1、糖尿病教育糖尿病教育 方法和策略方法和策略 1 糖尿病教育的目标和流程 糖尿病教育的形式和方法 糖尿病教育的策略 2 3 知识知识 技能技能 健康水平提高健康水平提高 临床改善临床改善 行为改变行为改变 学习学习 运动锻炼运动锻炼 饮食控制饮食控制 药物治疗药物治疗 跟踪监测跟踪监测 解决问题解决问题 降低风险降低风险 健康适应健康适应 临床指标临床指标 HbA1cHbA1c BPBP 血脂血脂 检查项目检查项目 眼科检查眼科检查 足检查足检查 其它指标其它指标 戒烟戒烟 用阿司匹林用阿司匹林 孕前咨询孕前咨询 总体健康状态总体健康状态 生活质量生活质量 误工或误学天数误工或误学天数 糖尿病并
2、发症糖尿病并发症 医疗费用医疗费用 近期近期 中期中期 中长期中长期 长期长期 4 1、中国糖尿病护理及教育指南 5 1、中国糖尿病护理及教育指南 设置糖尿病知识系列课程设置糖尿病知识系列课程 发出授课通知发出授课通知 授课前评估授课前评估 听课者登记、填写相关知识问卷 授课后反馈授课后反馈 填写相同问卷了解学习效果，对讲课内容和授课者进行评价 6 1、中国糖尿病护理及教育指南 资料收集（病情、知识、行为、心理）评估 找出患者在知识和行为上主要存在的问题 发现问题 确定教育后患者在知识和行为上所能达到的目标 制定目标 要根据患者情况（初诊、随诊），体现个体化和可行性 列出计划 采用具体教育方法
3、和技巧队患者进行教育 实施 反馈频度、内容，制定下一步教育方案 效果评价 糖尿病教育的目标和流程 糖尿病教育的形式和方法 糖尿病教育的策略 7 个别个别教育教育 集体集体教育教育 以群体为对象以群体为对象 以个体为对象以个体为对象 8 活动项目活动项目 时间时间 星期二星期二 星期三星期三 星期四星期四 实验室实验室 7:30-8:00 X X X 早餐和自我早餐和自我教育的计算教育的计算机模式机模式 8:00-9:15 登记报到登记报到 选择自助早餐选择自助早餐 多媒体教育多媒体教育 报到报到 选择自助早餐选择自助早餐 多媒体教育多媒体教育 报到报到 选择自助早餐选择自助早餐 多媒体教育多媒
4、体教育 第一节课第一节课 9:15-10:00 糖尿病常识糖尿病常识 运动运动:为了更好的控制为了更好的控制糖尿病糖尿病 对血糖结果的解释对血糖结果的解释 第二节课第二节课 10:00-10:45 饮食的考虑饮食的考虑 对高血糖所做的反应对高血糖所做的反应 了解脂肪了解脂肪 休息休息 10:45-11:00 第三节课第三节课 11:00-12:00 了解你服用的糖尿了解你服用的糖尿病药物病药物 健康食物的选择健康食物的选择 矗立颠峰矗立颠峰:为你的健为你的健康投资康投资 实验室实验室 12:00-12:15 X X X 运动运动 13:00-14:00 运动课运动课 运动课运动课家庭支持小组家
5、庭支持小组 综合汇总综合汇总 第四节课第四节课 14:00-14:45 技能训练技能训练(按需按需)总结并个别指导总结并个别指导 技能训练技能训练(按需按需)总结并个别指导总结并个别指导 最后总结并个别指最后总结并个别指导导 时间周一周二周三周四周五7：308：308：308：451.询问病史9：009：452.体检糖尿病的治疗原则*10：4511：30什么是糖尿病*低血糖*慢性并发症*借助模型讲解饮食疗法11：3012：3013：3014：15血糖及尿糖测定注射胰岛素糖尿病足在疾病日子里的注意事项*培训结束(治疗小组与患者一起总结并讨论*#1.询问病史14:1516:002.体检治疗目标*#
