1、达标需监测达标需监测 MDE-P-2011-61 内 容 提 要内 容 提 要 实现达标，监测是保障实现达标，监测是保障 全方位监测的内容全方位监测的内容 血糖监测的常见误区血糖监测的常见误区 自我血糖监测的时间点及频率自我血糖监测的时间点及频率 自我血糖监测方案（举例）自我血糖监测方案（举例）监测小贴士监测小贴士 监测日记好帮手监测日记好帮手 实现达标实现达标，监测是保障监测是保障 及时预防及时预防 并发症并发症 心理健康心理健康 教育是核心教育是核心 监测是保障监测是保障 饮食是基础饮食是基础 运动是手段运动是手段 药物是武器药物是武器 达标是关键达标是关键 血血 糖糖 各点血糖谱各点血糖
2、谱 糖化血红蛋白糖化血红蛋白 血糖监测血糖监测，全方位监控全方位监控 其他指标其他指标 血压血压 血脂血脂 体重体重 视力、眼底视力、眼底 心电图心电图 肝、肾功能肝、肾功能 足背动脉波动、足背动脉波动、神经病变神经病变 血糖监测是实现达标的保障血糖监测是实现达标的保障 老唐坚持合理的药物治疗，老唐坚持合理的药物治疗，并定期监测血糖，血糖控制并定期监测血糖，血糖控制一直比较稳定。一直比较稳定。老王总是觉得监测血糖没啥用，老王总是觉得监测血糖没啥用，从不监测血糖，结果血糖控制从不监测血糖，结果血糖控制 一直不好，早早出现了并发症。一直不好，早早出现了并发症。血糖监测没啥用，血糖监测没啥用，不测，
3、不测不测，不测 要想血糖控制好，要想血糖控制好，自我监测少不了自我监测少不了 血糖监测常见误区一血糖监测常见误区一 偶尔测一下血糖就行偶尔测一下血糖就行 专家解释：专家解释：影响血糖的因素有很多影响血糖的因素有很多 饮食、运动、情绪、睡眠及服药等都会对血糖产生影响饮食、运动、情绪、睡眠及服药等都会对血糖产生影响 偶测血糖不可靠偶测血糖不可靠 空腹血糖好不能算达标空腹血糖好不能算达标 中国2型糖尿病防治指南（2009年科普版）血糖监测常见误区二血糖监测常见误区二 只要感觉好，医生不必找只要感觉好，医生不必找 专家解释：专家解释：不能因自我感觉良好，就不监测，不就医不能因自我感觉良好，就不监测，不
4、就医 自我感觉好时：自我感觉好时：可能血糖正控制在正常水平可能血糖正控制在正常水平 也可能是假象也可能是假象血糖水平稍高于正常，血糖水平稍高于正常，但无任何症状。此时身体可能已经发生了但无任何症状。此时身体可能已经发生了 变化，细胞和血管已受到损伤变化，细胞和血管已受到损伤 中国2型糖尿病防治指南（2009年科普版）血糖监测常见误区三血糖监测常见误区三 没必要测糖化血红蛋白（没必要测糖化血红蛋白（HbAHbA1C1C）专家解释：专家解释：糖化血红蛋白（糖化血红蛋白（HbAHbA1C1C）水平反映近）水平反映近2 23 3 个月内整体血糖控制水平个月内整体血糖控制水平 降低糖化血红蛋白（降低糖化
5、血红蛋白（HbAHbA1C1C）可明显降低）可明显降低 糖尿病相关并发症风险糖尿病相关并发症风险 糖化血红蛋白是监测的“金标准”糖化血红蛋白是监测的“金标准”血糖监测常见误区四血糖监测常见误区四 只测餐前，不测餐后只测餐前，不测餐后 专家解释：专家解释：2型糖尿病患者普遍存在餐后高血糖型糖尿病患者普遍存在餐后高血糖 餐后高血糖是大血管疾病的独立危险因素餐后高血糖是大血管疾病的独立危险因素 与空腹血糖相比，餐后高血糖与死亡风险与空腹血糖相比，餐后高血糖与死亡风险 的相关性更高的相关性更高 The DECODE-study group,Lancet 1999;21:354(9179)DECODE
