1、县农村新型合作医疗工作评估总结 建立农村新型合作医疗制度，是新形势下党中央、国务院为切实解决农业、农村、农民问题，统筹城乡经济与社会全面协调开展，切实解决广阔群众因病致贫、因病返贫等问题，提高医疗卫生效劳水平，保障农民健康而作出的重大决策和采取的重大举措，是一项为民、利民、便民的惠民工程。我县农村新型合作医疗试点工作在积累不少经验和问题，也暴露出一些问题。总结和研究这些经验和问题，对于确保新型合作医疗试点工作顺利推进具有重要意义。 一、全县农村新型合作医疗试点工作取得的工作成效 全县新型合作医疗试点工作，按照上级部门的安排，从2023年3月着手前期准备工作，进行了基线调查和费用测算，制定了实施
2、方案、实施细那么和管理制度，9月20日启动后，县、乡、村逐级签订了目标责任，落实了相关部门的职责，广泛宣传发动、组织发动农民积极参加农村新型合作医疗，通过广阔干部和合作医疗工作者的精心组织、勤奋努力、扎实工作，各项工作进展顺利。 （一）领导重视，组织有力 自我县确定为全省农牧区第一批新型合作医疗试点县以来，县委、县政府领导高度重视，将新型合作医疗作为一项履行政府承诺，利民、便民、为民的“民心工程来抓，采取了各项措施，切实抓紧抓好，根本做到了“四个到位。一是领导到位。县委、县政府成立了由县委书记任主任，县长、主管副县长、人大副主任、政协副主席任副主任，政府办、卫生、财政、扶贫、民政等17个部门领
3、导参加的县农村合作医疗管理委员会。各乡镇也成立了相应的乡农村合作医疗管理委员会和办公室，各村也相应成立了由村两委成员和村民代表参加的合作医疗管理小组。搭建了强有力的组织框架，工作上主要领导亲自过问、听取汇报、解决问题，形成了强大的工作合力。二是认识到位。为了保证这项工作顺利实施，县委、县政府屡次召开专门会议进行专题研究，认真学习，领会中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定和部委、省级有关文件精神，通过学习，使大家切实认识到，建立新型合作医疗是党和政府关心农民，造福农民的一大举措，农村合作医疗制度的建立，直接关系到全县社会经济的开展和小康社会的建设，对于提高农民抵御大病风险，促进农村经
4、济开展，维护农村社会稳定具有重要的现实意义，为试点工作的顺利完成，提供了坚强思想保证。三是安排部署到位。合作医疗试点启动以来，全县及时召开了县、乡、村三级启动大会，全面安排部署了试点工作。同时，根据各个阶段的工作进展情况，县委、县政府先后召开了2次阶段性工作汇报和安排会，对工作中出现的问题及时协调解决，并从各个环节进行详细具体的安排。四是责任到位，县政府与各乡镇签订了目标责任书，落实了任务，明确了目标，并专门下文关于加强县级领导干部联乡联村督查农村新型合作医疗工作的意见，制定了县级领导包乡、乡镇领导包片、县镇干部包村、村干部包户的四级工作责任制，将合作医疗试点工作纳入了乡镇年度目标考核的范围之
5、内，建立了抓领导、领导抓的工作机制，另外，县委、政府以条文责任形式，分别为县政府办、县委宣传部、卫生局、开展方案局、财政局、民政局、扶贫办、农业局、畜牧局、计生局、民事局、药监局、工商局、审计局、监察局、团委、妇联等17个部门公布了职责任务。确定了相关部门的职责，形成了主要领导负总责，全面抓，分管领导亲自抓，相关部门具体抓，全县上下齐抓共管的工作格局。 （二）强化发动宣传，保证农村合作医疗入民心，得民心 农村新型合作医疗工作作为一项政府组织、部门参与、面向农村、惠及农民的福民政策，无论从政策，还是资金方面是真正关心农民健康的一项重要工作。为此，宣传工作是否到位，直接影响农民的切身利益和试点工作
