朊病毒朊病毒等。等。2.传染性传染性 3.流行性流行性 三间分布：时间、地点、人群；三间分布：时间、地点、
4、人群；流行强度：散发、流行、爆发、大流行。流行强度：散发、流行、爆发、大流行。4.感染后有免疫感染后有免疫 （三）传染病分类（三）传染病分类 1.法定传染病 甲类2种：鼠疫、霍乱 乙类26种（其中肺炭疽和非典按甲类管理）丙类11种 国家卫计委决定列入甲、乙、丙类管理的其他传染病，包括新发、境外输入的传染病，如人感染猪链球菌、发热伴血小板减少综合征、AFP、埃博拉出血热、中东呼吸综合征、寨卡病毒病等。2.其他传染病 省级人民政府决定按照乙、丙类管理的其他地方性传染病 其他暴发、流行或原因不明传染病 3.不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例 现行现行法定法定传染病监测病种及分类传染病监测病种及分类
5、种类种类 名称名称 种类种类 名称名称 甲类甲类（2 种）种）鼠鼠 疫疫 副伤寒副伤寒 霍霍 乱乱 流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎 乙类乙类（26 种）种）传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎 百百 日日 咳咳 艾滋病艾滋病 白白 喉喉 艾滋病病毒感染者艾滋病病毒感染者 新生儿破伤风新生儿破伤风 病毒性肝炎病毒性肝炎 猩猩 红红 热热 甲型病毒性肝炎甲型病毒性肝炎 布鲁氏菌病布鲁氏菌病 乙型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎 淋淋 病病 丙型病毒性肝炎丙型病毒性肝炎 梅梅 毒毒 戊型病毒性肝炎戊型病毒性肝炎 期梅毒期梅毒 未分型病毒性肝炎未分型病毒性肝炎 期梅毒期梅毒 脊髓灰质炎脊髓灰质炎 III 期梅毒
6、期梅毒 人感染高致病性禽流感人感染高致病性禽流感 胎传梅毒胎传梅毒 麻麻 疹疹 隐性梅毒隐性梅毒 流行性出血热流行性出血热 钩端螺旋体病钩端螺旋体病 狂犬病狂犬病 血吸虫病血吸虫病 流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎 疟疾疟疾 登革热登革热 间日疟间日疟 炭炭 疽疽 恶性疟恶性疟 肺炭疽肺炭疽 疟疾（未分型）疟疾（未分型）皮肤炭疽皮肤炭疽 人感染人感染 H7N9 禽流感禽流感 炭疽（未分型）炭疽（未分型）丙类丙类（11 种）种）流行性感冒流行性感冒 痢痢 疾疾 流行性腮腺炎流行性腮腺炎 细菌性痢疾细菌性痢疾 风疹风疹 阿米巴性痢疾阿米巴性痢疾 急性出血性结膜炎急性出血性结膜炎 肺结核肺结核 麻风病麻
7、风病 涂（涂（+）流行和地方性流行和地方性斑疹伤寒斑疹伤寒 菌（菌（-）黑热病黑热病 未痰检未痰检 包虫病包虫病 仅培阳仅培阳 丝虫病丝虫病 伤寒伤寒+副伤寒副伤寒 其它感染性腹泻病其它感染性腹泻病 伤伤 寒寒 手足口病手足口病 注：新增“人感染注：新增“人感染 H7N9 禽流感”，取消“甲型禽流感”，取消“甲型 H1N1 流感”，并入“流行性感冒”统计流感”，并入“流行性感冒”统计（四）传染病流行的三个环节（四）传染病流行的三个环节 1.传染源传染源 体内有病原体生长繁殖并能将病原体排出体外的人或动物体内有病原体生长繁殖并能将病原体排出体外的人或动物 包括：患者、病原携带者、受感染的动物包括
8、：患者、病原携带者、受感染的动物 2.传播途径传播途径 包括：空气、水、食物、接触（直接或间接）、节肢动物、包括：空气、水、食物、接触（直接或间接）、节肢动物、医源性、土壤、垂直（母婴）等。医源性、土壤、垂直（母婴）等。3.易感人群易感人群 包括：免疫力低下（如艾滋病患者）、营养不良、儿童、包括：免疫力低下（如艾滋病患者）、营养不良、儿童、老年人、孕妇、有高危行为（如性工作者）。老年人、孕妇、有高危行为（如性工作者）。（五）传染病流行的过程（五）传染病流行的过程 1.一系列相互联系、相继发生的一系列相互联系、相继发生的疫源地疫源地构成了传染病的流构成了传染病的流行过程。行过程。2.疫源地是指传
9、染源排出的病原体，向周围传播时所能波疫源地是指传染源排出的病原体，向周围传播时所能波及的范围。及的范围。包括：包括：疫点、疫区疫点、疫区。3.影响流行过程的因素影响流行过程的因素 自然元素自然元素 社会因素社会因素 （六）传染病预防的策略（六）传染病预防的策略 1.管理传染源管理传染源 患者患者：早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗；病院携带者病院携带者：登记管理、定期随访、调离本职岗位、严禁献血；：登记管理、定期随访、调离本职岗位、严禁献血；接触者接触者：医学观察、留验、卫生处理、药物预防和预防接种。对甲类传染病的接：医学观察、留验、卫生处理、药物预防
10、和预防接种。对甲类传染病的接触者施行留验。对乙类和丙类传染病接触者施行医学观察。检疫时间从最后接触触者施行留验。对乙类和丙类传染病接触者施行医学观察。检疫时间从最后接触之日算起，相当于该疾病的最长潜伏期。之日算起，相当于该疾病的最长潜伏期。受感染的动物受感染的动物：隔离治疗、宰杀后焚烧、深埋。：隔离治疗、宰杀后焚烧、深埋。2.切断传播途径切断传播途径：消毒、杀虫、灭鼠。：消毒、杀虫、灭鼠。3.保护易感染群保护易感染群：提高机体免疫力、加强营养、免疫接种、不到疫区、不接触：提高机体免疫力、加强营养、免疫接种、不到疫区、不接触传染源等传染源等 三、重点传染病的防治知识三、重点传染病的防治知识 （一