6、Study Group.Arch Intern Med.2001;161.DECODA Study Group.Diabetologia 2000;43.餐后高血糖危害大餐后高血糖危害大 2007 IDF GUILDLINE FOR MANAGEMENT POSTMEAL GLUCOSE 与老年病友的认知与老年病友的认知功能损害有关功能损害有关 与与视网膜病变视网膜病变增加有关增加有关 肿瘤风险增加肿瘤风险增加 餐后高血糖餐后高血糖 与心血管危险有关与心血管危险有关 自我血糖监测的时间点自我血糖监测的时间点 空腹空腹 餐前餐前（午餐和晚餐前午餐和晚餐前）餐后餐后2小时小时（早早、午午、晚晚）睡
7、前睡前 夜间夜间 有低血糖症状时有低血糖症状时 剧烈运动前剧烈运动前 中国血糖监测临床应用指南（2011年版）最常用的时间点最常用的时间点 自我血糖监测的频率自我血糖监测的频率 病情稳定或病情稳定或 已达血糖控制目标已达血糖控制目标 血糖控制差或病情危重血糖控制差或病情危重1 1 1.1.中国中国2 2型糖尿病防治指南（型糖尿病防治指南（20092009年，科普版）年，科普版）2.2.中国血糖监测临床应用指南（中国血糖监测临床应用指南（20112011年版）年版）每周每周3 3天，每天天，每天2 2次次 用胰岛素用胰岛素治疗者治疗者 非胰岛素治疗者非胰岛素治疗者2 2 每天每天4 47 7次，
8、直到病情稳定次，直到病情稳定 监测频率随治疗方案各有不同监测频率随治疗方案各有不同 基础胰岛素治疗的监测方案基础胰岛素治疗的监测方案 中国血糖监测临床应用指南（中国血糖监测临床应用指南（2011年版）年版）空腹空腹 早餐后早餐后 午餐前午餐前 午餐后午餐后 晚餐前晚餐前 晚餐后晚餐后 睡前睡前 未未 达达 标标 每周每周3 3天天 复诊前复诊前1 1天天 已已 达达 标标 每周每周3 3次次 复诊前复诊前1 1天天 每日两次预混胰岛素治疗的监测方案每日两次预混胰岛素治疗的监测方案 中国血糖监测临床应用指南（中国血糖监测临床应用指南（20112011年版）年版）空腹空腹 早餐后早餐后 午餐前午餐
9、前 午餐后午餐后 晚餐前晚餐前 晚餐后晚餐后 睡前睡前 未未 达达 标标 每周每周3 3天天 复诊前复诊前1 1天天 已已 达达 标标 每周每周3 3次次 复诊前复诊前1 1天天 多次胰岛素注射治疗的监测方案多次胰岛素注射治疗的监测方案 中国血糖监测临床应用指南（中国血糖监测临床应用指南（20112011年版）年版）空腹空腹 早餐后早餐后 午餐前午餐前 午餐后午餐后 晚餐前晚餐前 晚餐后晚餐后 睡前睡前 未达标未达标 （）（）已达标已达标 （）表示可酌情选择监测血糖的时间点（）表示可酌情选择监测血糖的时间点 非胰岛素治疗的短期强化监测方案非胰岛素治疗的短期强化监测方案 中国血糖监测临床应用指南
10、（中国血糖监测临床应用指南（20112011年版）年版）空腹空腹 早餐后早餐后 午餐前午餐前 午餐后午餐后 晚餐前晚餐前 晚餐后晚餐后 睡前睡前 周一周一 周二周二 周三周三 （）（）周四周四 （）（）周五周五 （）（）周六周六 周日周日 （）表示可酌情选择监测血糖的时间点（）表示可酌情选择监测血糖的时间点 非胰岛素治疗的交替监测方案非胰岛素治疗的交替监测方案 空腹空腹 早餐后早餐后 午餐前午餐前 午餐后午餐后 晚餐前晚餐前 晚餐后晚餐后 睡前睡前 周一周一 周二周二 周三周三 周四周四 周五周五 周六周六 周日周日 中国血糖监测临床应用指南（中国血糖监测临床应用指南（20112011年版）年
11、版）1.1.连续阶梯法连续阶梯法 将原本在一天内监测的将原本在一天内监测的7点血糖分配到点血糖分配到7天里完成，每天里完成，每天只测一点，依次进行天只测一点，依次进行 优点：能反映一天当中不同时点的血糖水平；节约成本优点：能反映一天当中不同时点的血糖水平；节约成本 2.2.间隔完整法间隔完整法 每隔几天在一日内监测每隔几天在一日内监测7点血糖，其他日子不用测点血糖，其他日子不用测 优点：节约成本优点：节约成本 病情趋于稳定病情趋于稳定，血糖监测频率可减少血糖监测频率可减少 如病情稳定，以上间隔时间可以变成如病情稳定，以上间隔时间可以变成1 1周或周或1 1个月个月 怎样测血糖更准确怎样测血糖更
