1、糖尿病眼部并发症糖尿病眼部并发症 糖尿病眼部并发症糖尿病眼部并发症 I型和型和lI型糖尿病均可并发眼型糖尿病均可并发眼 病变病变 眼前节到眼底均可受害眼前节到眼底均可受害 角膜角膜 眼前节眼前节 晶体晶体 虹膜虹膜 青光眼青光眼 眼肌眼肌 眼后节眼后节 玻璃体玻璃体 视网膜视网膜 视神经视神经 眼前节病变眼前节病变 角膜知觉减退角膜知觉减退 晶体混浊晶体混浊-白内障白内障 青光眼、虹膜新生血管青光眼、虹膜新生血管 眼肌麻痹眼肌麻痹 眼后节病变眼后节病变 玻璃体玻璃体 出血、增殖、收缩牵拉出血、增殖、收缩牵拉 视神经视神经 缺血性缺血性视神经视神经病变病变 视乳头水肿视乳头水肿 糖尿病性视网膜病
2、变糖尿病性视网膜病变 糖尿病性视网膜病变糖尿病性视网膜病变 主诉闪光感及视力减退主诉闪光感及视力减退 当病变尚未侵犯黄斑时，无自觉当病变尚未侵犯黄斑时，无自觉 定期查眼底可早发现，早治疗定期查眼底可早发现，早治疗 正常眼底右眼彩色片正常眼底右眼彩色片 微血管瘤微血管瘤 出血出血 硬性渗出硬性渗出 棉絮斑棉絮斑 BDR 非增殖性糖尿病性视网膜变非增殖性糖尿病性视网膜变 糖尿病性视网膜病变糖尿病性视网膜病变 临床分期临床分期(型型)非增殖期非增殖期(背景性或单纯型背景性或单纯型）增殖前期增殖前期 增殖期增殖期 非增殖性糖尿病性视网膜病变非增殖性糖尿病性视网膜病变 Background diabet
3、ic retinopathy,BDR 微血管瘤微血管瘤、出血斑出血斑 硬性渗出硬性渗出、棉絮斑棉絮斑 眼底荧光血管造影眼底荧光血管造影 毛细血管无灌注毛细血管无灌注 黄斑病变黄斑病变:水肿水肿、硬性渗出硬性渗出 或缺血或缺血,视力下降视力下降 非增殖性糖尿病性视网膜变非增殖性糖尿病性视网膜变 DRII 微血管瘤微血管瘤 出血斑出血斑 硬性渗出硬性渗出 眼底荧光血管造影眼底荧光血管造影 微血管瘤 毛细血管闭锁毛细血管闭锁无无灌注灌注 视网膜内微循环视网膜内微循环异常异常 拱环扩大拱环扩大 非增殖性糖尿病性视网膜病变非增殖性糖尿病性视网膜病变 硬性渗出环硬性渗出环 黄斑水肿黄斑水肿 增殖前期糖尿病
4、性视网膜病变增殖前期糖尿病性视网膜病变 眼底出血眼底出血、棉絮斑增多棉絮斑增多 静脉串珠状静脉串珠状 扩张扩张 将发展为增殖期将发展为增殖期 需紧密随诊需紧密随诊,早予光凝治疗早予光凝治疗 增殖前期糖尿病性视网膜病变增殖前期糖尿病性视网膜病变 出血出血 棉絮斑增多棉絮斑增多 静脉串珠状静脉串珠状 扩张扩张 增殖性糖尿病性视网膜病变增殖性糖尿病性视网膜病变 视网膜新生血管视网膜新生血管 视乳头新生血管增生视乳头新生血管增生 易渗漏及出血易渗漏及出血 纤维组织增生形成条带纤维组织增生形成条带 收缩牵拉可致视网膜脱离收缩牵拉可致视网膜脱离 增殖性糖尿病性视网膜病变增殖性糖尿病性视网膜病变 视网膜新生
5、血管视网膜新生血管 视乳头新生血管视乳头新生血管 眼底荧光血管造影眼底荧光血管造影 视乳头新生血视乳头新生血管管 视网膜新生血管视网膜新生血管 毛细血管管壁细胞代谢紊乱毛细血管管壁细胞代谢紊乱 收缩力丧失收缩力丧失 调节失常调节失常 血循环障碍血循环障碍 周细胞凋亡周细胞凋亡-最早的病理改变最早的病理改变 周细胞可抑制内皮细胞增殖周细胞可抑制内皮细胞增殖 限制新生血管扩展限制新生血管扩展 发病机制发病机制 新生血管生长因子新生血管生长因子缺血缺血 血小板生长因子血小板生长因子(PDGF)成纤维细胞生长因子成纤维细胞生长因子(BFGF)血管内皮细胞生长因子血管内皮细胞生长因子(VEGF)肿瘤坏死
6、因子肿瘤坏死因子(TNF)生长激素亦有关生长激素亦有关 全身和局部影响因素全身和局部影响因素 高血糖高血糖、妊娠妊娠、高血压及肾衰竭高血压及肾衰竭 内颈动脉狭窄内颈动脉狭窄 高度近视高度近视、视神经萎缩视神经萎缩 青光眼青光眼、视网膜中央动脉阻塞视网膜中央动脉阻塞 治治 疗疗 控制高血糖控制高血糖 高血脂高血脂 高血压高血压 羟苯磺酸钙羟苯磺酸钙 改善改善 血管高通透性血管高通透性 血液高粘滞性血液高粘滞性 血小板高聚集性血小板高聚集性 激光光凝激光光凝 局部光凝局部光凝 全视网膜光凝全视网膜光凝 玻璃体切割玻璃体切割 全视网膜光凝全视网膜光凝 玻璃体切割玻璃体切割 增殖性增殖性玻璃体视网膜病变玻璃体视网膜病变 牵拉性视网膜脱离牵拉性视网膜脱离 玻璃体混浊障碍视力玻璃体混浊障碍视力