11、）季节性流感季节性流感 1.什么是季节性流感？什么是季节性流感？季节性流感是由早已存在于我们身边的人流感病毒引起的一种常见的急性呼吸道传染病。我国北方地区，季节性流感多季节性流感是由早已存在于我们身边的人流感病毒引起的一种常见的急性呼吸道传染病。我国北方地区，季节性流感多在冬季高发；而在南方地区，四季都有病例发生，在冬季高发；而在南方地区，四季都有病例发生，夏季和冬季夏季和冬季会出现流行高峰。会出现流行高峰。2.主要症状是什么？主要症状是什么？季节性流感的潜伏期约为季节性流感的潜伏期约为13天，急性起病，通常表现为高热、头痛、肌痛、乏力等中毒症状，可伴有天，急性起病，通常表现为高热、头痛、肌痛
12、、乏力等中毒症状，可伴有咽痛、流涕、干咽痛、流涕、干咳、胃肠不适咳、胃肠不适等症状。等症状。3.传播途径？传播途径？流感病毒主要通过感染者流感病毒主要通过感染者咳嗽或打喷嚏咳嗽或打喷嚏传播。也有人因为接触污染了流感病毒的物品（如食具、茶杯或玩具等），然后传播。也有人因为接触污染了流感病毒的物品（如食具、茶杯或玩具等），然后又接触自己的嘴或鼻子，感染病毒。又接触自己的嘴或鼻子，感染病毒。4.防治措施防治措施 保持良好的个人及环境卫生保持良好的个人及环境卫生；勤洗手勤洗手：使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，
13、不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即 洗手洗手；打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人。流感患者在家或外出时佩戴口罩，以免传染他人。打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人。流感患者在家或外出时佩戴口罩，以免传染他人。均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。每天每天开窗通风开窗通风数次（冬天要避免穿堂风），保持室内空气新鲜。数次（冬天要避免穿堂风），保持室内空气新鲜。在流感高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所；不得已必须去时，最好在流感高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所；不得已必须去
14、时，最好戴口罩戴口罩。在流感流行季节前在流感流行季节前接种流感疫苗接种流感疫苗也可减少感染的机会或减轻流感症状。也可减少感染的机会或减轻流感症状。2岁以下儿童岁以下儿童、父母、保姆、托幼机构的工作人员接种流感疫苗，这对6个月以下的婴儿尤为重要，因为他们本身不适宜接种疫苗和服用抗病毒药物。因此如果您日常经常接触或者照看2岁以下儿童，您应该接种流感疫苗。一般推荐在流感流行高峰前12个月接种流感疫苗，因此推荐接种时间为911月份，12月份还可接种。（二）麻疹麻疹 1.什么是什么是麻疹麻疹？麻疹是由麻疹病毒引起的全身发疹性急性呼吸道传染病，约麻疹是由麻疹病毒引起的全身发疹性急性呼吸道传染病，约90发生
15、在个月至岁的未接种过麻疹疫苗的小儿，一年四季均可发生，发生在个月至岁的未接种过麻疹疫苗的小儿，一年四季均可发生，但以冬末春初为多。临床上以发热、上呼吸道炎、结膜炎、口腔粘膜斑及全身丘疹为特征；传染性极强，在人群密集的小学及幼儿园但以冬末春初为多。临床上以发热、上呼吸道炎、结膜炎、口腔粘膜斑及全身丘疹为特征；传染性极强，在人群密集的小学及幼儿园容易发生流行。容易发生流行。2.主要症状是什么？主要症状是什么？潜伏期约为潜伏期约为618天天（平均（平均10天）天），表现为持续性发热，咽痛，畏光，流泪，眼结膜红肿等。在口腔颊黏膜处见到麻疹黏膜斑。表现为持续性发热，咽痛，畏光，流泪，眼结膜红肿等。在口腔
16、颊黏膜处见到麻疹黏膜斑。3.传播途径？传播途径？麻疹病毒存在于患者的鼻咽分泌物中，具有较强的传染性。通常要直接与患者接触才被感染，通过第三者或衣物间接传染的可能性较麻疹病毒存在于患者的鼻咽分泌物中，具有较强的传染性。通常要直接与患者接触才被感染，通过第三者或衣物间接传染的可能性较小。因此出疹前后天内为本病的传染期。小。因此出疹前后天内为本病的传染期。4.防治措施防治措施 健康教育健康教育：麻疹传播途径较难控制，大多数易感者在患者隔离前已受到感染，对患者的隔离只能起到一般的作用。：麻疹传播途径较难控制，大多数易感者在患者隔离前已受到感染，对患者的隔离只能起到一般的作用。重点放在提高易感重点放在提高易感人群的免疫力人群的免疫力。免疫接种免疫接种：（1）被动免疫：丙种球蛋白和胎盘球蛋白可以在短期内预防麻疹，接触者早期注射可防止发病，稍晚只能减轻发病。已接触麻疹病）被动免疫：丙种球蛋白和胎盘球蛋白可以在短期内预防麻疹，接触者早期注射可防止发病，稍晚只能减轻发病。已接触麻疹病毒毒6天后注射无效。由于自动免疫的成功和血液制品性疾病的传播，被动免疫应用已大为减少。天后注射无效。由于自动免疫的成功和血
