1、糖尿病秋冬季节注意事项糖尿病秋冬季节注意事项 宿迁市宿城区 糖尿病的概念 遗传及环境因素共同作用的代谢异常综合遗传及环境因素共同作用的代谢异常综合征征 以慢性持续高血糖为主要共同特征以慢性持续高血糖为主要共同特征 伴脂肪、蛋白质代谢紊乱伴脂肪、蛋白质代谢紊乱 伴急、慢性并发症伴急、慢性并发症 饮食控制，降糖药物治疗，病情可控制饮食控制，降糖药物治疗，病情可控制 有绝对或相对的胰岛素缺乏有绝对或相对的胰岛素缺乏 糖尿病患病率升高的原因糖尿病患病率升高的原因 代谢紊乱症群代谢紊乱症群 血糖血糖 尿糖尿糖 渗透性利尿渗透性利尿 多尿多尿 Glu不能利用不能利用 能量缺乏能量缺乏 口渴口渴 蛋白、脂肪
2、消耗蛋白、脂肪消耗 易饥、多食易饥、多食 多饮多饮 乏力、体重乏力、体重 糖尿病的诊断标准糖尿病的诊断标准 症状随机血糖 11.1mmol/l 或 FPG 7.0 mmol/l 或 OGTT 2HPG 11.1mmol/l 症状不典型者，需另一天再次证实。糖尿病典型症状包括多尿、多饮和不可解释的体重减轻。“空腹”指至少8h未进食（未摄入热量）。“随机”是指一天内任何时间，无论进食与否。糖尿病分型标准糖尿病分型标准 1型糖尿病 2型糖尿病 妊娠期糖尿病（）其他特殊类型糖尿病 糖尿病的性质糖尿病的性质 常见病 终生疾病 可控制的疾病 需配合部分自我管理的疾病 不断变化的疾病 糖尿病的治疗糖尿病的治
3、疗“五驾马车五驾马车”1 1）饮饮 食食 2 2）运运 动动 3 3）药药 物物 4)4)监监 测测 5)5)教教 育育 秋冬季节糖尿病的特殊性秋冬季节糖尿病的特殊性 四季当中秋冬季糖尿病人血糖水平最高，夏季血糖值最低。同时，秋冬季也是糖尿病病情加重和发生并发症较多的季节，秋冬季糖尿病患者会出现心脑血管病变、神经病变，造成手脚麻木、四肢无力、视力下降、皮肤瘙痒、溃烂、伤口不易愈合等并发症，所以糖尿病人尤其要做好自我防护，主要应注意以下几个方面。糖尿病秋冬季节注意事项糖尿病秋冬季节注意事项 饮饮 食食 运运 动动 防治感染防治感染 足部护理足部护理 心理调节心理调节 糖尿病饮食治疗的原则糖尿病饮
4、食治疗的原则 合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜 平衡膳食、选择多样化、营养合理的食物 放宽对主食类食物的限制、减少或禁忌单糖及双糖的食物 限制脂肪摄入量 适量选择优质蛋白质 增加膳食纤维摄入 增加维生素、矿物质摄入 多饮水、限制饮酒 坚持少食多餐、定时定量进餐 合理控制总热能合理控制总热能简单估算理想体重简单估算理想体重 标准体重（公斤)=身高（厘米）105 理想体重：标准体重 10%肥胖：标准体重 20 消瘦：标准体重 20 合理控制总热能合理控制总热能 不同体型不同体型/劳动强度热能需要劳动强度热能需要 劳动强度 消瘦 千卡公斤天 正常 千卡公斤天 肥胖 千卡公斤天 卧床
5、休息 2025 1520 15 轻度体力劳动 35 2530 2025 中度体力劳动 40 35 30 重度体力劳动 4045 40 35 平衡膳食平衡膳食 任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全 食物品种多样化是获得营养全面的必要条件 应做到主食：粗细粮搭配，副食：荤素食搭配，勿挑食，勿偏食 每日应吃以下四大类食品：谷薯类、菜果类、肉蛋类和油脂类 平 衡 膳 食食物的种类 谷薯类谷薯类：如米面、玉米、红薯，主要含有碳水 化合物、蛋白质和B族维生素 菜果类菜果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维 肉蛋类肉蛋类：如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等，主要 为人体、提供蛋白质、脂