12、准确？测血糖时，心态要放松测血糖时，心态要放松 血糖仪状态良好，操作正确血糖仪状态良好，操作正确 试纸未过期试纸未过期 一次滴足够的血，切忌挤压采血一次滴足够的血，切忌挤压采血 冬天，进入室内暖和一会儿后再测更准确冬天，进入室内暖和一会儿后再测更准确 中国中国2 2型糖尿病防治指南（型糖尿病防治指南（20092009年科普版）年科普版）如何选择血糖仪如何选择血糖仪？准确性：可与糖化血红蛋白监测结果相比较准确性：可与糖化血红蛋白监测结果相比较 简便性：选择操作简便的血糖仪简便性：选择操作简便的血糖仪 测试时间：测试时间短的更快捷测试时间：测试时间短的更快捷 测试部位：多部位采血和前臂采血可大大降
13、低痛感测试部位：多部位采血和前臂采血可大大降低痛感 记忆功能：记忆功能容量大的更实用记忆功能：记忆功能容量大的更实用 价格：可续加血样量的试纸更省钱价格：可续加血样量的试纸更省钱 中国中国2型糖尿病防治指南（型糖尿病防治指南（20092009年科普版）年科普版）选择血糖仪重点看以下几方面：选择血糖仪重点看以下几方面：建立自己的糖尿病管理日记，拿着日记就诊，建立自己的糖尿病管理日记，拿着日记就诊，便于医生掌握治疗情况便于医生掌握治疗情况 监测日记：监测血糖的好伙伴监测日记：监测血糖的好伙伴 *毛细血管血糖毛细血管血糖 2 2型糖尿病患者全方位监测指标型糖尿病患者全方位监测指标 中国中国2 2型糖
14、尿病防治指南（型糖尿病防治指南（20102010年版）年版）项目项目 控制目标控制目标 血糖血糖 (mmol/L)*(mmol/L)*空空 腹腹 3.9 7.23.9 7.2 非空腹非空腹 10.010.0 糖化血红蛋白糖化血红蛋白HbAHbA1C1C (%)(%)7.07.0 血压血压 (mmHg)(mmHg)130/801.01.0 女女 性性 1.3 1.3 三酰甘油三酰甘油 (mmol/L)(mmol/L)1.71.7 低密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇 (mmol/L)(mmol/L)未合并冠心病未合并冠心病 2.62.6 合并冠心病合并冠心病 2.072.07 体重指数体重指数
15、(BMI(BMI，kg/mkg/m2 2)24 24 尿白蛋白尿白蛋白/肌酐比值肌酐比值 (mg/mmol)(mg/mmol)男男 性性 2.52.5 女女 性性 3.53.5 或：尿白蛋白排泄率或：尿白蛋白排泄率 2020 g/ming/min 主动有氧活动主动有氧活动 (分钟分钟/周周)150 150 另外，需监测视力、眼底、足背动脉搏动、神经病变相关检查、另外，需监测视力、眼底、足背动脉搏动、神经病变相关检查、心电图、肝肾功能、尿常规等。心电图、肝肾功能、尿常规等。自我监测是血糖达标的保证自我监测是血糖达标的保证 早获益早获益 健康生活到百年健康生活到百年 减少减少 身体痛苦身体痛苦 经济负担经济负担 家庭负担家庭负担 早治疗早治疗 早达标早达标 早发现早发现 减少减少 并发症并发症 今天就是您的健康新起点今天就是您的健康新起点！欢迎您加入诺和关怀俱乐部，会员可享受欢迎您加入诺和关怀俱乐部，会员可享受3 3项专享服务（需使用诺和诺德公司产品）项专享服务（需使用诺和诺德公司产品）终身免费坏笔更换终身免费坏笔更换 积分换礼积分换礼 俱乐部会员专享活动俱乐部会员专享活动 诺和诺德糖尿病服务热线：诺和诺德糖尿病服务热线：400 810 2299 400 810 2299 或或 800 810 2299800 810 2299 糖尿病关怀网：糖尿病关怀网：