6、成败。首先我县采取了从上到下的宣传方法，先组织管理者和实施者对农村新型合作医疗的背景、制度、方案及相关文件进行了集中学习和讨论，做到吃透政策、扎好理论根基，从根本上杜绝了走弯路和误导对工作造成人为阻碍。其次是将宣传工作重点放在农村，采取灵活多样的宣传方式，向农民群众宣传合作医疗政策的好处，积极引导农民参加合作医疗。再次，充分利用电视媒介优势，加大合作医疗制度的宣传，制作专题，增加每天至少一条合作医疗工作进展的新闻播报，使农民及时了解合作医疗工作，看到优越性，提高参合率。 至目前全县共发放宣传合作医疗材料72462份，召XX县区、乡、村三级宣传发动会803次，参加人数达129571人次，培训班1
7、85次，参加人数达21129人次，创办农村合作医疗专题黑板报365块，447期，电视播送宣（更多精彩文章来自“秘书不求人）传52次，电视专题访谈4期，群众知晓率达90%以上。 （三）狠抓制度建设，严格标准管理 为了切实掌握全县农民对合作医疗试点工作的接受程序，给试点工作提供科学决策依据，制定科学、合理的实施方案，根据卫生部、财政部、农业部关于建立新型农村合作医疗制度的意见和某省新型农牧区合作医疗试点实施方案的要求，县卫生部门在省级专家的指导下，及时制定了基线调查方案，采取分层整群随机抽样的方式，抽选川、浅、脑三类地区9乡镇的120户农民为样本，从住户根本情况、就医状况、住院医疗费用及参加合作医
8、疗试点意愿四个方面进行了调查摸底。在基线调查和历年卫生统计分析的根底上，经过科学测算，制定了互助县新型农村合作医疗制度试点实施方案及实施细那么，最后，经县政府第四次常务会议讨论通过后，批转实施。县合管办先后制定颁发了乡（镇）合作医疗管理委员会职责，县合作医疗管理委员会办公室工作制度，乡（镇）合作医疗管理委员会办公室职责，表、证票据及档案管理制度，就诊转诊制度，药品管理制度，财务管理制度，村卫生室工作管理制度，注册登记制度，基金管理制度，审计监督制度，处方管理制度，管理与监督制度，预防保健工作制度，信息管理制度，考核与奖惩制度等16项制度。确定44家省、地、县、乡定点医疗单位，并与其签订了合作医
9、疗效劳合同，从而为合作医疗的顺利开展提供了标准管理的依据。 （四）周密方案，狠抓落实，强化督查援助 第一，根据各乡（镇）工作和参合金筹资情况，省卫生厅督导组先后三次来我县进行督导，海东行署副专员巨克中对我县合作医疗工作开展进行了三次调研和督查，并屡次做出了重要指示，极大地促进了我县合作医疗工作的进展。2023年11月19日，县委、县政府召开了第二次全县合作医疗工作汇报会，进一步明确了职责，指出了缺乏，提出了要求，下达了完成目标任务的时间表，会后，各乡镇及时召开“三干会议，传达了会议精神，提出了本乡镇存在的问题，采取有力措施，加大宣传力度，提高参合率。同时，县委、县政府制订出了县级领导干部联乡督
10、查和两日汇报制度，规定各联乡的领导每5个工作日向县农村合作医疗管理委员会集中汇报反响联点乡镇工作进度，存在困难和问题，以及拟解决对策，然后县农村合作医疗管理委员会将问题困难进行梳理，分门别类，抽调专职工作人员组成技术援助小组，深入乡镇进行解决处理。形成了我县农村合作医疗的第二个高潮。至目前，共抽调联点县级领导31名，召开专题汇报会5次，下乡督查与技术援助85次，249人次，解决问题117条。 第二、将弱势人群（贫困户、五保户）的合作医疗救助工作放在整个工作的前位，本着“早日解决参合金、尽快享受合作医疗的目的，以县委办公室、县政府办公室转发互助县农村贫困家庭医疗救助制度实施方案的通知（互办发20
11、2366号）精神，从各渠道筹资帮扶。至目前，各乡（镇）干部自行帮扶1329户5686人，筹措参合金56860元。全县股级以上干部，事业单位中级以上职称专业技术人员定点帮扶154户1331人，筹措资金1332023元，未列入关于机关单位定点扶贫和股级以上干部及中级以上职称专业技术人员联户帮扶工作的安排意见的干部职工帮扶43650元。 （五）抓兑现，促进参合率快速攀升 互助县农村合作医疗工作启动后，在各乡（镇）均出现了不同程度的困难，参保金收缴一时滞后于各试点县，加之我县作为农业大县，近80%的乡镇在脑山、浅山地带，由于去年天气异常、雨水较多，影响了农民打碾和粮食入库工作，造成各乡（镇）筹资工作进