6、肪、矿物质和 维生素 油脂类油脂类：如油脂、硬果类食物，能够为人体提供热 能 碳水化合物、脂肪、蛋白质供给量碳水化合物、脂肪、蛋白质供给量 碳水化合物热量占总热量碳水化合物热量占总热量 5060 脂肪热量占总热量脂肪热量占总热量 2025 （30%）蛋白质热量占总热量蛋白质热量占总热量 1020 油脂类油脂类 2525g g （0 0.5 5两两）奶类及奶制品奶类及奶制品 100100g g (2 2两两)豆类及豆制品豆类及豆制品 5050g g (1 1两两)畜禽肉类畜禽肉类 5050100100g g (1 12 2两两)鱼虾类鱼虾类 5050g g (1 1两两)蛋类蛋类 2525505
7、0g g (0 0.5 51 1两两)蔬菜类蔬菜类 400400500500g g (8 8两两1 1市斤市斤)水果类水果类 100100200200g g (2 24 4两两)谷类谷类 300300500500g g (6 6两两1 1市斤市斤)注意饮食（一）注意饮食（一）秋冬季气温下降秋冬季气温下降，出汗减少出汗减少，容容易导致各种消化液分泌增加易导致各种消化液分泌增加，人们人们食欲大增食欲大增，这也是血糖升高的因素这也是血糖升高的因素之一之一。因此因此，糖尿病患者应在医生糖尿病患者应在医生的指导下的指导下，根据自身情况制订科学根据自身情况制订科学饮食方案饮食方案，控制主食控制主食，限食甜
8、点限食甜点。注意饮食（二）注意饮食（二）有饥饿感者有饥饿感者，可增加副食如豆制品可增加副食如豆制品、乳制品乳制品，多吃新鲜蔬菜多吃新鲜蔬菜，以满足机以满足机体需要体需要。糖尿病人还要养成秋冬季糖尿病人还要养成秋冬季多喝汤的习惯多喝汤的习惯，鸡汤鸡汤、排骨汤含有排骨汤含有人体所需的多种氨基酸人体所需的多种氨基酸，可溶性高可溶性高，易于吸收易于吸收，可以有效增强抵抗力可以有效增强抵抗力。饮食歌诀饮食歌诀“一”“一”：一杯奶“二”“二”：二两瘦肉（掌心大小）“三”“三”：三个小水果（一个中等大小水果）“四”“四”：四两主食（一般从四两开始）“五”“五”：半斤蔬菜“六”“六”：六杯水（合并肾衰心衰时限
9、水，一般不限水，至少六杯）糖尿病秋冬季节注意事项糖尿病秋冬季节注意事项 饮饮 食食 运运 动动 防治感染防治感染 足部护理足部护理 心理调节心理调节 运动对代谢的影响（一）运动对代谢的影响（一）运动可加强肌肉细胞对能量的利用。运 动开始阶段，细胞的能量来自肌糖原和 循环中的葡萄糖。15分钟之后，人体开 始利用肝糖原、以及氨基酸糖异生所产生的糖；运动30分钟后脂肪酸成为主要的能源 运动对代谢的影响（二）运动对代谢的影响（二）人体需要4-6小时来重新合成肌肉细胞和 肝脏中的储备糖原。剧烈运动之后，这 一过程可能需要12小时、甚至24小时。因此，对于1型糖尿病一定不能忽视运动之后病人有迟发低血糖的危
10、险；运运 动动 利益：利益：增加肌肉对葡萄糖的增加肌肉对葡萄糖的利用利用 增加肌肉对胰岛素的增加肌肉对胰岛素的敏感性敏感性 刺激胰岛素刺激胰岛素分泌分泌 增强体质，提高机体抗寒和抗增强体质，提高机体抗寒和抗 病能力病能力 运动的适应证运动的适应证 病情控制稳定的病情控制稳定的2型糖尿病。型糖尿病。体重超重的体重超重的2型糖尿病。型糖尿病。稳定的稳定的1型糖尿病。型糖尿病。稳定期的妊娠糖尿病。稳定期的妊娠糖尿病。无酮症，无严重心、脑、肾等病变禁无酮症，无严重心、脑、肾等病变禁忌者忌者 运动的运动的禁忌症禁忌症 合并各种急性感染。合并各种急性感染。伴有各种性功能不全、心律失常，且活动后加伴有各种性
11、功能不全、心律失常，且活动后加重。重。严重糖尿病肾病。微量白蛋白尿大于严重糖尿病肾病。微量白蛋白尿大于20200mg/min，只能从事中低强度运动。，只能从事中低强度运动。严重糖尿病足。严重糖尿病足。严重的眼底病变。活动性或增殖性视网膜病变严重的眼底病变。活动性或增殖性视网膜病变的病人，若进行大强度运动，有可能发生玻璃体的病人，若进行大强度运动，有可能发生玻璃体出血或牵扯性视网膜脱离。出血或牵扯性视网膜脱离。新近发生的血栓。新近发生的血栓。有明显酮症或酮症酸中毒。有明显酮症或酮症酸中毒。血糖控制不佳，即血糖控制不佳，即14mmol/l。糖尿病患者不宜参加激烈的比糖尿病患者不宜参加激烈的比赛和剧