6、16:1517:00碳水化合物的作用#热卡脂肪和酒精#17:3018:0018:0018:45糖尿病教育课程安排糖尿病教育课程安排眼科检查14:1516:15早餐一般情况介绍午餐自行配置午餐#注:*糖尿病医生主讲;专职糖尿病教育护士主讲;#营养师主讲;心理学家主讲9：009：45 讨论会9：4510：15 运动疗法 9：0010：45参观病房*#讨论会(患者对疾病的看法)*#讨论血糖控制与胰岛素治疗的关系(测定空腹、晚餐后1、2小时及睡时血糖，部分患者测定夜间3：00血糖）自行配置晚餐餐#晚餐11 优点：同伴的支持、自信 交流经验、体会 促进讨论，提高学习主动性 缺点：减弱了个别化的程度；教育
7、者知识与经验；误区的传播 13 优点：具有最大交流性的方式。对躯体残疾、文化程度差和语言障碍等问题的患者，最为合适。缺点：费时费力，重复劳动强度较大，加重经费和教员的需求，同时不能为患者提供相互交流的机会。14 方法方法 网网 络络 讲授法讲授法 患者联谊、沙龙患者联谊、沙龙 示教与实践示教与实践 视听法视听法 游游 戏戏 讨论法讨论法 小品表演小品表演 15 16【优点】-有利于患者系统地接受知识 -容易掌握和控制学习的进度 -有利于加深理解难度大的内容 -可以同时对许多人进行培训 17【缺点】-讲授内容具有强制性 -学习效果易受教育者水平影响 -灌输式的教育，没有反馈 -患者之间不能讨论，
8、不利于促进理解 -学过的知识不易被巩固 18【缺点】-讲授内容具有强制性 -学习效果易受教育者水平影响 -灌输式的教育，没有反馈 -患者之间不能讨论，不利于促进理解 -学过的知识不易被巩固 19 20【优点】-患者能够主动提出问题，表达个人的感受，有 助于激发学习兴趣 -鼓励患者积极思考，举一反三-在讨论中取长补短，互相学习，有利于知识和 经验的交流 21【缺点】-讨论课题选择得好坏将直接影响培训的效果 -患者自身的水平也会影响教育的效果 -不利于受训人员系统地掌握知识和技能 22 23 就是利用印刷品、幻灯、电影、录像、录音等视听教材进行 【优点】-由于视听培训是利用人体的五种感觉（视觉、听
9、觉、嗅觉、味觉、触觉）去体会的一种培训，所以比讲授或讨论给人 更深的印象。并且教材内容与现实情况比较接近，不单单 是靠理解，而是借助感觉去理解 -生动形象，容易引起患者的关心和兴趣 -视听教材可反复使用 24【缺点】-视听设备和教材的购置需要花费较多的费用和时间 -选择合适的视听教材不太容易 -受训人员受视听设备和视听场所的限制 25 26【优点】-有助于激发患者的学习兴趣 -可利用多种感官，做到看、听、想、问相结合 -有利于获得感性知识，加深对所学 内容的印象 27【缺点】-适用范围有限，不是所有的学习内容都能 演示 -演示装置移动不方便，不利于培训场所的 变更 -演示前需要一定的费用和精力
10、做准备 28 29【优点】-激发患者的积极性，寓教于乐 -改善人际关系 -理解深刻 -可使参训者联想到现实的后果 30【缺点】-简单化 -适用范围有限 -比较费时 -模拟游戏的有效性并没有得到证实 -场地与资金 31 32 33【优点】-增进患者与患者、患者与教员之间互 相熟悉，相互信任 -训练社交技巧，改善人际关系 -分享感受-探讨问题的不同解决方法 34【缺点】-适用范围有限 -比较费时 -场地与资金 35【优点】-资源丰富，可以自主选择需要的信息-优化学习环境，丰富学习者的学习方式，体 现个性化的学习-打破时空对学习者的限制 36【缺点】-网络资源良莠不齐，学习过程难以监控-淡化了面对面
