1、糖尿病健康讲座 上马办社区卫生服务中心 目 录 一、糖尿病的定义和病因一、糖尿病的定义和病因 二、糖尿病的分型 三、糖尿病的发病趋势和易发人群 四、糖尿病的诊断要点 五、糖尿病的并发症 六、糖尿病干预措施 七、糖尿病营养补充 一、糖尿病的定义和病因 定义:是由多种原因引起胰岛素分泌或作是由多种原因引起胰岛素分泌或作用的缺陷，或两者同时存在而引起的以慢用的缺陷，或两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。性高血糖为特征的代谢紊乱。1.胰岛素分泌不足（产品数量不够）胰岛素分泌不足（产品数量不够）2.胰岛素作用减弱（产品质量不过关）胰岛素作用减弱（产品质量不过关）3.胰岛素数量少胰岛素数量少
2、+作用减弱（产品数量作用减弱（产品数量少和质量不过关同时存在）少和质量不过关同时存在）糖尿病的病因：糖尿病病因和发病机理至今还不很明确，糖尿病病因和发病机理至今还不很明确，已知与下列因素有密切关系：已知与下列因素有密切关系：1、遗传因素、遗传因素 2、病毒感染因素、病毒感染因素 3、自身免疫因素、自身免疫因素 二、糖尿病的分型 1型糖尿病：型糖尿病：胰岛胰岛B细胞破坏，引起胰岛素绝细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏以致于消除；完全依赖胰岛素维持生对缺乏以致于消除；完全依赖胰岛素维持生命。（但多见于儿童和青少年命。（但多见于儿童和青少年）占5%。2型糖尿病：型糖尿病：胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷。胰岛素
3、抵抗和胰岛素分泌缺陷。（多见于成年人）占（多见于成年人）占95%。返回 三、糖尿病发病趋势和易感人群 国际糖尿病联盟（国际糖尿病联盟（IDF）主席阿尔伯特教授）主席阿尔伯特教授对糖尿病发病现状与发展趋势的最新预测，其结对糖尿病发病现状与发展趋势的最新预测，其结果令人震惊：目前全球已诊断的果令人震惊：目前全球已诊断的型糖尿病患者型糖尿病患者达达1.3亿人，我国已超过亿人，我国已超过4000万人；万人；21世纪世纪型型糖尿病将在中国、印度等发展中国家流行。而且糖尿病将在中国、印度等发展中国家流行。而且以每天至少以每天至少3000人的速度增加，每年增加超过人的速度增加，每年增加超过120万。资料显示
4、，糖尿病在发达国家和发展中万。资料显示，糖尿病在发达国家和发展中国家增加的幅度明显不同，欧美国家为国家增加的幅度明显不同，欧美国家为45，而，而发展中国家可达到发展中国家可达到200 糖尿病的易感人群 糖尿病的易感人群主要包括以下几种：糖尿病的易感人群主要包括以下几种：有糖尿病家族病史者有糖尿病家族病史者 出生体重过低者出生体重过低者 未接受母乳喂养者未接受母乳喂养者 中老年肥胖者（腹型肥胖者尤显）中老年肥胖者（腹型肥胖者尤显）周围神经传导异常者周围神经传导异常者 肩周炎患者肩周炎患者 与日常不健康的饮食习惯、吸烟、酗酒和与日常不健康的饮食习惯、吸烟、酗酒和心理压力大、缺乏锻炼因素等有很大关系
5、心理压力大、缺乏锻炼因素等有很大关系 返回 1、临床表现（特异性症状）四、糖尿病诊断要点 典型的症状是多尿、多饮、多食与体重减轻，按典型的症状是多尿、多饮、多食与体重减轻，按发生机制讲是应按这个顺序发生，但也可以仅仅发生机制讲是应按这个顺序发生，但也可以仅仅突出某一个症状。突出某一个症状。多尿多尿：24小时内可有小时内可有20多次，尿量达多次，尿量达23升甚至升甚至10升之升之多。尿液泡沫多，尿渍发白、发粘。多。尿液泡沫多，尿渍发白、发粘。多食：由于血糖不能进入细胞，不能为细胞利用，刺激由于血糖不能进入细胞，不能为细胞利用，刺激大脑的饥饿中枢兴奋而多食，且进食后无饱腹感，造成大脑的饥饿中枢兴奋