12、烈的运动，而应进行有赛和剧烈的运动，而应进行有一定一定耐力的持续缓慢消耗的运动耐力的持续缓慢消耗的运动。应做。应做到循序渐进，持之以恒。因为剧烈到循序渐进，持之以恒。因为剧烈的运动可以使体内升糖激素水平升的运动可以使体内升糖激素水平升高，使血糖升高；同时，过量的运高，使血糖升高；同时，过量的运动还可使脂肪分解产生酮体，在胰动还可使脂肪分解产生酮体，在胰岛素不足时，导致酮症酸中毒岛素不足时，导致酮症酸中毒。运动类型运动类型 有氧运动：有氧运动：大肌肉群运动，消耗葡萄糖、ATP,动员脂肪、刺激心肺。常见的运动形式有：行走、慢跑、游泳、爬楼梯、骑自行车、打球、跳舞、打太极拳等 无氧运动：无氧运动：特
13、定肌肉的力量训练，如举重或 一百米赛跑：O2不足，乳酸生成、气急、肌肉酸痛（此种运动不主张采用）运动强度运动强度 极大强度运动：最大耗氧量100。非常吃力，不能坚持到运动结束。大强度运动：最大耗氧量80。相当吃力，但能坚持到运动结束。中等强度运动：最大耗氧量4060。有适度出汗，肌肉有略微酸胀的感觉。这是一个对治疗有效的运动量，应该逐渐达到这个目标。低强度运动：最大耗氧量20。运动后无汗，脉搏也无明显变化，人有较轻松的感觉。中等强度的有氧运动方式 包括：快走、慢跑、跳绳、跳舞、游泳、骑车、登山，以及各种球类运动；也可进行家务劳动、步行购物、做广播操、打太极拳等活动量较轻的运动。用运动时的脉率来
14、判断运动量：运动时脉率（次/分）170年龄 运动项目选择运动项目选择 以下每种运动在所列出的相应时间内锻炼，平均消耗约80千卡热能。随着运动时间的延长，所消耗的热能会逐渐增加。最低强度运动（约30分钟）：散步、做家务、打太极拳、开车购物。低强度运动（约20分钟）：跳交谊舞、下楼梯运动、平地骑车、打桌球。中等强度运动（约锻炼10分钟）：平地慢跑、溜冰、做广播操、上楼梯运动、划船、打羽毛球。高强度运动（约锻炼5分钟）：跳绳、游泳、举重、打篮球。运动时间的选择运动时间的选择 选择运动的时间：应从吃第一口饭算起的饭后1小时开始运动。因为此时血糖较高，运动时不易发生低血糖。每次运动时间：约60分钟，包括
15、运动前准备活动时间及运动后的恢复整理时间。其中达到运动强度后，应坚持运动30分钟。一天中较适宜运动的时间一般在早晨或下班后进行，不宜在饱餐后或饥饿时运动。运运 动动 频频 率率 每星期运动35次较为适宜，可根据每次运动量的大小而定。如果运动量较大，间歇宜稍长。但运动间歇超过34天，则运动锻炼的效果及蓄积作用将减少，难以产生疗效，因此运动锻炼不应间断。如果运动量较小，且身体条件较好，运动后又不疲劳，可坚持每天运动12次。运动环境和天气运动环境和天气 自然环境是影响锻炼效果的重要因素，宜在公园、林间、草地、田野等空气新鲜和环境清静处进行。早晨锻炼应避开雾天。冬天的早晨常常有雾，雾天废气不宜消散，雾
16、天中除了会使空气中苯、二氧化硫、硫化氢等有害物质含量升高外，还含有较多微生物。人体若大量吸入会影响健康。坚持运动的方法坚持运动的方法 设定短期目标：如前两个星期每天步行10分钟，当达到这一目标后，可以再确定一个新目标。变换运动形式：把各种运动形式做一个搭配，以提高自身的兴趣。记运动日记：不断提醒自己建立自信心，运动前后检测血糖，了解运动的效果，以便及时调整运动量。定期到医院随访。运动的步骤运动的步骤 运动前热身运动 运动 运动后整理运动 注意事项注意事项-运动前（一）运动前（一）全面体检：排除潜在的疾病或损伤，了解有无慢性并发症，除外危险因素，以确保运动安全。检查内容包括：血糖、糖化血红蛋白、血压、心电图或运动试验、眼底、尿常规或微量白蛋白尿、足部和关节以及神经系统等。运动前的检查运动前的检查 目的：排除潜在疾病或损伤 了解慢性并发症 除外危险因素确保安全 内容：运动前后血糖水平 心电图或运动试验 眼底检查 足部检查 关节检查 肾脏尿常规 建立完整的病史档案 注意事项注意事项-运动前（二）运动前（二）病人与医生或专职糖尿病教育者，讨论其身体状况是否适合做运动，并确定运动方式和运动量。应