12、展缓慢。但通过省、地、县领导的屡次督导，乡（镇）、村干部的大力宣传，农民参保金缴纳积极，截止2023年底，互助县合作医疗统计参合人数已达293302人，参合率为84.86%。转至专户自筹资金293.3万元，省级补助到位22023万元，地区补助暂未到位，县级补助60万元，中央补助资金281.2万元，专户资金达841.5万元。 为使合作医疗工作以点带面，加强正面宣传效果，从2023年11月29日开始互助县农村合作医疗管理委员会办公室已分别为20个乡（镇）进行了现场医药费用报销，共报销1745名住院诊治农民的医药费用共968787.34元，平均每人报销555.18元。以有效的工作机制和现身说法解决了
13、农民群众后顾之忧，起到了积极作用。 二、农村新型合作医疗工作的体会与问题 （一）工作体会 1、县乡党政领导的重视和支持是搞好农村新型合作医疗的关键。实践证明，新型农村合作医疗是一项庞大的社会化系统工程，没有县、乡镇党政领导的重视和强有力的支持，新型农村合作医疗工作就不可能顺利推行。 2、灵活多样的宣传与筹资措施是实施农村新型合作医疗制度的重要手段。通过调查发现，局部群众对新型农村合作医疗资金能否管理好，能否长期坚持下去信心缺乏；局部群众担忧医药费报销手续繁琐，怕折腾等等，各乡镇针对上述疑虑，有针对性的开展工作，把为群众解惑释疑作为搞好合作医疗的首要工作来抓，采取灵活多样的宣传、筹资方法，促使参
14、合率不断上升。 3、定点医疗机构的卫生效劳质量与能力是实施农村新型合作医疗的保证。定点医疗机构的效劳质量的好坏，效劳能力的上下，直接影响到农民参加合作医疗的积极性和连续性。只有不断提高卫生效劳质量，标准医疗行为，利用优质、高效、廉价的效劳去吸引农民，提高农民对卫生效劳的信任度，才能保证合作医疗制度的持续开展。 4、最大限度农民收益面的保证，是合作医疗持续性开展的根本出路。通过实践，我们发现，由于经济、社会开展状况的制约，农民普遍对眼前既得利益重视程度较高，缺乏长远认识及互助共济意识，如何在保证大病统筹的前提下，充分照顾农民的受益面，是今后需大力探讨的课题。 （二）存在问题 1、今年是我县农村合
15、作医疗启动运行的第一年，其涉及面广，工作量大，任务繁杂，各级工作人员均为临时抽调，办公室前期开办经费一直未到位，导致乡级根底性工作和各种标准性文书制作工作滞后，影响了合作医疗的正常开展。 2、政策学习、宣传的深度还不够。局部乡镇干部和医疗机构卫生人员对农村新型合作医疗的有关政策、方针学习不够，工作方法简单，存在宣传时过分夸大合作医疗作用的现象，做出了许多不可能兑现的承诺，诊疗活动中出现不符规定地操作，给今后工作的开展埋下了隐患。 3、对医疗机构的标准管理还不够。在两轮报销工作中，发现局部医疗机构对实施方案和实施细那么传达不到位，存在小病大治，虚开医药发票，诊疗不标准，医疗文书不标准，书写不及时
16、，效劳质量不高，对参合农民诊疗疑问解释不清，增加了农民的负担和合作医疗支付风险，降低了群众的信任度。 三、下一阶段工作要点 （一）坚持不懈的进行学习宣传，提高思想认识 各级医疗卫生部门要以全国新型农村合作医疗试点工作会议精神为指导，依照国务院办公厅转发卫生部等部门（国办发20233号）关于进一步做好新型合作医疗试点工作的指导意见，进一步统一思想、澄清模糊认识、牢固树立“试点成功，双方受益的认识，在广阔职工中掀起一股学习合作医疗，保护合作医疗地热潮，要面向群众，利用各种手段、结合行业优势有针对性地宣传，让群众及时了解相关政策，掌握就医转诊、费用报销等方面的程序和方法。在诊治过程中，即要提供高质量的效劳，又要加强诊疗过程相关政