6、而多食，且进食后无饱腹感，造成进食次数和进食量都明显增多。进食次数和进食量都明显增多。疲劳乏力疲劳乏力 1 1、临床表现（非特异性症状）、临床表现（非特异性症状）容易感染容易感染 皮肤感觉异常皮肤感觉异常 视力障碍视力障碍 性功能障碍性功能障碍 其他综合症其他综合症 正正 常常 血糖增高血糖增高 糖尿病糖尿病 空腹空腹 6.116.11 6.126.9 7.07.0 餐后餐后 7.787.78 7.7911.1 11.1111.11 唯一指标是血糖。唯一指标是血糖。无症状者无症状者2次异常可以诊断次异常可以诊断 2、实验室诊断标准 关于糖化血红蛋白（HbA1c）优点：优点：反映三个月血糖平均水
7、平，评价血糖控反映三个月血糖平均水平，评价血糖控制的金指标制的金指标 缺点：缺点：不能反映血糖波动的情况，不能代替血不能反映血糖波动的情况，不能代替血糖监测糖监测 控制在多少合适？控制在多少合适？理想：理想：6.5%一般：一般：6.5-7.5%差：差：7.5 返回 五、糖尿病的并发症 酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒。脑血管病 心血管病 下肢血管病：截肢率比高10倍。糖尿病足糖尿病足=血管病变+神经病变+感染。肾脏病 眼底病：双目失明（白内障，视网膜神经的破坏）感觉神经：疼痛、麻木、过敏；运动神经：运动障碍；植物神经 糖尿病足 溃疡、坏疽 为什么糖尿病人为什么糖尿病人 易患骨质
8、疏松症？易患骨质疏松症？返回 六、糖尿病干预措施 糖尿病防治的五套马车糖尿病防治的五套马车 1、糖尿病健康教育和心理治疗、糖尿病健康教育和心理治疗 2、饮食控制、饮食控制 3、药物治疗、药物治疗 4、运动锻炼、运动锻炼 5、血糖监测（调节）、血糖监测（调节）1、糖尿病健康教育和心理治疗、糖尿病健康教育和心理治疗 1.糖尿病糖尿病一旦得上，不能痊愈一旦得上，不能痊愈 2.糖尿病可防、可治糖尿病可防、可治 3.并发症多且后果严重，不可轻视并发症多且后果严重，不可轻视 4.如果干预措施得当，可以延缓并发症的发生如果干预措施得当，可以延缓并发症的发生 树立几个观点 2、饮食控制、饮食控制 糖尿病的饮食
9、糖尿病的饮食治疗包括选择何种治疗包括选择何种饮食以及进食多少饮食以及进食多少的问题的问题 食品应该选择：食品应该选择：（原则：低糖、低油、低盐、低热量）（原则：低糖、低油、低盐、低热量）宜食：宜食：粗杂粮如荞麦、燕麦片、玉米面、大豆及豆制品、蔬菜以及一些含粗纤维的食物。绝对禁忌的食品：绝对禁忌的食品：是指含大量简单糖（如葡萄糖、蔗糖）的食物，因为含有大量的糖分，直接影响血糖，对病情非常不利。如，白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、各种果汁、甜饮料、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、果酱、甜面包以及糖制的各种糕点等。相对禁忌的食品：相对禁忌的食品：少食土豆、山
10、药、芋头、藕、洋葱、胡萝卜、含胆固醇高的食物有动物油、黄油、奶油、肥肉、动物内脏及脑髓、蛋黄、松花蛋等。3、药物治疗、药物治疗（1）、即磺脲类：）、即磺脲类：促进胰岛细胞释放胰岛素，以发挥降血糖作用。如优降糖、格列齐特（达美康）、那格列奈等。用于胰岛功能正常，但容易引起低血糖反应 糖尿病药物分几类：糖尿病药物分几类：（2）双胍类：）双胍类：抑制肠道对葡萄糖的吸收，增加组织对葡萄糖的利用，从而起到降低血糖的作用。这类药包括苯乙双胍（降糖灵）和二甲双胍，但可引起食欲减退、恶心、腹胀、剂量大还可引起乳酸酸中毒。（4）、胰岛素增敏剂（）、胰岛素增敏剂（噻唑烷二酮类药噻唑烷二酮类药物）物）：胰岛素增敏剂