11、的情感的交流-需要一定的设备与计算机的应用能力 教学互动,寓教于乐 有利于患者之间的情感交流，获取情感支持 帮助其获得解决问题的知识与技能，建立健康行为，提高生活质量，提高疾病应对能力及治疗的依从性。37 与糖尿病同行与糖尿病同行什么是糖尿病什么是糖尿病健康健康饮饮食和运食和运动动和胰和胰岛岛素同在素同在与糖尿病同行与糖尿病同行什么是糖尿病什么是糖尿病健康健康饮饮食和运食和运动动和胰和胰岛岛素同在素同在“我们相信有人辅导的集体、探索性学习，结合直观图像的学习原则。我们认为这些原则与启发思想的苏格拉底式对话(通过提问引导对话和得出结论)相结合，对实现个人健康承诺的效果远远大于传统的宣讲式学习方法
12、。”-健康互动公司 39 看图对话工具看图对话工具 苏格拉底式对话苏格拉底式对话 集体学习集体学习 直观图像直观图像 保留率保留率 40 30%看看 (图示图示)50%看看+听听 与人讨论与人讨论 70%读读 20%听听 10%主动承诺主动承诺 被动承诺被动承诺 Knowles MS.The Adult Learner:A Neglected Species.Houston:Gulf Publishing Company;1990.糖尿病教育的目标和流程 糖尿病教育的形式和方法 糖尿病教育的策略 42 教学有法教学有法 教无定法教无定法 贵在得法贵在得法 43 44 确定教育目标确定教育目标
13、评估贯穿始终评估贯穿始终 45 具体的(Specific)可测量的(Measurable)可接受的(Acceptable)可行的（Realistic）时效性 (Timed)评估 将得到的信息进行整理、分类 找出教育对象存在的问题及其原因 分出缓急，按顺序确定教育的内容 因病而异 因人而异 因治疗手段而异 确定教育目标 学会血糖的自我监测 每天服药、注射胰岛素 自我选择合适的饮食种类、分量及时间 每天做适量的运动 血糖高（或低）的预防及处理 保持适量的体重 戒烟 血糖监测：每天 次每周 次监测血糖 在早餐（前后）、午餐（前 后）、晚餐（前后）分别监测血糖 记录血糖监测结果 我每天早晨服药 我每天
14、进行足部检查 低血糖：随身带一些糖果，以便及时救治低血糖；随身携带糖尿病卡片，以便发生低血糖昏 迷时能及时得到救助，感觉低血糖症状 时，会马上服用克葡萄糖的食物 运动：每周步行次，每次分钟。步行上下楼梯，不乘电梯 强调减重的重要讯息：减重是一种治疗措施 评价病人的饮食运动状况：记录1-2周的饮食运动状况并进行评估 制定减重目标：每周减500-750克 51 逐渐地从小的改变开始 减少高糖、高脂食物（减少1-2种病人最贪恋的食物的摄入量开始）改变饮食习惯 吃早餐、细嚼慢咽，每餐持续20分钟，饭前喝点水或低热量的饮料或汤，两餐之间饿了吃些水果或蔬菜，学习新的烹调方法，改变口味 杜绝零食 每周步行3
15、次,每次半小时 52 病人家中已有/无糖尿病患者 病人/家庭对糖尿病的态度 病人/家庭对糖尿病的误区 病人家庭结构/经济状况 病人理解力程度：文化层次，专业，个人经历，职业等 病人惯用学习方式 教育前教育前 53 教育中教育中 信息的传递：言语+非言语 策略，方法：实践性：操作示范:演讲 音像 多渠道反复/反馈 留有讨论余地，人人参与 角色扮演,游戏 资料、图片发放.饮食示范 运动示范 角色扮演 足部检查 皮肤检查.54 教育后教育后 跟踪跟踪/评估评估 治疗指标:HbA1c,慢性并发症的控制情况,体重,精神状态 记录:进步中,进行中,改变中 定时总结,寻求诚实反馈,以求做得更好 总结发表 学术界/社会认可 55 1.1.与患者共同完成预定的目标与患者共同完成预定的目标 2.2.家庭和朋友参与家庭和朋友参与 3.3.教育是一个循序渐进的过程教育是一个循序渐进的过程 4.4.教育是长期持续的过程教育是长期持续的过程 5.5.只提供信息（知识）并不会改变行为只提供信息（知识）并不会改变行为 6.6.出错是难免的，作为绝好的学习机会出错是难免的，作为绝好的学习机会 合适的合适的 才是最好的才是最好的 58