11、主要是增加胰岛素受体对胰岛素的敏感度。如罗格列酮（文迪雅），最主要的副反应会引起心衰，但不会发生老年痴呆症。（3）、）、葡萄糖苷酶抑制剂：葡萄糖苷酶抑制剂：是目前应用广泛的降糖药，有拜糖平，它主要抑制小肠内淀粉酶、麦芽糖酶，使食物在小肠内消化和葡萄糖的吸收减缓，从而起到降血糖作用。（5）、胰岛素和胰岛素类似物：）、胰岛素和胰岛素类似物：地特胰岛素、门冬胰岛素均为无色澄明液体 4 4、运动锻炼、运动锻炼 （运动治疗）（运动治疗）促进血液循环 缓解轻中度高血压 减轻体重 提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗 改善血脂情况 改善心肺功能，促进全身代谢 作用作用 糖尿病运动治疗的适应症 病情控制稳定的病情
12、控制稳定的2型糖尿病型糖尿病 体重超重的体重超重的2型糖尿病最佳适应症型糖尿病最佳适应症 稳定期的稳定期的1型糖尿病型糖尿病 稳定期的妊娠糖尿病稳定期的妊娠糖尿病 糖尿病运动治疗的禁忌症 合并各种急性感染合并各种急性感染 伴有心功能不全、心率失常、并且活动后加重伴有心功能不全、心率失常、并且活动后加重 严重糖尿病肾病严重糖尿病肾病 糖尿病足糖尿病足 严重的眼底病变严重的眼底病变 新近发生的血栓新近发生的血栓 有明显酮症或酮症酸中毒有明显酮症或酮症酸中毒 血糖控制不佳血糖控制不佳 运动类型-有氧运动 常见的运动形式有：行走、慢跑、爬楼梯 游泳 骑自行车 跳舞 打太极拳、打球等 运动项目运动项目
13、每小时消耗的热量（卡每小时消耗的热量（卡/小时）小时）坐着坐着 100 站着站着 140 整理床铺整理床铺 135 作家务作家务 150-250 散步散步 210 扫院子里的树叶扫院子里的树叶 225 拔草拔草 300-400 慢慢的游泳慢慢的游泳 300 中等速度的行走中等速度的行走 300 打羽毛球打羽毛球 350 跳舞跳舞 350 打保龄球打保龄球 400 中等速度骑自行车中等速度骑自行车 660 不同运动所消耗的热量不同运动所消耗的热量 5、血糖监测（调节）、血糖监测（调节）空腹血糖 意义：意义：决定全天血糖的主要因素决定全天血糖的主要因素，用药初用药初期观察及评价药物疗效的重要指标期
14、观察及评价药物疗效的重要指标。正常值：正常值：4.46.1mmol/L (新的控制目标为新的控制目标为5.6mmol/L)指隔夜禁食指隔夜禁食8-10小时小时后进早餐前检测的血糖。后进早餐前检测的血糖。餐前血糖餐前血糖 各主餐前的血糖值各主餐前的血糖值 意义：意义：观察疗效，指导用药观察疗效，指导用药 利于检出低血糖利于检出低血糖 进餐后进餐后2小时的血糖值小时的血糖值（从进第一口食物从进第一口食物开始计时开始计时）意义：意义：利于检出高血糖利于检出高血糖 正常值：正常值：4.47.8mmol/L 餐后血糖餐后血糖 血糖控制到多少合适？理想（mmol/L）尚可（mmol/L）差（mmol/L）
15、空腹血糖 4.4-6.1 7.0 7.0 非空腹血糖 4.4-8.0 10.0 10.0 控制程度控制程度 血糖血糖 监测日记内容 监测的时间监测的时间 与吃饭的关系与吃饭的关系 监测结果监测结果 用药的时间、种类、剂量用药的时间、种类、剂量 任何可能影响血糖的因素任何可能影响血糖的因素 低血糖症低血糖症 每次去医院看病时，应带好您的监测日记，每次去医院看病时，应带好您的监测日记，并参与医生讨论如何调整治疗方法。并参与医生讨论如何调整治疗方法。返回 七、糖尿病的基本营养补充 1、蛋白质粉2瓶：每次1勺，每日2次（不加糖）2、维生素E：（小麦胚芽油）1瓶，每次4粒，每日2次 3、维生素B族1瓶：每次2片，每日3次 4、果蔬纤维片、果蔬纤维片1瓶，瓶，每次1片，每日3次 5、钙镁片、钙镁片1瓶，瓶，每次1片，每日3次 Company Logo 祝您健康！
